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入院病历踝关节扭伤住院病历踝关节扭伤住院病历踝关节扭伤住院病历踝关节扭伤主诉：右踝关节肿痛，跛行2月.现病史：2月前患者强烈活动时，不慎致使右踝关节扭伤，致使右踝关节肿胀、伴有痛苦，不可以行走，活动后加重，歇息后减少，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，咳痰，没心慌气短，先后到当地多家医院诊治，(详细药物不详）,痛苦无显然缓解，为求进一步治疗，而来我院，门诊以"右踝关节损害"收住院治疗。自受伤以来，患者神志清、精神可，饮食、睡眠正常，大小便无异样。2既往史：向来体质可，否定"高血压、糖尿病、心脏病"等病史，否定有"乙肝、结核"...

入院病历踝关节扭伤

住院病历踝关节扭伤住院病历踝关节扭伤住院病历踝关节扭伤主诉：右踝关节肿痛，跛行2月.现病史：2月前患者强烈活动时，不慎致使右踝关节扭伤，致使右踝关节肿胀、伴有痛苦，不可以行走，活动后加重，歇息后减少，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，咳痰，没心慌气短，先后到当地多家医院诊治，(详细药物不详）,痛苦无显然缓解，为求进一步治疗，而来我院，门诊以"右踝关节损害"收住院治疗。自受伤以来，患者神志清、精神可，饮食、睡眠正常，大小便无异样。2既往史：向来体质可，否定"高血压、糖尿病、心脏病"等病史，否定有"乙肝、结核"传染性疾病史。无过敏史。无输献血史。预防接种随当地进行。个人史：生于祖籍，擅长祖籍，无疫源疫地及有毒有害物质接触史，无不良喜好。婚育史：适龄成婚，爱人体健。家族史：否定家族遗传病史及传得病史。体格检查T：°CP：76次/分R：18次/分BP：130/70mmHg发育正常，营养优秀，神志清楚，扶入病室，查体合作，应答切题。皮肤黏膜无黄染，浑身表浅淋奉承无肿大，头颅正直，毛发散布平均颜面不肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反响敏捷，鼻通气畅，外耳道无分泌物，两侧乳突无压痛，唇无发绀，咽部不红，扁桃体无肿大。颈软无抵挡，甲状腺无肿大，气管居中。骨性胸廓对称，两肺叩诊呈清音。双肺呼吸动度平均一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平展，无胃肠型及蠕动波，肝脾不大，肝肾区无扣痛，墨菲氏征阴性，腹肌柔嫩、全腹部未涉及异样包块，无压痛反跳痛，挪动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，脊柱生理曲折存在无畸形，各棘突无压痛，直接、间接叩痛阴性。四肢见专科状况。生理反射存在，病理反射未引出。专科状况：右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤无发红，未见瘀斑片，皮温稍高，内外踝压痛，踝关节活动受限，未涉及骨擦感，末梢血运、感觉优秀，右下肢体肌力、肌张力正常，膝髋关节活动未见异样，余肢体亦未见异样。生理反射存在，病理反射未引出。协助检查右踝关节正侧位X线示（2015-08-10本院）：右踝关节各骨质未见异样，关节空隙清楚。初步诊疗：右踝关节损害医师署名：

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