中心静脉压监测
【目的】
1(协助监测血容量。
2(指导补血补液，预防血容量短期内急剧增加导致心力衰竭。
3(及时发现心脏压塞。
4(判定心功能，指导血管活性药物的使用。
【适用范围】 各种急、危、重症患者，尤其循环功能不稳定者。 【操作步骤】
1(护士杳对医生下达的中心静脉压监测医嘱。
2(准备物品，三通2个、延长管、10ml注射器、生理盐水、输液器、压力管。
3(注射器抽取10ml生理盐水。
4(连接2个三通，三通前后两端分别与延长管和抽好液体的注射器相连，第二个三通侧端接测压延长管，排气。
5(将一瓶生理盐水与输液器相连，排气后与第一个三通侧端相连。
6(将第二个三通的另一侧端与测压计相连。
7(延长管接大静脉输液管、固定。
8(患者取平卧位，测定零点位置，测压计零点与患者右心房保持同一水平，将压力计固定在床头或床尾。
9(将注射器内的生理盐水注入测压管内，液面高度应比估计的高出2,4cmH2O，转动三通使测压计与大静脉相通，测定中心静脉压
力。
10(当静脉测压管中的液面只有波动，不再继续下降时，压力板上的数字，即为当时的静脉压。
11(测压后，转动三通，使输液通路与大静脉置管相通，保持管路通畅。
【注意事项】
1(测量中心静脉压时，患者通常取平卧位，零点位置与患者腋中线第四肋间在同一水平，体位改变时，应重新测定零点。
2(测压时应排尽管中气体，防止造成空气栓塞及影响中心静脉压测量数值的准确性。
3(中心静脉压管道应避开血管活性药物的通路，以防引起血压变化。
4(应用多功能监护仪监测中心静脉压，要采用持续冲洗装置，以保持测压管道的通畅。
5(应在患者平静时测量中心静脉压。患者深呼吸、咳嗽、腹胀、烦躁、使用呼吸机及使用呼吸机呼气末正压(positive end expiratory
pressure,PEEP)时，对中心静脉压的测理值均有影响。
6(管道不畅，管道打折，管道内有血栓、杂质会加大管道压力，使中心静脉压测量值偏高;管道衔接不牢造成漏液，则中心静脉压测量值偏低。
7(保持局部皮肤穿刺处无菌，防止感染。每24h更换1次测压管。
8(观察穿刺处有无渗血。
9(如果中心静脉压异常时，应及时
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医生，不得延误。
10(按规定进行感染监测，如有感染立即拔管。
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