【doc】急性附睾,睾丸类的B超诊断

【doc】急性附睾,睾丸类的B超诊断 急性附睾,睾丸类的B超诊断 临床超声医学杂志]996年第7卷第3期159 一 一 急性附睾,睾丸炎的B超诊断 孙健+/ 广61( 摘要对38例急性附睾睾丸炎的声像图 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现作了观察分折.结果表明:阴囊壁增厚, 鞘膜积藏.附 睾和睾丸增大,礴寸睾和睾丸商限性或弥漫性回声减低为车病的声像图改变,但这 些征象井无特异性.应 SunJian DepartementofUltrasonics.People'sHospitalQiannan?Gu~ou AbstractTheuhrasonographicfindingsof38patientswithacuteepididymcorchiti~werestu died andtheresultsshowedthattheseriesofultrasonographicchangesofthisdiseaseincludescrota lwall thickening-hydroceleoftunlcavagina.enlargedepidldymisandtestis,Ioeallzedordiffusehy poe- chogenicityofepldidymisandtestis.Thesefindingsweresignificantburnospecialsocombin ingclinical manifestationwiB.beneccessoryiadistinguishingth/sdiseaseFromthe5ubacu? phaseofte~tieu|artot一 $1ont KeyWorasAcuteepid/dymoorchitisUltrasonogrraphicdiagnosis 附睾,睾丸炎是常见的阴囊内疾病,临床 诊断主要靠症状和睦诊,B超检查可显示阴 囊解剖结构的二维切面图像,提供重要的辅 助诊断信息.笔者对急性附睾睾丸炎的声像 图表现进行了观察分析,旨在对本病的B超 诊断作进一步探讨. 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 对象为本院近年来收治的急性附睾睾丸 炎病人38例.年龄18,61岁.平均36.5岁 全部病例都有急性的局部症状和体征.有一 侧阴囊红肿热痛及触压痛者2l例.疼痛及触 痛并轻度肿胀者12例,仅有疼痛及压痛者5 倒;扪及附睾或/和睾丸增大34侧;其中病变 为右侧者25例,左侧13啻}.体温升高15例, 白细胞数上升24例.行脓肿切开引锍术2 供,辫f睾切除术2倒,睾丸附睾切除术l倒, 其余病人均经萄物治疗治蠢.所有病1人都在 人院时做了B超检查,采用EUB一26型超 声仪,5MHz线辟式探头,直接和经水囊探 查.观察测量的内容包括阴囊壁厚度,鞘膜有 无积藏,睾丸和附睾的大小形惫及回声性质, 并同对侧对照.有25倒在治疗靳问或治疗后 B超随诊1,3次,随诊期15天至3个月. 结果 38例中,患侧职囊壁增厚27侧(71. 05%),壁厚度>7mm.睾丸鞘媵积液32侧 (84.21),液性暗区宽3,14ram不等,其 中有9侧对侧鞘膜囊亦见少量积}瞳.睾丸增 ?贵州省黔南州医院B超室(现已调广东省云浮市人民暖院工作)邮冀558000 160临床超声医学杂志1996年第7卷第3期 大14例(36.84),睾丸实质回声不均匀或 出现小的弱回声区24例(63.15%),睾丸局 限低回声区或暗区4例(10.53%),有2例 低心声区明向下凸出睾丸表面.附睾增庠 增大38例(100),其中整1,附睾增大29例 t76.32),仅附睾足部增大9例(23.68%), 附睾回声改变38例(1O0),包括附睾回声 溅l医I8例(47.37),【l1_声高低不均t5例 '39.47),附睾尾部低回声区12倒(31. j8).随诊的25例中4例显示附睾头部回 声增强且不均质,其余病例上述异常声像图 改变均消失 讨论 急性附睾睾丸炎多由链球菌,大肠扦菌 等引起,感染首先发生于附睾尾部,逐渐向体 部和头部浸润蔓延,然后经血行,淋巴道或直 接蔓延累及睾丸,导致一系列病理改变.炎性 反直和水肿可使阴囊壁增厚,奉组中出现率 为71.05,多见于炎症较重的病例.超声尚 不能区分阴囊壁的层次,但可准确测量其厚 度,正常值为2,7ram_lj.经水囊间接探查可 使阴囊壁显示更为清晰睾丸鞘膜毙性渗曲 可产生积液,表现为包绕在除后方外睾丸髑 围的液性暗区,量不等,一般为均厦的暗区, 奉组中发生率较高,为$4.21.由于超声对 液体尤为锇感,因而发现鞘膜积液后,位以此 为线索仔细地对_髂睾和骞丸进辑操矗本组 中所有.瘸.侧均探及附睾增厚增犬及回声改 变,以附睾屠部出现镯早也最明显.正常附睾 的回声强度接近睾丸.其1体尾都不屏显示j. 急惟炎症时.其体积增大并出现局部或弥漫 性同声减低或I声高低不均.增大的附睾 部超声探查并不困难,长轴切i袅现为睾丸 岳下方半屉形戢椭翱形蛞回声区,边界模糊; 短轴切面该低回声匿位于睾丸下极后下方偏 外侧,略呈底边附于睾丸的三角形或凹面朝 问睾丸的肾彤.出上向下作短轴婀蠢序扫描,当 辈丸下极消失时,还可见到增大的附睾尾部. 炎症累l墁挈丸可使其体积增大,出现局限性 或弥漫性,均匀或不均匀的回声碱低.}盘ff时 可删其长宽厚三衽与对删譬丸比较.井最好 往d横切面显示1土Ii删l掣凡作对照观察, 有利于发现一侧叫卢性质的变化.率组II有 4例睾儿内出现直径>lcm的类形低回声 【五或略医,边界清楚,均位于下撇靠近附睾尾 部处,其中有2例低声区明照向下凸出,酷 似向外生长的睾丸肿瘤,后均经手术和牺理 实为睾丸脓肿.提示睾丸脓肿以下板多见, 井可部分或太部分凸出于睾丸袁面,直注意 与睾丸肿瘤鉴别 结粜表明,附睾和睾丸增大及其局限性 或弥漫性圊声减低或回声不均匀,膜秘液, 阴囊壁增厚是急性附睾睾丸炎的一组声像圈 改变但这些征象并不具有特异性,笔者曾观 察到睾丸挫裂伤的病例就有睾九用声不均, 阴囊积血和阴囊壁水肿增厚等表现}Bird 等也报道睾丸扭转的亚急性期可出现与急性 附睾睾丸炎相似的声像图改变.因而了解发 病过程.临床表现和血象改变有助于鉴别诊 断.研究证明CDFI对鉴别急性附睾睾丸炎 与睾丸扭转有重要价值【I],前者表现为睾丸, 甜睾及阴囊壁血流信号增t多,而后者为睾丸 血流减步或稍失.因此在B超检查仍不能肯 定诊龋时可进一步作CDFI检查. 参考文献 [1]GerscovichEO.Highr.~o]utionu[trasonography lIltehdiagnosis【)fscrotMpathology?IllOl-[ila[ $CrOIUllln?dbenigndisease.JC【uLHt+rasou~d l993;21:355—373 E2]周永昌彝万学主编.超声第一版科学 牲术出版}上北京1991P801 [;]BirdKetat.uItrason.gra臼hyintesticulartot slon.Radiology1983;147:527—534 r4]Le~'IIerRMeta】.ColorThnl,IPrIs_rth— valuationol"acI_"rorldiseaseR~dielogy l990:】7.355—38