异常心电图识别异常心电图识别
正常窦性心律
心电图特征:?P波规律出现，钝圆型，在?、?、?5导联直立，aVR 导联倒置; ?P-R间期0.12,0.20秒;?频率60,100次/分。
窦性心动过速
心电图特征:符合窦性心律特征，频率大于100次,分。
生理情况: 见于饮酒、运动、激动、疼痛等。
病理状态:发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭，使用肾上腺素、阿托品药物等均可引起窦性心动过速。见下图
窦性心动过缓
心电图特征:符合窦性心律特征，频率低于60次,分。
生理情况:见于老年人、运动员...
异常心电图识别
正常窦性心律
心电图特征:?P波规律出现，钝圆型，在?、?、?5导联直立，aVR 导联倒置; ?P-R间期0.12,0.20秒;?频率60,100次/分。
窦性心动过速
心电图特征:符合窦性心律特征，频率大于100次,分。
生理情况: 见于饮酒、运动、激动、疼痛等。
病理状态:发热、失血、甲状腺功能亢进、休克、心肌缺血、心力衰竭，使用肾上腺素、阿托品药物等均可引起窦性心动过速。见下图
窦性心动过缓
心电图特征:符合窦性心律特征，频率低于60次,分。
生理情况:见于老年人、运动员、睡眠状态。
病理情况:颅内压增高、甲状腺功能低下、尿毒症，或使用β受体阻滞剂、洋地黄药物作
用时。
窦性停搏
心电图特征:比正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波与QRS波均不出现。 多见于:急性心肌梗死、脑血管病变、血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下等。
迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏也可发生窦性停搏。
房性期前收缩
心电图特征:?P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见于不完全性代偿期。
?P波重叠于T波上?未下传的房早;?P波在T波上，且出现P-R间期延
长。
生理情况:见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。
病理状态:心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。
房性心动过速
心电图特征:?心房率通常为150,200次/分;?P波形态与窦性不同;?常出现?度?型或
?型房室传导阻滞。
多见于:大量饮酒、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、洋地黄中毒、低血钾等。
心房扑动
心电图特征:P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波(F
波)是诊断房扑最重要依据，心房率通常为250,300次/分。 多见于:心脏病病人，包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
心房颤动
心电图特征:?P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动波(f波);
?RR间期绝对不等;?频率350,600次/分。
生理情况:正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可发生房颤。
常见疾病:常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎，感染性心内膜炎等。
室性期前收缩
心电图特征:?提早出现的QRS波群，宽大畸形，时限通常>0.12秒;
?早搏之前无与其相关的P波;?ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;
?室性早搏后可见一完全性代偿期。
多见于:冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、药物中毒、电解质紊乱; 精神紧张、过量烟酒也可诱发室性早搏。见下图
阵发性室性心动过速
心电图特征:?室性早搏连续出现3次以上;?QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.12秒;ST-T
波方向与QRS波主波方向相反;?心室率100,250次/分，?心律规则或略不
规则，即RR间期规整或稍不规整。
多见于:各种器质性心脏病病人，最常见的为冠心病，尤其是心肌梗死;其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。
心室扑动
心电图特征:?各导联无P波;?QRS,T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规则、向
上与向下的波幅相等;?频率180,250次/分。多见于:缺血性心脏病。
心室颤动
心电特征:?表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波;?频率150,500次/分; ?
颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。
多见于:缺血性心脏病。
房室传导阻滞(atrioventricular block AVB)
正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷走神经有关，常发生在夜间。
更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。
?度房室传导阻滞
心电图特征:PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，
P波可隐伏于前一心动周期的T波内。?度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS
波多为正常。
临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。
?度I型房室传导阻滞
心电图特征:?P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期
缩短;?P波为规则窦性P波;?QRS波脱漏后再次出现同样的变化。 多见于:功能性或阻滞部位在房室结或希氏束近端，该型很少发展为三度房室传导阻滞。
?度II型房室传导阻滞
心电图特征:?P波规则地出现，发生周期性的QRS波群脱漏，每隔一个或数个心动周期出
现心室漏搏;?P-R间期固定，下传搏动的PR间期大多正常;?当QRS波多
增宽，形态异常时，阻滞部位多在希氏束以下。
多见于:器质性病变，本型易转变为第三度房室传导阻滞。
?度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
心电图特征:?P-P和R-R间距基本规则;?P波与QRS波群之间无固定关系;?P波的频
率较QRS波群频率快，即心房率快于心室率。
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