贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的观察
贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的观
察
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交流园地?2008年11月第5卷第33期
贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的观察
唐德钧,袁婷,杨洁员
(抚州市第一人民医院外一科,江西抚州344000)
【摘要】目的:
总结
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贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法:采用贲门周
围血管离断,胃小弯浆膜化治疗
门脉高压症.结果:37例门脉高压症患者术中(择期手术27例,急诊手术10例)无一
例死亡,术后随访1,5年,无一
例再出血.结论:贲门周围血管离断术是基层医院治疗门脉高压症的一种操作简单,
近期及远期疗效满意的手术方
法.
[关键词】门脉高压症;贲门周围血管离断
[中图分类号】R657.3+4【文献标识码】C[文章编号】1673—7210(2008J11(c)一
154—01
Theoperationofpericardialdevascularizationforthepatientwithportal hypertension
TANGDejun,YUANTing,YANG-yuan
(DepartmentofGeneralSurgery,FuzhouFirstPeople'sHospital,Fuzhou344000,China) [Abstract】
Objective:Tosummarizetheeffectoftheperieardialdevascularizationforthepatientwithpo
rtalhypertension.
Methods:Thecasesunderwenttheoperationofperieardialdevascularization.Results:Inthet
otal37easesinvolvedin
operations,27caseswereintimeselectingoperation,10caseswereinemergencyoperaions,a
ndnodeathoccurred.Inthe 1-5yearsoffollow-up.norehaemorrhagiawasf0und.Conclusion:Theoperationofperieardi
aldevascularizationisanel- fectivetreatmentinpublichospita1.
[Keywords]Poaalhypertension;Pericardialdevascularization
门脉高压症患者病情发展缓慢.主要临床症状是脾大和 脾功能亢进,呕血或黑便,腹腔积液,但食管胃底静脉曲张破 裂大出血是门脉高压症常见且严重的并发症.反复出血亦是 造成患者顽固性腹腔积液,肝功能差的重要因素.严重影响 门脉高压症患者的生存及生活质量.笔者采用贲门周围血管 离断术对37例门脉高压症患者进行手术治疗,取得了满意 的疗效.现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
37例门脉高压症患者中,男26例,女11例,年龄最大 72岁,最小32岁.平均47岁,均为肝炎后肝硬化.按Child 分级.ChildA级13例,ChildB级20例,ChildC级4例.37 例患者中1例既往有脾切除史,其余均为第一次手术.29例 患者有呕血或黑便史.
1.2方法
37例均采用喷门周围血管离断,胃小弯浆膜化手术治 疗,36例附加脾切除术.
2结果
37例门脉高压症患者均治愈出院,无一例死亡.无肝性 脑病及膈下感染,3例患者术后2周仍有少量腹腔积液,全 部患者随访l,5年,均能生活自理,无再出血病例. 3讨论
门脉高压症多见于30,50岁男性,病情发展缓慢,但主 要是脾大和脾功能亢进,呕血或黑便,腹腔积液n-3].门脉高压
症患者一旦出血.来势凶猛,早期即易发生不同程度的休克, 危及患者生命.肝硬化门脉高压症的手术治疗除了解除门脉 高压性脾功能亢进外.还能有效防治胃底食管静脉破裂出 血.同时延缓肝功能进一步下降,避免肝性脑病的发生,这是 衡量各种手术方式疗效优劣的重要
标准
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[41.临床上用于治疗 肝硬化门脉高压症的方法很多.各种手术方式均有治疗门脉 154巾国医药写报CHINAMEDICALHERALD 高压症不可代替的优越性.但贲门周围血管离断术有手术操 作较简单,易于在基层单位推广,肝性脑病的发生率较分流 低,近期及远期疗效较满意的优点.笔者对37例门脉高压症 患者采取贲门周围血管离断手术后治疗结果进行分析.患者 术后恢复快,腹腔积液出现少,易于纠正,术后并发症少,同 时降低了医疗费用.
本研究对于患者有无门脉高压症的判断是根据有无 出血史及胃镜或影像学检查的结果.对于既往无出血史, 但有肝硬化史.胃镜或上消化道钡餐检查发现患者有食 管一胃底静脉曲张的患者.就考虑有门脉高压,对于有肝硬 化合并有门脉高压症的患者采用预防性贲门周围血管离 断术进行治疗,根据本组患者资料,无一例术后再出血,无 肝性脑病出现.术后患者的生活质量得到明显改善.所以 对于有高度出血危险的患者采用预防性治疗在目前多认 为是合理的[51.根据本组手术体会.该手术方式操作相对简 单.同时亦阻断了门一奇静脉间的反常血流.在降低再出 血和肝性脑病的发生率等方面取得了良好的疗效,因 此.贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门脉高压症的较理 想术式.
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f收稿日期:2008—09—15)