针刺治疗痛证举隅
针刺治疗痛证举隅
浙江中医杂志2007年8月第42卷第8期 尤正康
贵州省习水县中医院贵州习水564600 关键词针刺痛经肾绞痛偏头痛坐骨神经痛 痛证可见于各种病症,而针灸常可取效, 将临床上取效之验案举隅,以飨同道. 1痛经
笔者今3偏头痛
袁某,22岁.2003年4月15日诊.自诉痛经史 9年,月经一向不调,此次来潮1天,腹痛如刀割, 经行不畅,质粘稠夹血块,血色紫黑,少腹拒按,痛 苦面容,口干苦,心烦易怒,乳房胀痛.舌质红,苔 薄黄,脉细弦.予以针刺中极,地机(双),三阴交 (双),次髂,均作捻转平补平泻,每隔5分钟行针1 次,留针2O分钟,疼痛明显缓解.针刺3次后疼痛 消失,继续针刺1O次,以巩固疗效.以后月经来潮 时,经量,经色正常,未见疼痛,随访1年正常. 按:本例据临床表现,病机乃为气滞血瘀,经行 不畅,瘀阻胞宫,不通则痛.中极属任脉经穴,可以 调理冲任;地机为脾经郄穴,能调理脾经经气而止 痛;三阴交为太阴,少阴,厥阴之交会穴,其三经循 行通过少腹,故针刺之能调理冲任气血,舒通经脉而 止痛;上述三穴配合使用,可达到通调冲任,行瘀止 痛的效果.次髂在腰骶部,也是治疗痛经要穴. 2肾绞痛
任某,男,46岁.2004年5月20日诊.右侧腰腹 部疼痛1小时,尿频不畅,尿少而黄,痛苦面容,恶心 欲吐,舌红,苔黄腻.查腹部无固定压痛,无肌紧张及 反跳痛,右腰部叩痛明显,B超示右肾积水,右输尿管 上段结石伴积水,予以针刺肾俞,大肠俞,膀胱俞,委 中(均为双侧),采用捻转泻法,每5分钟行针1次, 留针3O分钟,取针后疼痛明显减轻.每日针刺1次, 连用3天后,疼痛消失,小便通畅,经B超示未见结石 等异常征象.
按:本例乃因砂石阻于水道,"不通则痛".肾 俞,大肠俞,膀胱俞既是局部穴又是膀胱经上俞穴, 针刺之有明显的利水通淋止痛的效果;委中是膀胱经 合穴,能通调水道,古人有"腰背委中求"之说.诸穴 同用,达到"通则不痛"的效果.现代医学认为,砂石 阻于输尿管,致使输尿管平滑肌痉挛引起疼痛,针刺使 平滑肌松弛,结石下排,从而有排石和镇痛之效. 周某,男,43岁.2002年9月13日诊.5年来 常因情绪不畅而诱发右侧偏头痛,经某医学院附院诊 断为神经性头痛,常服解热止痛散而缓解,近2天发 作且加重,伴右眉棱骨疼痛,服解热止痛散乏效,痛 苦面容,面色憔悴,目不欲睁,平素多痰,口干苦, 舌绛,苔黄,脉弦数.予以针刺太阳,率谷,头维, 风池(均病侧),太冲,阳陵泉,丰隆(均双侧),采 用捻转平补平泻,留针3O分钟,5分钟行针1次,疼 痛明显缓解.5次后,疼痛消除,为巩固疗效,继续 针刺1O次,随访两年未见复发.
按:偏头痛,头侧为足少阳胆经循行处,本例常 因情绪不畅而发作,且有口干苦,脉弦数,平素多痰, 舌绛,苔黄腻,故辨证为肝胆郁热,痰瘀互结,不通则
痛.取太冲,阳陵泉泻肝胆之热,丰隆化痰,太阳,率 谷,头维,风池化瘀通络而止痛.病因去除,从而疼痛 解除.另外应注意的是率谷,头维采用平刺进针法,率 谷往角孙方向平刺,头维往颔厌方向平刺. 4坐骨神经痛
刘某,男,34岁.2005年6月5日诊.患者因 出差乘车时突感右臀部及小腿外侧疼痛,不能行走, 由家人送来就诊,查右腿不能伸直,不能平卧,以蜷 曲稍感舒服,舌红,苔黄,脉弦数.予以针刺环跳, 风市,阳陵泉,足三里,悬钟,太冲,足临泣,用捻 转提插泻法,隔5分钟行针1次,3O分钟后疼痛明显 缓解,取针后能下地行走,再经CT详查,诊断为 L3—4,L4—5椎间盘膨出,继续针刺以上穴位,加按摩 牵引配合治疗1O次,症状消除,行动自如. 按:本例坐骨神经痛患者经CT查尚有腰椎间盘 膨出,故应为继发性坐骨神经痛.因乘车突然诱发, 疼痛沿足少阳胆经,且舌红,苔黄,脉弦数,考虑为 瘀血阻滞,肝胆热甚,故用太冲,足临泣泻肝胆之 热,环跳,风市,悬钟,足三里,能通经化瘀止痛, 采用强刺激手法,使邪去而经脉通,因患者尚有腰椎 间盘膨出,故加按摩牵引,从而达到理想的效果. 收稿日期2007—03—06,
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