加味归肾丸治疗肾虚黄体功能不足40例疗效观察

加味归肾丸治疗肾虚黄体功能不足40例疗效观察 加味归肾丸治疗肾虚黄体功能不足40例疗 效观察 2011年第32卷第7期云南中医中药杂志41 加昧归肾丸治疗肾虚黄体功能不足40例疗效观察 赵红艳,罗颂平,曾蕾 (广州中医药大学第一附属医院一妇科,广东广州510405) 摘要:目的:观察加味归肾丸治疗黄体功能不足的临床 疗效.方法:将8O例患者随机分为2组,治疗组采用加味归 肾丸治疗,对照组给予黄体酮胶丸治疗.观察2组治疗前后 中医肾虚证候变化,基础体温(BI玎)变化.结果刈占床总有效 率治疗组为92.5,对照组为65,2组比较有显着性差异 (Pd0.05);中医肾虚证候疗效总有效率治疗组为95,对照 组为4O,有显着性差异(P<O.05);黄体期时间2组治疗后 均延长,与治疗前比较,有显着性差异(Pd0.05),但组间比较 无显着性差异(P>O.05).结论:加味归肾丸具有改善肾虚证 候及支持黄体功能的作用. 关键词:黄体功能不足;加味归肾丸;BBT;雌二醇;孕酮 中图分类号:R271.9文献标识码:B 文章编号:10O7—2349(2011)O7一O041--02 黄体功能不足(LutealPhaseDefect,LPD)是指排卵后黄 体形成不全,分泌孕酮不足,或黄体过早退化,或子宫内膜对 孕酮反应性降低,以致子宫内膜分泌反应不良,而发生月经失 调,反复早期自然流产和不孕等病症.笔者采用归肾丸加减 治疗LPD,取得了较好疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料病例来源于本院2008年7月,2010年1O 月妇科门诊就诊的8O例患者,随机分为2组,其中治疗组4O 例,对照组4o例,2组患者年龄,病程经统计学比较,无显着性 差异(P>0.05),具有可比性. 1.2诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 西医诊断标准参照《不孕与不育》_1黄体功 能不全的诊断标准进行诊断;中医肾虚辨证标准参照《中药新 药临床研究指导原则》进行辨证. 1.3纳入标准?符合黄体功能不足诊断标准;?中医辨证 为肾虚证;?年龄为20~40岁. 1.4排除标准?生殖器官器质性病变如子宫肌瘤,子宫腺 肌病,垂体肿瘤引起的月经不调者;?避孕药,上环,外伤或全 身出血性疾病等引起月经不调者;?合并由心血管,肝肾和造 血系统等严重原发性疾病及精神病患者. 2治疗方法 2.1治疗组采用加味归肾丸治疗,方药:熟地20g,山药 15g,山萸肉15g,茯苓15g,枸杞子15g,杜仲15g,菟丝子 疫恢复作用_9],并能增强对骨髓造血机能的刺激和保护,增强 自然杀伤细胞活性,产生抗癌和抑癌活性_1;太子参对淋巴 细胞增值有明显的刺激作用l_1.纵观该方,三参补肺汤具有 益气养阴,清热化痰之功效,其性能,作用完全符合肺癌发病 的基本病机.该方配合化疗,以化疗为主要祛邪手段,以该方 加强扶正增免,同时解决了扶正与祛邪的辨证关系,纠正邪正 盛衰,调整阴阳失衡,将使晚期恶性肿瘤患者"带瘤生存"成为 可能]. 上述临床观察证实,三参补肺汤配合化疗对晚期支气管 肺癌患者的病灶具有较好的控制缩小作用,可以改善患者的 生活质量,提高免疫功能,并较好地减轻化疗药物的不良 反应. 参考文献: [1]孙燕,石元凯.临床内科手册[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2008:388. [2]杨金坤.现代中医肿瘤学[M].上海:上海中医药大学出版社, 2004:355. [3]刘鹏辉,廖国清.参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌的疗效 观察EJ].第三军医大学,2007,29(3):259~260. [4]中华人民共和国卫生部.中药新药l临床研究指导原则(试行)[M]. 北京:中国医药科技出版社,2002:216~221. [5]孙燕.抗肿瘤药物的近期和远期不良反应[M].北京:人民卫生出 版社,2003:102. E6]孙燕,周际昌.1临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社, 2007:lO2,104. E7]谷力加,杨鹏,吴龙.生活质量 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 在晚期肺癌患者中的临床应 用EJ].国外医学肿瘤学分册,2002:29(6):468~470. [8]潘敏求,李琳霈,蒋益兰.肺复方配合化疗治疗老年中晚期非小细 胞肺癌疗效观察[J].陕西中医,2010,31(4):389. [9]张庆民,龚惠明.抗肿瘤中药的临床应用EM].北京:人民卫生出 版社,1998:407. Elo]丁厚中,杨玲燕.参芪煎剂在中晚期肝癌行肝动脉结扎栓化疗中 的应用[J].中国中西医结合杂志,1994,14(增刊):302. [u]王锦鸿,陈仁寿.I临床实用中药辞典[M].北京:金盾出版社, 2008:138. [12]刘苓霜,刘嘉湘,李春杰,等.益气养阴解毒方治疗晚期NsCLC 『临床疗效观察口].中国中西医结合杂志,2008,28(4):352~355. (收稿日期:2011--02—14) 作者简介:赵红艳(1975~),女,主治医师,医学博士,主要从事生殖健康与障碍的中医药防治研究. 42云南中医中药杂志2011年第32卷第7期 15g,当归1Og,仙灵脾1Og,补骨脂10g,巴戟天15g;于月经 周期第10d开始服用,水煎服,每日1剂,经期停服,3个月经 周期为1个疗程,服用1个疗程观察疗效. 2.2对照组采用黄体酮胶丸(浙江爱生药业有限公司生 产,i00rag/粒),于排卵日开始服用,每次100mg,每日2次, 连续服用14d,停药观察7d,如月经来潮,则于下1月经周期 排卵日重复上法治疗,3个月经周期为1个疗程,服用1个疗 程.如月经未潮,BBT持续高温相,则继续服用至妊娠50d,B 超见胎心. 3观察指标及统计学方法 3.1观察指标2组患者治疗前后中医.肾虚证候积分比较;2 组患者BBT变化比较,采用着床面积指数法(PNI法). 3.2统计学方法所有数据处理均采用SPSS11.0统计软件 包统计,计量资料以均数士标准差(?S)表示.计数资料 采用Y检验,计量资料采用t检验. 4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]及《实用中 西医结合妇产科学》_3]拟定.痊愈:不孕症患者受孕,自然流 产患者此次妊娠成功,月经失调患者月经周期,经量,经期恢 复正常,症状消失,随访3个周期不复发;好转:虽未受孕,但 与本病有关的症状,体征及实验室检查有改善;无效:症状和 体征,BBT及实验室检查均无改善. 4.2中医证候疗效判定标准(根据积分法判定中医证候总疗 效)疗效指数(n)一(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积 分×100.痊愈:n?90;显效:9O>n?66.67;有效: 66.67>n?33.33;无效:n<33.33. 4.3治疗结果 4.3.12组临床疗效比较见表1. 表12组临床疗效比较例() 与对照组比较,P<O.05 4.3.22组肾虚证候疗效比较2组中医.肾虚证候积分改善 情况,治疗组明显优于对照组,见表2. 表22组中医肾虚证候疗效比较例() 与对照组比较,P<0.05 4.3.32组患者BBT变化比较2组治疗后组问比较无显 着性差异,2组患者经治疗后黄体时间均得到明显改善,见 表3. 表32组患者BBT情况比较(E-士5) 与本组治疗前比较,P<O.05 5讨论 黄体功能不足的发病机制西医学认为下丘脑一垂体一卵 巢轴的任一环节失调,精神,药物等均可引起,从而导致月经 失调,反复自然流产或不孕,因此,防治本病有着积极的意义. 西医学多采用黄体刺激疗法或替代疗法,常用药物有HCG, 黄体酮等,但停药后复发率较高,而中药辨证治疗在调经,助 孕及安胎方面有着一定的优势. 中医古籍中无LPD这一病名,根据其症状散见于"月经 不调","不孕","胎漏","胎动不安","滑胎"等章节,认为与肾 虚冲任不固关系密切."经水出诸.肾",肾为先天之本,元气之 根,主藏精气,主生殖.肾气旺盛,阴阳平衡,冲任通盛,天癸 泌泄正常,促使月经正常来潮,而使子宫能摄精成孕.若先天 肾气不足或后天伤及于肾,以使肾虚精少,天癸泌泄不足或紊 乱,则冲任失养,血海不充,不能摄精成孕而发生子嗣艰难,故 肾虚是黄体功能不足之主要病机.本研究采用加味归肾丸, 该方肾阴阳双补,又重在益精养血滋补肾气之方,为明代张景 岳所创,方中熟地,山萸肉,枸杞子滋肾精而养肝血;菟丝子, ,茯苓健脾和中而顾后天; 杜仲平补肾之阴阳而益肾气;山药 当归则养血调经,使冲任得养,月经得调,仙灵脾,补骨脂,巴 戟天温肾助阳.因而对黄体功能不足者采用本方来治疗,即 通过燮理肾的阴阳,来恢复和支持黄体功能.笔者认为,月经 周期中阴阳消长转化及其卵子的排出均本于肾,黄体发育是 卵泡发育的继续,卵泡发育不良会影响黄体发育,故在卵泡期 就开始治疗,结果表明,加味归肾丸用于治疗黄体功能不足临 床总有效率为92.5,且在改善肾虚证侯方面明显优于黄体 酮胶丸组,改善和支持黄体功能方面与黄体酮相当. 参考文献: [1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,1998:281. [2]ZY/T001.1,O().9—94,中医病证诊断疗效标准[s]. [3]余瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京:中国协和医科火学出 版社,1997:100. (收稿日期:201l—O4—15)