高原地区右半肝切除治疗肝右叶泡性包虫（附7例报告）
高原地区右半肝切除治疗肝右叶泡性包虫
(附7例报告)
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236?中华医学研究杂志JournalofChineseMedicineResearch2008年第8卷第3期
高原地区右半肝切除治疗肝右叶泡性包虫(附7例报告)
李永良
【摘要】目的探讨高原地区右半肝切除治疗肝右叶泡性包虫的治疗效果.方法对
我院2005,2007年共收治7例
肝右叶泡性包虫的临床资料进行回顾性分析.结果7例患者均全部治愈,未发生
患者死亡及严重并发症.结论采用右半
肝切除治疗肝右叶泡性包虫是治疗高原地区肝右叶泡性包虫的有效措施.
【关键词】高原地区;肝泡性包虫;右半肝切除;手术治疗
【中图分类号】R532.32【文献标识码】B
肝泡性包虫病是多房棘球绦虫寄生人体后产生
的浸润增殖性病变….我院地处青海高原牧区,为
该病高发区L2J.我院自2005,2007年共收治7例
肝右叶泡性包虫,均行常温下全肝阻断肝右叶切除,
治疗效果满意,现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料7例患者男4例,女3例,既往均
无慢性肝病史,Child分级A级3例,B级4例.甲
胎蛋白(AFP)均<20mg/L,B超提示:肝右叶实性占
位,肿物回声不均,内有钙化点.CT提示:肝右叶不
规则低密度占位,与正常肝组织无明显分界,5例有
斑点状钙化影.Casoni试验均强阳性.术前均诊断
为:肝右叶泡性包虫.
1.2手术方式手术具体如下:(1)取右侧肋缘下
斜切口,弧形,并向后上延长.(2)探查肝脏,7例均
位于右半肝,呈结节样或肿瘤样肿块,灰褐色或灰白
样,质韧似软骨.术中诊断:肝右叶泡性包虫.(3)
分离肝周韧带,游离肝脏.(4)顺行切除胆囊,显露
肝门右切迹及右纵沟.行常温下肝门阻断,沿肝膈
面从下腔静脉右壁到胆囊切迹切开肝被膜,用刮吸
刀行肝右叶切除,所遇血管,胆道均逐一结扎Lll2j.
肝切除时间为18,25min,出血200,400ml.切除
标本最大约25cm×21cm×15cm,约占肝脏体积的
作者单位:813000青海海南,海南州人民医院普外科
【文章编号】1680-6115(2008)03-0236-01
70%.
2结果
该组患者术后均恢复良好,1例出现黄疸,转氨
酶轻度升高,2例出现低蛋白血症,经治疗后均于4
周内痊愈出院.随访3个月,5例均无肝功能异常
及并发症,2例失访.
3讨论
肝泡性包虫病呈浸润增殖性生长,与正常肝组
织无明显分界,肝右叶的泡性包虫,病变常累及右前
叶,右后叶和尾状叶的可行肝右叶切除L3J.本组病
例病变均局限于右前叶及右后叶,故采用常温下肝
门阻断切除肝右叶.我们采用常温下全肝阻断血流
18,25min,平均为21min,术后未出现严重肝功能
损害及严重并发症,是安全有效的一种治疗肝右叶
泡性包虫的方法.高原地区全肝血流阻断的安全时
限各文献未见报道,我们将肝血流阻断时间控制在
25min以内,是比较安全的,未出现严重并发症.但
目前病例数有限,还有待于积累病例后行进一步研
究.
【参考文献】
1吴在德.外科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,588—590.
2孙家骏,李金福.实用包虫病外科学.西宁:青海人民出版社,
1995,6;125.
3黎介寿.实用手术学.北京:人民军医出版社,2001,613.
(编辑:悦铭)
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