小儿化痰学吐痰
案例
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:年轻的Selina有个可爱的儿子，今年2岁，平时宝宝健康可爱，Selina也觉得特别快乐，可近半个月来，宝宝经常起床后轻微咳嗽，喉咙里好像有许多黏稠的痰液咳不出来，总是呼噜呼噜作响，但又不会吐，脸憋得通红，看上去非常难受。晚上睡觉时，Selina也会感觉到宝宝有痰阻碍呼吸，偶尔会憋醒。急得她不知如何是好。
北医三院呼吸科姚婉珍教授:儿童由于免疫力弱，感冒受凉就可能诱发呼吸系统疾病，如气管炎、支气管炎等。此时，孩子喉咙里会有许多痰液，但不会像成人一样吐痰，多数孩子痰液的排出，主要是咽下去通过大便排出或者呕吐。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内，会继发细菌感染，严重时将出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。所以家长应帮助孩子及时排痰。下面介绍一些
方法
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首先，要保持居室空气清新，定时开窗通风换气，最好将室内温度保持在18?-22?为宜，但不要让冷风直接吹到孩子的身上。房间相对湿度保持在60,-65,，有利于孩子呼吸道黏膜保持湿润状态和黏膜
表
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面纤毛的摆动，帮助痰液排出。
拍背法———痰咳不出时的应急方法
在患儿咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍屈，握成空手拳，轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。
饮水法———让咽喉保持湿润
咳嗽发作的患儿，常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。让患儿多饮水，尤其是23?左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。
蒸气法———不错的物理疗法
将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但千万要小心烫伤，避免发生意外。
药物法———最快速的化痰止咳法
儿童用药应非常的谨慎，不能随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。痰少黏
稠不易咳出者，可在医生指导下用氯化铵、桔梗、远志等祛痰药;痰多黏稠难咳出者，可用化痰药物沐舒坦，它的活性成分可调节浆液与黏液的分泌,促进肺部表面活物质的合成,加强纤毛摆动，增加黏液纤毛运输系统的清除能力,使咳痰变得容易。此外，还能促进纤毛运动及保护支气管，是目前较为理想的祛痰药。6岁以上儿童，每日2,3次，每次1支;2-6岁儿童，每日3次，每次半支;2岁以下儿童，一日2次，每次半支。用法均为慢速静注。值得关注的是，对待婴儿呼吸窘迫综合症，也可以使用沐舒坦，注射时间至少5分钟。
除了使用以上方法外，家长还可以在家中制作川贝炖雪梨，让孩子食梨饮汁，也有利于化痰止咳。
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太小的孩子是不懂得如何吐痰的，等他大了自然就会了。
婴幼儿的呼吸系统尚未发育完善，有痰不会咳，很容易堵在喉、气管或咽于胃中，家长应该及时帮助孩子排痰。
定时开窗通风换气，保持空气相对湿度，有利于呼吸道黏膜保持湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，有助于痰的排出。此外，还有以下几种方法可在小儿痰咳不出来时应急使用，帮助排痰:
拍背法:在患儿咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧，家长轻拍患儿背部。拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。
饮水法:咳嗽的患儿常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。
蒸气法:将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但千万要小心烫伤，避免发生意外。
一般来说，孩子做雾化效果比较好，让孩子多喝水，尤其是23?左右的凉开水，因为饮水对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，拍背排痰的方法通常在孩子痰咳不出来时应急使用。具体操作方法是:在孩子咳嗽的间隙，让孩子侧卧或抱起侧卧。一手五指稍屈，握成空手拳，轻轻地拍打孩子背部。拍左侧时向左侧卧，两侧交替进行。拍背不仅能促使孩子肺部和支气管内的痰液松动、向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于
炎症的吸收，使疾病能及早痊愈。注意拍击的力量不宜过大，要自上而下，由外向内，依次
进行。每侧至少拍3—5分钟，每天拍2—3次。
祝您的孩子早日康复
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