显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术42例疗效分析

显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术42例疗效分析 ? , , ? ,,; , ,, ,, ,,( ,， ( , , , , ， , ,， ,, , ,， ,, ,, ,，, ,, , ? 论 著 ? , :, , , ,(, ( , ,, , ( , , , ( , , , ， ,( , ,,, , ,, ?, , , ,( , , , 显微 镜 下经 腹股 沟 管 下精 索静脉 结 扎术 ,,例疗 效分 析 吴 元 翼 杨 勇 符 伟 军 郁 华 亮 郭加 翔 解 北 ( 放 军 总 医 院 第 一 附 属 医 院 泌 尿外 科 ， 京 , ,, ,, , ) 摘 观 ,, 治 ,, 的效 果 。 方 法 : 【 要】 目的 : 察 显 微 镜 下 经 腹股 沟管 下 精 索 静 脉 结 扎 术 ( ,) 疗 精 索 静 脉 曲 张 ( ) , ,年 ,月 , , , 年 , 收治 , 例 ,,患 者 的 临床 资 料 ， 硬 膜 外 麻 醉 下 行 ,, 术 后 ,个 月 回顾 分 析 我 院 , , ,, 月 , 于 ,， , 双 观 察 精 液 参 数 改 善 及 相关 并发 症 的发 生 情 况 。结 果 :本 组 中 左侧 精 索 静 脉 曲 张 患 者 , 例 侧 精 索静 脓 曲 张 患 个 者 ,例 。术 后 , 月 复查 ， , , ?, , ), , , 士, , ),( ( , ) 精 患者 精索 内静 脉 内径 由术 前 (( , ( , , 下 降 至 ( (, ( , ; ,一, , , ， , ( , ( , ×, 。,, , ( , ( , ×, ,,,,, , , ， 子 活 力 较 术 前 提 高 明 显 ， 子 计 数 由 术 前 (, , 士 , , ) ,, 升 至 (, , 土 , , ) , , ( (, )精 , ( , ( , , ( , ,( , ,一 , , , ; 发 ,例 ， 发 鞘 膜 积 液 , ; 访 ,个 月 ， 由术 前 ( , , 土, , ) 上 升 至 (, , ,, , ) ( ( ,) 复 并 例 随 患 对 ， , 可 有 者 阴囊 不 适 及 疼 痛 症 状 均 较 术 前 缓 解 。结 论 : 部 队 中 常 见 的 疾 病 ,, ,, 是 一 种 安 全 、 靠 、 效 的 手 术 方式 。 关 键 词 精 索 静 脉 曲 张 显微镜 军 人 ,, , , ; , ,, ,, ,, ;, , ,; , ,; ;, , , , , ,, , , , , , , , , ; , , ,:, , , ,, ,, , ,, ,,,, , , ,, ,,; ,, ,, , , ,, , ,, ,, ,,, , , , , , , , ,, , , ; , , ,,,, ; , , , ,, , ; ,, , , ， , , , , ,， ,, (,, , , , , ,,,, ， ,, ,, ,, ,,,,,,,, , ,, , , ,,, , , ,, , ,, ,， , , , , , , , ,,, , , ,, , , , ,, , , , , ,,,, , , ,,,,, ,, ,, , , ，, ,, , , ,，,,, , , ,,, , , , ,,,, ,,, ,, , , , , ,, ,, , , ,,, , , :, ,, , ,,,, ,, , , ,,,, , , ( , ,, ,, , ,, , , , , ,,,,( — ,:, , , , , , ; ,) ,,; ,;, ,,, , , ,,,,,; ,,,, , , ,, , , ,,, ,,( ,), ,, , ,, ,, , , , , , , ,, ,, ,,,, , ,: , ,, , ,, ,, ;, , ,; ,, ,; ; ,;, ,, , , , , ,, ,, , , ; , , , , , , ; ,( , ; , , , , , , , , , , , , ,; ; , , ,, , , , , ,, ,, , , , ,,, , , , , , , , , , , ,, ,, , , : , , ,,, , , , , ,, , ,, ,, , ,,, , , , ,, , , ,,,, , , , , , , , , , , , ,,,, , , , , , , , , , , , , , , , , ; , , , ; , , , , , ,, , , , , ,, ,, ,, , , , ,, , ,, , — ,, , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , ,, , , , , , ,(,, , , ; ,,, ,, , , , , , , , , ,, , , , ,, , ,, , , , , , , ,, , ,, , , ( ,,,,,: ,,, , , — ,, , ,, , , ,, , , , , , , , , , , ; , , ,, , , , , ,, , , ,,, , , , , , , ,,, ， , , , ,, , , , ,,, , , , , , ,; ,, , ,, ,, , ， , , ,,, , , ,, ,, , ,, , , ,, , , , ,; , , , , , , ,, , , , ,,; , , , , ,,,, , , , , ,, , ,,, , ,; ; , , , , ,,, ( , , , , ,, , , ,, ,, , , , , , , , , , , , ,;, , ,,, , , , ; , , , ,, , , ,, ,, , ,, , , , , , , , ,, , ,, , , , , , , , , , , ,, , ,, , ,, , , , , ,, , , , , , , ( ( ,? (,; , ,, (, , , ( , ，, , , , , , , ,,; , ,, ,, , ( ,士 , , )× , 。 ,,, , , ) , , ( ( ,土 , , ) ; ( 一 , , ,) , , , ; , ,,, , ,, , , , ( , , (, , , , , ( , ( , × ,, ( ( , ，, , , ,, ;,,, ,, ,,, , , ,;, , , ,, , , ( , , 士 , , ) , ,, ,一 , , ,) , , , ,,,, , ,, ,; , , , ,, , , , ( , , 土 , , ,(, ( ,) , , ,( , ( , ,, , , , (,, , ,, ; , , , , , , , , , ,, , ; ,, ,, , , ,, , , ,,, ,, , ,, (,, 士,, ) ( (, ) , , ,, , ,,, , , ; ,, ; ，, , ,; , ,; , , , , , , ; ,(， , , , ,— , , , , , ，, , , , , , ,, ,, ,,, , , ,, ,, , ,, , , , ,, , , , ,,,, , , ,, , ;, , ,, , ,, , , , , ,, , , , , , , , ; , , : , , , , ; , , , ; ,;, ,, , ,, , , , , , , , , ; , , , ,; ,, , ,, , ,, ,, , , ,, , , ,; , , , , , , , ; , ，,,; ,,; , , , , , , ,, , ( , , , ,, ; , , , , ，,, , , , , ,,; ,, , , , , , , , ,, ,, , , ,, , , , ,, , ,, , , , , ,, , ,, , ,, , , ,; ; , ; , ; ,, ,, ,, ,, ,, , ,, , , ,,,, , 精 军 人 因特 殊 的生 活及 训 练方 式 ， 索 静脉 曲张 个 精 症 察术 后 , 月超 声学 检查 、 液学 分析 、 状改 善情 ,, 的发生 率高 于一般 人群 ，( ) 而该 病特 有 的阴囊 坠 复发及 并发 症发 生情况 等指标 ， 况、 报 告 如下 。 疼胀 、 痛症状 以及 伴 随而 来 的精子 质 量 下 降会 严 重 , 资 料 与 方 法 安影响部 队战斗力 。因此 ， 全 有效 的治 疗 方式 对 于 提解 决军 人 的后顾 之忧 、 高 部 队 的 战斗 力 有 着极 其 ( , , 一 般资 料 ,, , ,年 , 我 院诊 , , 年 ,月一 , , 月重要 的意义 。随着 外科 技 术 的发 展 以及 人 们对 ,, 治 精 索静 脉 曲 张 患者 , 年 , ,岁 ， 均 ,例 ， 龄 , , , 平 发展 及影 响认识 的增 加 ， 于 ?, ?度 曲张 的发生 、 对 , ,岁 ; ,( 均为军 人 ，均经 体 检 及 超 声 学 检 查 明 确 诊 外科 干 预 治 疗 已是 临床 上 的 常 用 治 疗 方 式 。患者 ， 断 ， 张 程 度? ?, ?度 ; 中初 发 , 曲 其 复 ,例 ， 发 , 显目前 临床上 治疗 主要 包 括 传 统 开放 手 术 、 微镜 手 左侧 病变 , 例; 双侧 病变 ,例 ( ,例 ， 右侧均 未达 到 ? 腹 栓 ,,术 、 腔镜 手 术 、 塞 硬 化 疗 法 等 。 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 我 院 , , 月 , ,年 ,月收治 的 ,年 , ,, , ,例 行 显 微镜 下 精索 军 , , ,,, 基 金 项 目 : 队 临 床 高 新技 术 重 点 项 目( , , ,) ,, 治疗 的 ,静脉结 扎术 ( ,) ,患 者 的 临床 资 料 ，观 通 讯 作者 : 伟 军 ( , ,: ,, , , , , , ;,) 符 , ,, , , , ,,,( , ,, , , ,感染 、 症 、 复 炎 修 ,, , ,年 ,月 第 ,,卷 第 ,期 ? ,, ? ; ,例 伴 有 不 同程 度 阴 囊 坠 胀 、 痛 症 状 ，度 曲张 ) , 疼 附表 手 术 前 后 精 液学 参 数 及 静 脉 内径 比较 余 ,例 症状 不 明显 。 ( ， , 方法 患 者均行显微 镜下 的精 索 静脉结 扎术 。 , 垂首先选 择腹股 沟 外环 口下 方 ，; 切 口 ， 直 于 精索 长度 约 , ,，走形 方向 ， 皮下组织 ， ,,; 逐层 切开皮肤 、 应 , 钳抓住 精 索 ， ,钝性 分离浅筋 膜后游离 精索 ， 用 ,,, 游 离精 索并 在其 下 方 放置 一 根垂 直 于 精 索 方 向 的 , , , , ， 〕 将整条 精索 固定在 切 口号 管理印章的关于负责的工作口号抗洪救灾口号体育运动口号宣誓口号公司企业文化口号 硅胶 尿管作 为标记及 固定 ， 。 多 患 者通 常无 症 状 ， 在 常 规体 检 时 发 现 ，上方 ， 后将显 微镜 引 入切 口上方 ， 放 大倍 数 调整 之 将 或 因不 育 就诊 时发 现 。有 些 患 者 可 伴有 坠 胀 感 、隐 , ,倍视 野 ， 开精 索 外 筋膜 提 睾 肌及 精 索 内 至 ,, , 切 不 久站 、 痛 、 适等 症状 ， 平 步行 后症 状可 加重 ， 卧后可 筋膜 ， 露 曲张 的精索 内静 脉 。剖开 位于 标记带 上方 暴 病 缓 解或 消失 。病 变 多 见 于左 侧 ， 程 长 者 可 伴有 睾 表浅 的精索 内筋 膜 ， 随后 可观察到精 索 内动脉或 睾 丸 造 ,〕 丸萎缩 和 精子 生 成 障 碍 ， 成男 性 不 育〔 。由于 部 若动脉 的细微搏 动 ， 睾 丸动 脉 不易 识 别 ， 在 精 索表 则 精 队 的特 殊工 作性 质 以 及 训练 方 式 ， 索 静脉 曲 张 的 面滴加 ， 的利多 卡 因以助辨 别 动脉 ; 确定后 分 离并 发生率 要 明显高 于 同 年 龄组 的一 般 人群 ，此疾 病 于??,,细丝线 结扎其周 围的静脉 ， 细识别保 护 , , , 仔 , 导 征 性 的精 子质量 降 低 和疼 痛 症 状 ， 致 了我 军 年 轻 条淋 巴管 ( 微镜 下 呈 晶莹 透 明 的管状 结 构) 至此 ， 显 ， 官兵 的战 斗力受 到 明显影 响 。精索 内筋膜骨 架 内只剩 搏 动 的动 脉及 淋 巴管 被保 留 ,,治疗 方 法 多 种 多 样 ，目前 手术 治 疗 主 要 方 淋下来 。然后保 留所 有 提睾 动 脉 、 巴管 ， 余 的 静脉 其 腹 式 有高 位 精 索静 脉 结 扎术 、 腔 镜 下 精 索静 脉 结 扎 加 以结 扎 。完成 操作 后 的 的精 索 内应 只包 含 睾 丸动 其 术 及显 微镜 下精 索 静 脉结 扎 术 ， 中高 位精 索 静 脉 结 扎术 及腹 腔镜 下 结 扎术 应 用 较 多 ，另外 精 索 静 脉 输精 管及其血 管 、 巴管 。各层筋膜 分别应 用 ,,脉、 淋 , 曲张 栓塞 术 由于其 高复 发 率 已较 少应 用 于 临 床 。 见 应 可吸收缝 线关 闭 。彻底 止 血 ， 无 活 动性 出血后 ， ,,,,等, 将 显微 手术 引入 临床治 疗后 ， 自从 ,,, ,, , 关 , 用 ,,可吸收 缝线逐层关 闭皮下及皮 肤组织 。 于显微 手术 与传统 开放 手术 优劣 的争 论从来 就未 停 (， , 观 察指 标 术 观察 精索 静脉 曲张 患者 手术 前 、 但 ,, ,, , 的研 究 表 明 ， .