(科室)药事管理工作考核标准

药事管理工作考核表（一）（房屋设施及采购验收质量）(科室质量考核标准)得分：考核项目考核内容标准分检查情况检查方法扣分原因得分一、房屋与设施（40分）医疗机构应具有与其开展诊疗业务相适应的药房，并应布局合理、环境整洁、无污染源，符合药品储存 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 和安全要求，设施设备齐全，标签醒目，定位存放。6门诊西药房面积：___平方米，中药房面积：___平方米，住院药房面积：___平方米查现场药房、药库应分别设置与其使用量相适应的常温库、阴凉库、冷藏库（柜）。配备检测和调节温、湿度设备。应按所售药品保存条件配备相应的保存设备。6药房、药库是否分别设置与其使用量相适应的常温库、阴凉库、冷藏库（柜）：__（是/否）；是否配备检测和调节温、湿度设备：__（是/否）；是否定时做好记录：__（是/否）查现场特殊管理药品和危险品应设置专库或专柜存放，并有安全保管措施和警示标志。6执行情况：查现场药品仓库应严格分区管理并有明显标志：待验库（区）、合格品库（区）、退货库（区）、不合格库（区）。4仓库是否分区：_（是/否）查现场药房、药库内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整、门窗结构严密，不得有霉斑、蛛网或脱落物。中、西药品和医疗器械库应分库（区）存放，中药饮片、中药材应专库存放。药库（房）与病房、办公、生活等区域应严格分开。4执行情况：查现场药房、药库应根据药品储存和管理需要配备相应的设施设备：1.保持药品与地面之间有一定距离的地架、药架;2.防霉、防鼠、防虫、防尘、防潮、防火、防污染、防走油等冷藏、避光、通风等设施设备；3.配备符合安全用电要求的线路、器材和照明设备，冷藏设施应有应急装置;4.符合卫生要求的药品分装场所和设施;5.符合规定要求的中药饮片的加工炮制及代煎中药设施;6.符合洁净要求的静脉注射液配制中心(室),并有足够的面积且布局合理。10执行情况：查现场医疗机构药品储存、管理等使用的各种仪器、设施、设备等，应做到定期检查、维护、保养和校验，并建立记录档案。调配药品的计量器具，应由质量技术监督部门依法定期检定，调配药品必须做到计量准确。4执行情况：查现场及相关资料二、药品采购与验收（60分）医疗机构必须在依法核定的诊疗科目、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育技术服务项目的药品使用范围内购进药品，并应从具有合法资质单位进行采购，按规定索取证照、证件和合法的票据，并对药品供应单位以及销售人员进行合法资格的审查。必须做到票、帐、货相符。6执行情况：查相关厂商以及销售人员资质证明、查相关资料购进药品应有合法票据，必须有真实完整的药品购进记录:药品的通用名称、商品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、药品批准文号、供货单位、购进数量、购进日期、发票号码等内容。购进记录应保存至超过有效期一年以上。6执行情况：查现场及记录购进药品时，应索取以下资质证明：1.《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》复印件；2.《药品生产质量管理规范认证证书》或《药品经营质量管理规范认证证书》复印件;3.签订注明质量条款的书面 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 或质量保证 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书;4.加盖企业公章和企业法定代表人印章或签字的法人授权委托书原件。授权委托书应载明受权销售品种、地域、期限、销售人员的身份证号码；5.销售人员身份证复印件;6.企业产品批准证书(含产品质量标准)复印件;7.国家食品药品监督管理局批准的标签说明书复印件;8.药品销售发票(包括随货同行)9.国家食品药品监督管理局规定的批签发生物制品，必须同时索取《生物制品批签发合格证》复印件(加盖供货单位印章)。9执行情况：查现场及相关资料购进进口药品时，应索取以下资料：1.《进口药品注册证》（或《医药产品注册证》）、《进口药品批件》复印件(加盖供货单位印章)；2.《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”并加盖公章的《进口药品通关单》复印件。6执行情况：查现场及相关资料购进进口麻醉药品、精神药品，应当同时索取其《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品准许证》和《进口药品检验报告书》复印件(加盖供货单位印章)。6执行情况：查现场及相关资料对首次供应企业的资格和质量保证能力以及首次采购药品的合法性、质量等情况应进行审核。内容包括：药品的许可证、委托书、供药渠道、销售发票、批准文号、质量标准、药品检验报告书、药品的包装、标签、说明书等是否符合标准。6执行情况：查现场及相关资料医疗机构必须建立药品质量验收制度，对购进的药品进行逐批验收并记录。麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品应实行双人验收，并验收到最小包装。9执行情况：查现场及相关资料药品质量验收应包括药品外观性状检查和药品内外包装及标识的检查，药品包装、标签、说明书应符合有关规定。6执行情况：现场抽查药品品种不合格药品的认定、报告、报损、销毁应有完善的手续和记录。6执行情况：现场抽查药品品种考核人：考核时间：-25-药事管理工作考核表（二）（药品储存养护及调配与管理质量）(科室质量考核标准)得分：考核项目考核内容标准分检查情况检查方法扣分原因得分一、药品储存与养护（50分）库存药品应按规定的储存要求存放，并实行分类管理。药品应分品种按批号堆放。药品与非药品、内服药与外用药之间应分开存放；易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。4执行情况：查现场药品按温、湿度要求储存于相应的库（区），其中常温库（10—30摄氏度）、阴凉库（≤20摄氏度）、冷库（柜）（2—10摄氏度），相对湿度应保持在45%--75%之间。4执行情况：查现场库存药品应实行色标管理，合格药品库（区）为绿色，待验药品库（区）、退货药品库（区）为黄色，不合格药品库（区）为红色。4是否实行色标管理：_（是/否）查现场麻醉药品、一类精神药品、医用毒性药品做到专人专库（柜）加锁保管，专帐记录，帐物相符。12执行情况：查现场及记录药品与非药品、内服药与外用药之间应分开存放；中药材与中药饮片应分库存放；易串味药品单独存放；易燃、易爆、强腐蚀性等危险品必须高专库房存放，并有必要的安全措施，药品应分品种按批号存放。堆放应遵守药品外包装图式标志的要求，控制堆放高度。药品与地面、墙壁、顶棚、散热器之间应有相应的距离或隔离措施，药品与墙、屋顶（梁）的间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米。药品垛堆之间不少于3厘米。6执行情况：查现场医疗机构应对储存的药品进行养护，不得使用过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品。4执行情况：查现场药品养护人员应根据药品的周转情况，对储存的药品定期进行养护和检查，并建立养护检查记录。4执行情况：查现场及记录发现药品可能存在质量问题，应采取有效措施予以处置。4执行情况：药品养护人员，每天上下午应对药房、药库各进行一次巡查，并认真做好温、湿度记录。发现温、湿度异常，应立即采取措施进行调节。4执行情况：查现场及记录医疗机构药配发实行统一管理，除门（急）诊药房、病区药房外，其他科室不得直接向患者提供治疗性药品。4执行情况：查现场及相关记录二、药品调配与管理（50分）医疗机构应根据临床需要设立独立的调配、拆零场所或者专用操作台，拆零场所及其拆零使用的容器、工具等应定期消毒或清洗，保持工作环境卫生整洁，防止污染药品。药品拆零时，不得裸手直接接触药品。医疗机构不得使用与本机构执业内容无关的药品；不得经营、推销食品及保健品；不得以邮寄、伪造处方、柜台开架自选和义诊、义卖、咨询、试用、展销会名义及其其他方式经营或变相经营药品。药房应对内设置，不得临街开设销售药品的窗口。4执行情况：查现场二、药品调配与管理直接接触拆零药品的包装材料（容器）应当清洁卫生，并符合相关规定要求。药品拆零分装后，应做好分装记录，在包装材料上标明药品的通用名称、规格、用法、用量、生产日期、使用期限、医疗机构名称、拆零日期等内容。拆零药品不得混批包装。4执行情况：查现场及相关记录药品拆零应当做好详细记录。拆零记录至少保存一年，原包装应当保存至拆零药品用完4执行情况：查现场及相关记录医疗机构必须由药学专业技术人员对执业医师和执业助理医师（以下简称医师）开具的处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药学专业技术人员应按操作规程调配处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签、包装；向患者交付药品时，应当对患者进行用药交待与指导。完成处方调配后，药学专业技术人员应当在处方上签名。4是否配备药学专业技术人员并履行相应职责：__（是/否）查现场及处方药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应当拒绝调配，并及时告知处方医师，请其更正或确认后方可配发。对处方所列药品不得擅自更改或代用，对严重不合理使用药品和用药失误的处方，应及时报告。4执行情况：查现场及处方药学专业技术人员调配处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。6执行情况：查现场及记录发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。4执行情况：查现场及记录每次处方药品剂量一般不得超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。4执行情况：查现场及相关记录处方应妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品处方保留3年。6执行情况：查现场及记录合理使用抗菌药物：品种在规定的范围内；每月处方点评100份，出院病人医嘱点评30份；抽查5份病历查看抗菌药物使用情况10执行情况：查现场考核人：考核时间：-26-