子宫肌腺症超声诊断的探讨
子宫肌腺症超声诊断的探讨 450?中国枯床医学影像杂志1999年第1O卷璺塑
关系,即:较大的前列腺癌肿呈现混合性回声,小而局限并不困难. 的前列腺癌肿呈现为低回声表现.前列腺肉瘤的声像囝特前列腺转移性癌是具有明确的原发病灶和病史.根据
征为前列腺内低回声的局限性占位,前列腺增太较为明实验室检查(PSA,PAP升高等)结果仔细扫查前列腺不难
平整.奉组4例前列腺肉瘤均表发现与诊断癌肿,但有时肿显,形态不规则,包膜不
瘤为多元性的,仅靠超声诊断
现为低回声占位,为l00%.因此,可以说明前列腺肉瘤癌难区别.应结合CT,姗,超声引导下{舌检等其它辅助
肿的大小与回声类型投有直接的关系.在前列腺恶性肿检查结果才能准确地进行诊断.
瘤,即:肉瘤与癌之间的鉴别可以从回声特点,肿瘤直径
大小和肿块受压的变形程度来加以区别.[参考文献]
前列腺癌应与非均质性前列腺增生症相区别.位于外[1]吴阶平泌屎及男性生殖器肿瘤北京:』,民军医出版
腺区的前列腺癌,如果直径在10em以上,则可根据包膜杜,1993.258,264 弧形线是否光滑,连续,平整来区别,如果癌肿较小或者2JEllisJ]-I.c.Satin.et慨i砌加喀and洲舯
癌肿位于前列腺内腺区.则可以利用彩色多普勒血流显像—ofedyp~tatlec锄艚r:Pathol0ea巾|-删ng咖聪thininfluen~
来观察血流情况和动脉血流阻力指数的变化予区别.另id~th3cal-咖出ais?MR,1994?I62(4)865
外,前列腺内结构紊乱,对称性消失,包膜连续性中断,【3)曹海根宴甩腹部趣声诊断学北京:』,民卫生出版
特别!".,……….'9[94]'直声诊断列腺目声
前列腺肉瘤的最大特点,即:病变进展快,易转移特志 .I.(:2
………………
别是容易凸人骑胱t造成尿频,排屎困难进行性加重血 ,P1日n,T矛
屎,也可以压迫直肠引起排便困难等特征,对其作出诊断}多局'L/{ 一
/锄l起观
子宫肌腺症超声诊断的探讨/
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王亚君.,李竞,张铁汉,棼7/,7.'————一
超声在女性盆腔疾病的诊断中应用已十分广泛,具有超声诊断仪,探头频率为
35MHz,患者充盈骑胱后,仰卧
筒捷,直观,多角度的优点.近年来,超声对子宫肌腺症位,行下腹部常规扫查观察子
宫的形态,肌层回声,内膜
的观察日益成热起来,提高了对本病的诊断.本文对我院位置的改变及合并症的情
况.
1997年4月一1998年8月共58例子宫肌腺症进行总结分 析,现报告如下.'
1资料与方法
58倒患者均为我院妇科门诊,病房就诊的病人,其中 21例手术后病理证实为该症.年龄28,47岁,52例为经产 妇.6例为未婚女性.
使用T一2800型B超诊断仪和美国产DIASONICS彩色 子宫肌腺症23侧.超声表现:子宫形态规砌.被膜光 滑,肌层回声睁漫,欠均质,后壁增厚,回声呈斑,片状 增强,子宫内膜多因后壁增厚而稍前移(囝1),在彩色多普 勒超声上观察血流改变不明显.
子宫肌瘤症合并子宫肌瘤27例.超声显示:子宫形态
欠规则,被膜欠光滑,肌层回声弥漫,不均质,后壁回声 作者单位:1齐齐喑尔市第医院物理诊断中心,黑龙江齐齐哈每1618052齐齐喑荔
市建华厂医院功能科,黑龙江齐齐哈尔161005
中国临床医学影像杂志1999年第lO卷第6期 呈片状增强.肌瘤回声分布于前壁,宫底,粘膜下,后壁 等处.内膜线改变明显.其中2l例行手术治疔后,病理证 实存在子宫肌腺症.彩色多普勒超声上观察肌瘤周边盈内 部可及v血流.
子宫肌腺症台并子宫体肥大8例,子宫均为增大,长 径7Oem.声像图同子宫肌腺症特点(图2),彩色多普勒超 声观察血流改变不明显.
3讨论
45l一
目后壁增厚而略前移.此点与文献不太符合
该病与子官肌瘤的鉴别:肌瘤一股具有瘤体感,使子 宫形态欠规则,瘤体回声多呈涡状,为低,等,强回声. 边界清晰,形态规则,有"假膜".病变部位多位于肌 壁,粘膜下,浆膜下.彩色多昔勒超声观察.瘤体周边厦 内部可及v血流包绕.
子宫肌腺症易合并子宫肌瘤,该病例中27例台并子宫 肌瘤.2l例行手术治疗.术后病理均证实本症存在.该病 发病机理亦不十分清楚
田1子宫形态规则.肌层西声弥睫,见均质,后壁增厚,回声呈斑,片状增强国2子宫
肌腺症合并子宫体肥太
子宫内膜侵^子宫肌层时,称子宫肌腺症,此病多为 经产妇.约50%患者合并子官肌瘤】,本文中约有46%病 倒台并子宫肌瘤.通过对上述病例的观察,异位的子宫内 膜多后壁居多.且多合并肌瘤.患者的症状为月经增
多,蛭期延长,加剧性痛经,不孕等,少数病例有子宫体 肥大.声像囝特点,肌层回声弥褪,不均质.后壁增厚. 呈片状,斑状增强区,无明确边界无球体感,多数内膜线 一
仅从声像图上观察二者易合并存
在.
通过对上述病例的观察,目
前认为超声对子宫肌腺症的诊断
上具有一定的优势.对诊断较先
前明确,使该症的珍断率有了较
大的提高,在该娄疾病上具有较
强的可行性.既往肌腺病的诊断
主要依靠临床症状及妇植,对子
宫壁内的变化却很少能"窥
见",而超声植查能显示与子宫
肌腺症病理改变相应的子宫肌壁
的改变声像图特征.能间接了解
子宫肌壁的改变.为最简便有效
的检查方法=
(参考文献)
[1:曹海根王金锐实用腹部超声诊断学第1版北 京:人民卫生出舨杜.653—655
[2]贾泽清临床超声鉴别诊断学第1南京:江苏科 学技术出版社,723,726
落
B超误诊为子宫肌瘤21
金德斌
B超作为一种方便,快速,经济,无损伤的楦查手段. 在妇产科墙床中应用较广,本文通过回顾性分析,探讨B
超误诊的原因.
1材料与方法
我院自1992年1月至1995年l2月B超诊断为子宫肌 瘤378例.作手术治疗的159例中,有2l例术后病理诊断 与B超不符.误诊率为13.2%.
仪器与方法:采用美国惠普l00型和日本Aloka一610 型超声显像仪,探头频率均为3.铷.患者取平卧位在膀 作者单位:浙江省宁海第一医院超声室.浙江宁海315~~0g.
例分析
Ri{7
胱中度充盈的条件下,作纵,横,斜切扫在子宫
输卵管.
2结果
?
卵巢及
误诊的2l例中,子宫内膜病变(包括内膜增生肥厚5 铡1.内膜息肉3侧,内膜炎1例,过期流产残留胎盘机化 1例见图1误诊为粘膜下肌瘤l0例.子宫腺肌病误诊为肌 壁问肌瘤8例,卵巢肿瘤谋诊为子宫浆膜下肌瘤2例.盆 腔炎性包块误为子宫肌瘤1例.
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