动静脉留置针行膀胱穿刺造瘘治疗急慢性尿潴留36例
动静脉留置针行膀胱穿刺造瘘治疗急慢性
尿潴留36例 漏尿9倒,尿道口漏尿1倒.累患者多饮水后.增加腹 压或挤压肾及输尿管往路,会阴祸尿增加. 排泄性尿路造影对本病的诊断甚为重要].本 组均作此项检查,其中2倒上段重复肾显髟良好,输尿 管轻度扩张?另8例由于重复肾发育差.功能不垒.伴 有积水,显影模糊或不显影,下段肾显影体积小,肾盏 数目壤少.大剂量排泄性尿路造影可使肾功能差的重 复肾显影.并见重复输尿管扩张扭曲.若输尿管下段与 膀肮造影剂重叠报难区分(本组3倒),可用细小的硬 膜外导管或5{号磨平针头插入会阴前庭瘘孔.注人 3O复方泛髟葡胺逆行造影口],显示扩张的重复输尿 管下段.因输尿管扩张积水,造髟剂浓度以3O为宜. 由于大多效重复臂发育不良,占垒肾的l/3,l/s, 肾功能差.输尿管扩张扭曲,易感染,艘应行上段重复 肾切除术El~a],并尽量在低位切断重复输尿管,使下组 ?
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下组肾盂输尿管引流通畅.本组8例行上段重复肾切 除术,手术时见上段重复肾与正常下段肾之间有一 条浅沟,分界明显,并有各自的肾门,肾动静脉及肾盂, 艘行上段重复肾切除术操作比较简单.术后效果亦好. 另2例因重复肾功能良好,辖尿管轻度扩张.无感染征 象行输尿管膀胱吻合术].为了便于术中寻找异位 开口的输尿管.术前于会阴瘘孔注入靛蓝,术中便可见 异位输尿管下段蓝染.
参考文献
1黄羞如.粱若薯,车衷驹.小儿输屎警口异位(附54倒报告). 中华秘尿外科杂志.1982.3(2):1O3. 2朱保鞠.罗庭植糖尿曹口异位时诊断和治疗.中华泌屎外科 杂志.1983.4(1)28.
3车裒初.盒惠明.刘目华,等.小儿重复肾及其合并畸形的临 海盐县人民医院轻尿外科(314300)胡风鸣陆林法 ——',—,
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笔者1999年2月以来,对多种原因下尿路梗阻引 起的急慢性尿蒲留,在留量导尿失败后,采用动静脉留 置针行耻骨上膀胱穿刺造瘘,效果良好,报道如下. 脑床资料
1.一般情况:男性35倒.女性1倒?年龄28,84 岁,平均6l岁.前列赡增生盎27倒,前列募癌2倒.骨 盆骨折所致后尿道狭窄4倒,外伤性球部尿道狭窄2 倒.尿道癌1例.
2.治疗方法:常规术区消毒铺巾.局廊后在耻骨联 台上方3cm处切开皮肤约o.3cm,用动静脉留置针直 接垂直刺人,刺人膀肮时有脱空感,针头进入膀肮约3 ,4cm(不宜太浅,否则膀胱臻小后引流不畅),然后拔 出针芯,即有尿液不断从管腔内藏出,最后丝线缝合皮 肤1针,固定留量管,以免滑脱.术后留量针针尾连接 一
段乳胶管后再接引蔬袋.
3.结果:本组36饲均一次穿刺造瘘成功.穿刺时 病人感觉疼痛不明显.其中l7倒因住院根治原发病而 进行择期手术引藏尿液3,5天外,其余病人均带管回 家引藏尿液,同时给予病因治疗药物.在lO,12天后
来院复查,其中有4倒分别在穿剌造痿后2天,s天和 j-
6天发生管腔被分泌物阻塞,经本院及当地医院用生理 盐水冲洗,2倒管腔通畅,2铡再次穿刺造瘘,其余病人 引流尿液均通畅,病人自觉下腹部无明显不适感,行走 活动自如.
讨论
急慢性尿潴留是泌尿外科病人最常见的症状之 一
.其治疗原则是解除梗阻,除去病因,引流尿液.处理 时既要及时,又要简单易行,为进一步的病因治疗创造 条件.因此.迅建{I藏尿液.是解除病人痛苦的首要治 疗措施.对留置导尿失败的病人笔者采用此法,体会到 有如下优点:(1)方法简便,窖易掌握,尤其适用于基层 医院及非泌尿外科医师在没有专科手术条件下.对经 导尿失败的急慢性尿潴留患者作紧急处理}(2)剖伤很 小,痛苦轻,病人容易接受,(3)对年老体羁病人尤为适 用I(4)穿刺时不易引起出血.木后只要留置针固定牢 靠也不会引起尿外渗以及局部感染等并发症?(s)穿刺 造瘘后即可下床.行走活动不受髟响.但对有明显血尿 的病人以及膀胱内炎盎严重,尿液混浊的病人不宜采 用,因管腔较细,容易引起阻塞l同时对奄要长躬引流 并定期更换导管的病人也不宜使用.
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