两种全自动血沉仪和魏氏法测定红细胞沉降率的结果比较

两种全自动血沉仪和魏氏法测定红细胞沉降率的结果比较 两种全自动血沉仪和魏氏法测定红细胞沉 降率的结果比较 《海南医学)2o12年第23卷第8期HAINANMEDICALJOURNALVo!.23No.8April2012 doi:10.3969/j.issn.1003—6350.2012.08.044?检验与临床? 两种全自动血沉仪和魏氏法测定红细胞沉降率的结果比较 邓碧兰,蔡华,吴秀继,余杏,陈小敏 f海口市人民医院检验科,海南海口570208) 【摘要】目的应用两种自动血沉仪检测红细胞沉降率(ESR)并与经典魏氏法进行比较,评价三种方法的 准确性.方法用传统魏氏手工法和两种自动血沉仪法对随机选择的2l例体检血液样本同步平行测定, 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 检测结果并比较这三种方法的检测结果是否有差异,了解三种检测结果的相关性以及仪器法的测定重复性. 结果魏氏法与THMEESR-2040和VES.MATIC20自动血沉分析仪所测得的血沉值比较差异无统计学意义(尸> O.05).结论自动血沉分析仪与魏氏法相关性较好,准确性好,重复性好,且具有测定时间缩短,能自动记录,批 量测定的优点,适于推广. 【关键词】血沉;Ves.matic20自动血沉分析仪;THMEESR一2040动态血沉分析仪;魏氏法 ---6350(2012)08—O94【中图分类号】R446.1l3【文献标识码】A【文章编号】l003 一O3 红细胞沉降率(下称血沉)是,项传统而又古老 的实验室技术,尽管其对疾病的诊断缺乏特异性和敏 感性,但仍可作为炎性急性反应阶段的指标.但魏氏 法耗时长,实验影响因素多,条件不易掌握一致.随 着医疗技术的不断发展,临床检验技术的不断提高, 血沉的检测方法也持续改进,出现了一些新的,自动 化的方法.近年来,一些自动血沉仪的广泛应用,似 有取代传统魏氏法血沉测定的趋势,但同时在参考值 变动及解释实验结果方面也带来新的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .海VI 市人民医院目前引进了意大利Ves.matic20自动血沉 分析仪和重庆天海公司的THMEESR一2040动态血 作者简介:邓碧兰(1958一),女,海南省海口市人,主管检验师,本科. 沉分析仪.为了探讨两种仪器测定血沉结果的可靠 性,本文将两种仪器方法与魏氏法测定2l例体检人 员的血液样本的血沉结果进行了比较,并对结果进行 对比分析,现报道如下: 1资料与方法 1.1标本来源2010年7月至2011年3月我院 体检人员21例,其中男15例,女6例,年龄21,7O岁. 每例体检人员均采集三份静脉血fl:4用109mmol/L 的枸橼酸钠抗凝),采血量不准或有凝块的样本弃去 不用,3h内完成测定. 1.2仪器VES.MATIC20自动血沉仪及配套血 两个指标,确立了Logistic回归方程,并采用MCH, HBDH,MCH联合HBDH作为指标绘制ROC曲线. 结果显示MCH联合HBDH线下面积最大,同时得到 了诊断点(P).个体患者如果发现为大细胞性贫血,可 以将MCH和a-HBDH结果代.A.Logistic回归方程,得 ,比较诊断点,可提高/VIA诊断效率.因为此诊 到P值 断点(P)为设定假阳性率为10%,因此保证了诊断MA 较高的特异性,而敏感性相对较低,为61.8%. 综上所述,MCH,a-HBDH联合检测对于从常 见大细胞性贫血中帮助鉴别诊断出MA是更加有效 的方法.当然,由于其诊断点偏重了特异性,导致一 部分MA漏诊,因此诊断性治疗疗效观察,骨髓穿刺 检查仍是重要的诊断手段. 参考文献 [1]欧阳仁荣,王鸿利,沈志祥.血液病手册[M】.上海:上海科学技术 出版社,2000,8:25—26. 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(收稿日期:2011-11—21) Vo1.23No.8April2012HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学~2012年第23卷 第8期 沉管(1:4用109mmol/L的枸橼酸钠抗凝),ESR-2040 动态血沉分析仪及配套的血沉管(1:4用109mmol/L的 枸橼酸钠抗凝),魏氏血沉管及血沉架. 1.3方法 1.3.1魏氏法取保健科送来的静脉血标本,混 匀,然后将抗凝血置于长200mm,内径为2.5mm清 洁,干燥的标准魏氏血沉管(已校正)中,并调至"0"刻 度处.血沉管在室温下严格垂直放置,避免阳光直 射,振动和血液外溢.1h后,读出血浆凹液面底部至 沉降红细胞柱顶部之间距离数(mm),即为血沉沉降 的距离(以mm为单位)即为血沉值口】. 1.3.2ESR一2040动态血沉分析仪测定将主机 侧面的电源开关拨至"I",仪器进入初始化.初始化 完成后,仪器进入测试界面,主机显示屏上显示各测 试孔位处标本测试状态;将抗凝血注入血沉管中,血 沉管竖着插入仪器的测试孔,仪器采用红外线阻挡法 光电检测技术,微机自动控制定时扫描检测红细胞与 血浆界面的位置,检测血细胞沉降率值;开始测试后, 液晶显示屏将显示每个测试孔位的测试状态;30min 后,仪器测试孔位的标本测试完成,显示屏相应孔位 处显示测试结果. 1.3_3VES-MATIC20自动血沉仪测定VES-MATIC 系统配有90mm长的塑料管,手工和真空管在横截面 上是长方形,其内截面积为从顶部的8.65minx3.3mm 到底部的7.2minx2.4mm遂渐变尖.当装满1.1ml血 液达到预计的60mm高度时,试管被放置人经过测定 装置的一个独立的支架上,并保持与垂直面呈180的 角度,血样本被旋转混匀一标准时间后,光电池在试 管外测定红细胞(RBc1的高度并发生光电转换,沉降 20min后,将光通过RBC柱的新的高度记录下来,用 数学校正法得到高度的降低值,将这个值存储起来与 WestergrenESR每小时值比较一次,沉降也可再继续 记录20min,与WestergrenESR2h的值匹配. 1.4统计学处理运用SPSS16.0统计学软件, 采用配对t检验. 2结果 2.1相关』生用THMEESR-2040自动血沉仪法 与经典魏氏法对21例随机体检人员检测的血沉结果经 线『生回归分析显示具有良好的相关性(r==0.929),回归方 程为Y=1.635X一1.408f见图1).VESMATIC20自动 血沉仪法与经典魏氏法对21例随机门体检人员检测的 血沉结果经线性回归分析显示亦具有良好的相关l生(r:= 0.736),X回归方程为Y=I.1622X一0.321fJ见图2). 2.2准确性用THMEESR一2040自动血沉仪, VES.MATIC20自动血沉仪法分别与经典魏氏法对21例 量 餐 墨 董 蓉 盏 THMEESR-20401IK沉值(IM) 图1ESR一2040自动血沉仪法与经典魏氏法的相关性 VES—MATIC20血沉值(mm/h) 图2VES—MATIC20自动血沉仪法与经典魏氏法的相关性 随机体检^员检测的血沉结果进行配对样本检验,魏氏 法的血沉均值为(6.67+1.1o5)mm/h,THMEESR一2040 自动血沉仪的血沉均值为(6.014土O.628)mm/h, VES—MATIC20自动血沉仪的血沉均值为(6.014士 0.700)mm/h,差异均无统计学意义f尸>0.05),见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 表1THMEESR一2O4o,VES—MATIC2O自动血沉仪与魏氏法血沉 比较蝴) 注:与魏氏法比较,'P>0.05,P>0.05. 2.3重复性THMEESR一2040自动血沉仪和 VES.MATIC20自动血沉仪每台与魏氏法各选取5份 不同的标本进行重复性检测9次,计算其f)与变异 系数(CV).三种方法的均值标准差均在可接受范围 内,THMEESR一2040自动血沉仪重复检测的CV值最 大为3.28,VES—MATIC20自动血沉仪重复检测的CV 值最大为1.26,魏氏法重复检测的CV值最大为8.84, 结果显示魏氏法所测血沉值的CV比两种自动血沉仪 所测血沉值的CV大,结果见表2,表3. ? 95? 《海南医学》20l2年第23卷第8期 HAINANMEDICALJOURNALVol?23No.8April2012 表2THMEESR-2040自动血沉仪重复检测的均值与CV) 表3VES—MATIC20自动血沉仪重复检测的均值与CV) 3讨论 血沉即红细胞沉降率(ESR),是指抗凝血置于特定 血沉管中,红细胞在一定时间内沉降的距离(mm/h)p. EsR测定是常用的检验项目,在临床应用上虽缺乏特 异性,但因操作简便,对某些疾病预后判断及良,恶性 肿瘤的鉴别有一定的应用价值,特别是对感染性和自 身免疫性疾病的发生,发展疗效观察和预后的判断具 有重要意义【.从循证医学观点溯源,1999—2002年 止,有关ESR文献达1094篇,但有关探讨实验室技术 的仅为l0篇,这说明对技术的探讨有待进一步深入. 国际血液学标准化委员会0csx)推荐魏氏法作 为血沉测定的标准方法,并对器材和操作方法提出了 严格的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 ,但是正因为如此魏氏法作为手工法影响 因素较多:(1)血沉管放置不正,红细胞就会沿管壁沉 降,缩短了血沉距离,减少了血浆反流的阻逆力使血沉 加快;(2)室内温度的高低对血沉亦有影响,温度越高 血沉趱陕(应在18?,23?内进行);(3)血沉管要合乎规 格特制定内径,内径大则沉降快,内径过小沉降慢; (4)重复利用血沉管每次皆应清洗干净,有蛋白质粘 附管壁会使血沉减慢.除此之外,魏氏法缺乏生物安 全,耗时长,操作繁琐而且用血量大不适于批量体检. THMESR-2040自动血沉仪采用传感器方式对沉 降过程进行监测.测试项目包括:血沉值(ESR),离心 后可测压积值(Hct),方程K值以及红细胞沉降全过程 曲线图.本研究表明,THMESR-2040自动血沉仪法 与经典魏氏法对2l例随机门诊体检人员检测的血沉 结果经线性回归分析显示具有良好的相关性,就血沉 结果进行配对t检验,两样本均数差异无统计学意义 (尸>0.05),两种方法具有较好的准确性,不仅如此 THMESR-2040自动血沉仪本身具有良好的重复性. Ves.matic20自动血沉仪检测血沉的原理是:血沉 . 96. 8.角,从而使红细胞沉降速度加快. 管与地表垂线成1 利用光电二极管和光电晶体管将血浆和红细胞之间颜 色的改变转化为电信号,在一定时间内由于红细胞沉 降后电信号发生改变,可换算出红细胞的沉降值.这 一 原理由意大利DIESSE公司申请了国际专利.检测 时间只需要20min,且恒温,自动记录,不受外界温度 影响.多次参加卫生部临床检验中心室间质评成绩优 异.本研究表明,Ves-matic20自动血沉仪与魏氏法进 行比较同样具有良好的相关性,较好的准确性,而 Ves.matic20自动血沉仪本身同样具有良好的重复性. 综上所述,本院所用的THMEESR-2040自动血 沉仪,VES—MATIC20自动血沉仪所测得的血沉结果 与魏氏法具有良好的相关性,血沉结果准确可靠,重 复性好.不仅如此THMEESR-2040自动血沉仪和 VES—MATIC20自动血沉仪具有以下优点:(1)避免了 人为主观误差(如判读时间),可完整记录红细胞沉降 的全过程;(2)检测标本全封闭性操作,使用一次性的 血沉管测定,避免操作人员受血样感染的风险,减低 了生物危害的可能性;f3)耗时少,只需30min左右 (可调节测定时间),提高了检测效率,可进行大批量 标本的操作;(4)影响因素少,恒温并避免了血沉管位 置对血沉结果的影响;(5)可选择是否测定压积值;(6) 可选择是否画动态曲线及测高度值,并选择是否打印 结果及曲线;(7)可与附件或其他设备连线共享结果, 如血流变分析仪. 随着检验医学的飞速发展,血沉自动检测仪已相 当普及.血沉自动测定法有着参考方法所欠缺的优 点,又更完整地诠释了血沉学原理,不仅如此相对经 典魏氏法更适于临床大批量标本的检测,但是血沉测 定的仪器和方法较多,导致提供给临床的结果在可比 性方面造成一定的难度,因此要重视不同方法间的比 对,使结果之间具有可比性,方能更好服务于临床. 本文通过对THMESR-2040,Ves—matic20自动血沉仪 与经典方法魏氏法进行比较,证实了三种方法的可比 性.THMESR一2040和Ves—matic20自动血沉仪在临 床上的使用拥有魏氏法无法代替的优点,值得推广. 参考文献 [1]顾可梁.红细胞沉降率技术的创新与废弃[J].中华检验医学杂志, 2003,26(9):578. 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