碘伏雷佛奴尔纱条用于感染性伤口换药比较
碘伏雷佛奴尔纱条用于感染性伤口换药比
较
浙江中西医结合杂志2006年第16卷第4期zhejiangJITCWM(Vo1.16No.42006
低高尿酸血症的血尿酸作用和增高血高密度脂蛋白 的作用.
笔者认为,在使用前应做肝功能检查,疗程中每 2周复查肝功能.密切注意与肌肉有关的不良反 应,包括较少发生的横纹肌溶解.这种情况常发生 在低血浆蛋白血症.当出现弥散性肌肉痛,肌肉触 痛,以及肌源CPK大量增加(超过正常浓度5倍以 上)时应立即停止用药.另外,发生肌肉不良反应 的危险性与HMG—CoA还原酶抑制或其他贝特类 药物合用后会增加.
收稿日期:2005.11-28
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康复与护理?
碘伏雷佛奴尔纱条用于
感染性伤口换药比较
厉静浙江省温州市中西医结合医院
门诊换药室温州325000
关键词感染性伤口碘伏雷佛奴尔纱条
碘伏是近年来l临床上常用的感染性伤口换药的敷料,而 雷佛奴尔是外科传统的换药敷料.两者作用相近而功效不 尽相同,使用时对适用范围常有混淆.作者分别用上述两种 敷料对86例在门诊换药的皮肤软组织感染病例进行了比较 观察,总结如下.
1临床
资料
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将2004年1月,12月连续来我院门诊换药的86例皮 肤软组织感染病例按先后次序分成碘伏组43例和雷佛奴尔 组43例.86例患者中男59例,女27例,年龄12—77岁,平 均38.7岁.其中体表脓肿切排术后17例,皮下软组织肿块 切除后切口感染9例,甲沟炎拔甲术后7例,下肢溃疡9例, 外伤后伤口感染29例,腹部手术后切口局部感染l3例,其 它2例.伤口面积0.41cm×1.6cm一2.5cm×7.5cm.两组 患者治疗前感染部位和程度及伤口面积均具可比性. 2方法
碘伏组用1%碘伏纱条换药;雷佛奴尔组用0.1%雷佛 奴尔纱条换药.换药由专人操作.换药前仔细查看创口情 况.第1次换药的病人常规作伤口分泌物细菌培养及药敏试 验.用碘伏消毒伤口周围皮肤,清除创口内坏死组织及脓性 物后用生理盐水彻底清洁创口.根据伤口大小取加有1% 碘伏液和0.1%雷佛奴尔液(以不滴液为准)纱条备用.清 创后分别敷以1%碘伏液和0.1%雷佛奴尔液,外覆一层凡 士林纱布(以保持纱条湿润和防止药液外渗),外用无菌纱 布覆盖.两组病人根据创口感染程度和脓性分泌物的多少, 嘱其每日或隔日换药.如患者有发热,血白细胞升高等全身 感染中毒症状,则在伤口局部换药的同时遵医嘱给予口服或 静脉使用抗生素.用上述两种药液换药至伤口感染控制,即 无分毫2}物和肉芽组织新鲜后,换用凡士林纱条换药直至伤口 痊愈.
3结果
两组感染性伤口经换药均痊愈.碘伏组平均换药6.4 次,平均愈合天数9.8天;雷佛奴尔组分别为9.0次和14.8 天.碘伏组病人的平均换药次数和伤口愈合天数均优于雷 佛奴尔组,差异有显着性意义.P<0.05. 4讨论
雷佛奴尔是外科传统的针对感染性伤口的换药敷料,为 外用杀菌防腐剂,对革兰阳性细菌及少数草兰阴性细菌有较 强的杀灭作用,对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强,毒性 低.无刺激性,但作用较慢.碘伏是聚乙烯酮与碘的高分子 络和物,保持了元素碘对抗细菌,病毒,真菌,芽孢,原生动物 和酵母菌的作用,具有高效和广谱的杀菌作用.其杀菌作用 是由于逐渐分解出游离碘而产生的,其中80%一90%的结 合碘可解聚成游离碘,直接使病原体内的蛋白质变性,沉淀, 以致病原体细胞死亡.因此,使用碘伏湿敷创面可有效控制 感染,促进肉芽组织生长,达到清创,去腐和生肌的目的…. 本组结果显示碘伏组患者的伤口愈合速度耍快于雷佛 奴尔组,但不能就此认为雷佛奴尔应退出感染性伤口换药敷 料的行列.雷佛奴尔效果相对较差可能是因为其抗菌谱相 对较窄和作用较慢的缘故.但其对组织的刺激性小于碘伏, 对某些敏感菌感染的伤口还是有它独特的作用.对于皮肤 软组织感染性伤口的换药应首选碘伏纱条.
参考文献
1赵贵香,王斌.碘伏纱条用于感染性伤口换药的疗效观 察.中华护理杂志,2001,36(11):865 收稿日期:20054)8-26
浙公网安备 33021202002483