2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试题库4（含答案）

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。2022-2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试题库（含 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ）一.综合考核题库(共100题)1.脑梗死溶栓治疗一般不超过3小时，否则脑损伤可继续加剧，甚至产生再灌注损伤。（章节：第八章第二节难度：2）正确答案:错误2.交叉性瘫痪的损害部位在________。(所属章节：第七章第一节，难度：3)正确答案:脑干3.视交叉损害出现________。(所属章节：第四章第二节，难度：4)正确答案:双颞侧偏盲4.急性脊髓炎是＿＿＿＿所致的急性横贯性损害。(所属章节：第十六章第一节，难度：4)正确答案:脊髓白质脱髓鞘或坏死5.中枢或周围神经系统某一局部部位的损害，在病变的空间分布上称为＿＿＿＿病变，如面神经麻痹。(所属章节：第七章第一节，难度：2)正确答案:局灶性6.正常脑脊液白细胞数为0～5*106/L，多为＿＿＿＿细胞。(所属章节：第五章第一节，难度：4)正确答案:单核7.高血压脑出血最常见部位是________。(所属章节：第九章第四节，难度：2)正确答案:基底节区（或内囊）8.关于巴宾斯基征正确的描述(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、系由于锥体束受损所致B、检查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 为用竹签经足外缘自后向前轻划C、可见于1岁半以内的正常儿童D、阳性反应为拇趾跖屈，余四趾扇形分开E、深昏迷是引不出正确答案:A,B,C,D,E9.脊髓压迫症的诊断依据是：(所属章节：第十四章第二节，难度：4)A、病变常从脊髓一侧开始B、病变呈进行性发展C、腰椎穿刺发现椎管有阻塞D、脊柱X线片或脊髓造影有阳性发现E、出现意识障碍正确答案:A,B,C,D10.左眼直接间接对光反射均消失是_______神经损害。(所属章节：第二章第三节，难度：5)正确答案:左动眼神经11.短暂性脑缺血发作（TIA）治疗目的是：消除病因、预防复发及＿＿＿＿。(所属章节：第九章第二节，难度：3)正确答案:保护脑功能12.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：(所属章节：第五章第一节，难度：3)A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/LE、三管脑脊液均为红色正确答案:A,B,C13.患者男，65岁，工人。发作性右上肢无力1周。  患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。  既往史：高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。  查体：体温36.4℃，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压150/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；心、肺、肝、脾未见明显异常；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统亦无阳性体征。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？(3)还应做哪些辅助检查？（4）如何对该患者进行药物治疗？正确答案:（1）诊断：短暂性脑缺血发作/TIA（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：老年男性，发作性右上肢无力，每次持续10-30分钟不等，反复发作（1分），既往有高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗（1分）。查体神经系统无阳性体征（1分）。（2）鉴别诊断：①脑梗死②癫痫的部分性发作③梅尼埃病④颅内占位（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（3）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。（4）药物治疗：①抗血小板治疗②抗凝治疗③扩容治疗④溶栓治疗⑤其他如降纤、活血化瘀等（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）14.视神经脊髓炎重要的诊断证据是：(所属章节：第十三章第二节，难度：5)A、MRI显示视神经和脊髓病灶B、视觉诱发电位C、CSF中IgG指数增高D、寡克隆带阳性E、蛋白细胞分离正确答案:A,B,C,D15.癫痫持续状态(所属章节：第十五章第四节，难度：5)正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。16.格林－巴利综合征患者常表现出腱反射________。(所属章节：第十七章第二节，难度：3)正确答案:减低或消失17.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧________神经(所属章节：第四章第二节，难度：3)正确答案:视18.运动性失语的病变部位在________半球额下回后部(所属章节：第三章第二节，难度：1)正确答案:优势（或左）19.小脑损害的主要症状是________。(所属章节：第七章第一节，难度：2)正确答案:共济失调20.TIA(所属章节：第九章第二节，难度：4)正确答案:即短暂性脑缺血发作，是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作历时数分钟或数小时，最多不超过24小时即完全恢复，但常反复发作。21.巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。(所属章节：第三章第十节，难度：4)正确答案:锥体束22.Charcot三主征包括(所属章节：第十三章第一节，难度：1)A、慌张步态B、眼球震颤C、吟诗样断续语言D、意向震颤正确答案:B,C,D23.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）做MRI检查时不可能发现脑桥底部特征性的改变为：(所属章节：第十三章第六节，难度：5)A、点状多发灶B、斑片状低密度灶C、弥散性灶D、蝙蝠翅膀样病灶E、蝴蝶样病灶正确答案:A,B,C24.意识的内容包括、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。(所属章节：第三章第一节，难度：3)正确答案:定向力25.脑的动脉系统由＿＿＿＿和椎-基底动脉系统组成，是脑的主要供血系统。(所属章节：第九章第一节，难度：1)正确答案:颈内动脉系统26.帕金森病的症状有：(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、步行时上肢不摆动B、角膜色素环C、慌张步态D、血清铜蓝蛋白含量减少E、心电图有异常正确答案:A,C27.对于脑出血患者首选的辅助检查是MRA.（章节：第八章第三节难度：1）正确答案:错误28.经皮质性失语综合征复视功能相对保留（章节：第三章第二节难度：3）正确答案:正确29.脑血栓形成最常见的病因是动脉瘤。（章节：第八章第二节难度：1）正确答案:错误30.脊髓休克时不会出现：(所属章节：第十四章第二节，难度：3)A、血压下降B、神志丧失C、尿失禁D、反射暂时丧失E、随意运动丧失正确答案:A,C,D,E31.关于重症肌无力，下列说法正确的是(所属章节：第十九章第一节，难度：1)A、晨轻暮重B、症状具有波动性C、休息后加重D、胆碱酯酶抑制剂有效E、属于肌肉的病变正确答案:A,B,D32.膝反射的反射中心为＿＿＿＿，经股神经传导。(所属章节：第四章第二节，难度：5)正确答案:腰2-腰4（L2～4）33.癫痫持续状态常见的并发症有：(所属章节：第十五章第四节，难度：3)A、四肢瘫痪B、缺氧C、低钾D、高热E、肺栓塞正确答案:C,D34.小脑症状不同部位的病损有异，小脑＿＿＿＿病变主要引起躯干的共济失调，小脑半球病变引起同侧肢体的共济失调。(所属章节：第三章第十二节，难度：5)正确答案:蚓部35.单眼全盲损害部位在________。(所属章节：第四章第二节，难度：5)正确答案:视神经36.帕金森病的运动症状有：(所属章节：第十四章第一节，难度：1)A、肌僵直B、步态异常C、运动迟缓D、静止性震颤E、抑郁正确答案:A,B,C,D37.患者男性，14岁，2周前有上感伴腹泻，1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。神经系统体格检查：神清，语言流利，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）初步诊断：急性脊髓炎（2分）。诊断依据：14岁男性，病前有上感伴腹泻史（1分），急性起病，以“双下肢无力、麻木，排尿障碍”为主要表现（1分），查体双下肢肌张力低，肌力0级，T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低（1分）。（2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、脊髓血管病、急性脊髓压迫症、吉兰-巴雷综合征等鉴别。（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺脑脊液常规、生化、细胞学等检查（2分）；胸髓磁共振（2分）。（4）治疗措施：一般对症支持治疗（1分）：吸氧、留置导尿管；皮质类固醇激素（1分）：大剂量甲泼尼龙静脉滴注7-14天；大剂量免疫球蛋白（1分）；防治压疮、呼吸道或泌尿系感染等并发症（1分）；康复治疗（1分）。38.有关GBS概念中，下列正确的有:(所属章节：第十七章第二节，难度：4)A、在我国以儿童和青少年多见B、属于自身免疫性疾病C、属于中枢性变性病D、急性运动轴索型神经病与大肠杆菌染有关E、空肠弯曲菌为最常见病前感染的病因正确答案:A,E39.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼球视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时患者未予以重视，未正规诊治，后视物模糊有所好转。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物、右下肢行走无力，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁、无胸腹部束带感等。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。个人史、家族史未见异常。查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，心率：78次／分，血压：120／80mHg。神清语利，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5-级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（++）．双下肢腱反射（+），双侧Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右下肢Babinski征（+），脑膜刺激征阴性。辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；脑脊液：MNC：12×106/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常；IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+）；血清OB)（-）；头颅磁共振T2像可见侧脑室旁多发类圆形异常信号影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：多发性硬化（2分）。诊断依据：青年男性，12月前出现视力下降，后有所好转，7月前出现右侧肢体麻木、无力，提示发病形式为复发缓解型（1分）。神经系统查体提示椎体束、脊髓丘脑束损害（1分）。脑脊液检查提示IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+），血清OB)（-），支持多发性硬化诊断（1分）。磁共振检查显示脑室周围有责任病灶，为多发性硬化典型的病灶区域（1分）。（2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑血管病、颅内感染（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；诱发电位，尤其视觉诱发电位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗体）以用于与视神经脊髓炎鉴别（1分）。（4）分为急性发作期治疗、缓解期疾病修饰治疗。急性期治疗首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，连用3-5日（2分）；如甲泼尼龙无效则选用大剂量免疫球蛋白静脉输注，连用3-5日；如甲泼尼龙和免疫球蛋白无效还可实用血浆置换疗法。病情稳定后应给予免疫调节或免疫抑制治疗，如IFN－β（2分）。对症支持治疗（1分）。40.左同向偏盲是________侧视束损害。(所属章节：第四章第二节，难度：2)正确答案:右41.无先兆性片头痛是最常见的偏头痛类型，约占70%（章节：第七章第一节难度：2）正确答案:错误42.反拗危象(所属章节：第十九章第一节，难度：3)正确答案:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,此时应停止抗胆碱酯酶药物。43.中枢神经系统感染的途径有：(所属章节：第十二章概述，难度：2)A、血行感染B、直接感染C、神经干逆行感染D、淋巴道感染E、种植感染正确答案:A,B,C44.梅尼埃病属于真性眩晕（章节：第三章第五节难度：1）正确答案:正确45.双颞侧偏盲损害部位在________。(所属章节：第二章第一节，难度：4)正确答案:视交叉46.腓总神经麻痹时可出现的体征有：(所属章节：第二章第四节，难度：3)A、足下垂B、腓骨肌和腓前肌群萎缩C、足内翻无力D、脚尖站立困难E、跨阈步态正确答案:C,D47.病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于舌咽、________神经损害。(所属章节：第四章第二节，难度：2)正确答案:迷走48.脑出血的最常见部位在________。(所属章节：第九章第四节，难度：4)正确答案:内囊49.左眼不能闭合，示齿时口角向右歪是左侧________性面瘫。(所属章节：第四章第二节，难度：2)正确答案:周围性50.左旋多巴常见的运动障碍副作用是：(所属章节：第十四章第一节，难度：4)A、剂峰运动障碍B、双相运动障碍C、肌张力障碍D、轻度狂躁E、异动症正确答案:A,B,C,D,E51.患者男，72岁。于入院前3小时平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力对称，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？(3)需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：急性脑血栓形成或脑梗死（2分）；高血压病3级（很高危组）（1分）。诊断依据：72岁男性，既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详（1分）。入院前3小时平静坐着休息时出现神经系统缺损症状（如左手乏力，左下肢无力，行走不稳，口齿不清，查体三偏征）（1分）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影（1分）。（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查：颅脑磁共振（MRI等)（2分）（3）鉴别诊断：①脑出血②脑栓塞③颅内占位性病变④蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）（4）急性期治疗措施：①一般对症处理：吸氧、心电监测②调控血压③溶栓治疗④抗血小板治疗⑤脑保护治疗⑥防治并发症⑦早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）52.张口下颌歪向左侧是由于________侧三叉神经的损害。(所属章节：第四章第二节，难度：2)正确答案:左53.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？(3)常见的并发症有哪些？（4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：37岁男性，劳动中突然出现右侧剧烈头痛，伴呕吐（1分）。查体脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常（1分）。腰穿CSF压力增高，呈均匀一致红色（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分）。需进行颅脑CT（1分）、颅脑CTA或DSA检查（1分）。（3）再出血（1分）、脑血管痉挛（1分）、急性或亚急性脑积水（1分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。54.多发性硬化的分型包括(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、复发-缓解型B、继发进展型C、原发进展型D、进展复发型E、复发-进展型正确答案:A,B,C,D55.醉酒步态见于________病变。(所属章节：第三章第十三节，难度：2)正确答案:小脑56.典型失神小发作的脑电图表现是________。(所属章节：第十五章第一节，难度：5)正确答案:３次／秒棘－慢波组合57.深感觉是指来自皮肤、肌腱、肌肉、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉。（章节：第四章第二节难度：2）正确答案:正确58.可用于治疗帕金森病的药物是：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、金刚烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、维生素B12正确答案:A,B,C59.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。60.右侧胸４至胸1２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧________损害。(所属章节：第七章第一节，难度：3)正确答案:后角61.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧________肌瘫痪。(所属章节：第四章第二节，难度：3)正确答案:胸锁乳突肌62.下列不是帕金森病的临床表现是：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、意向性震颤B、苦笑面容C、深反射消失D、慌张步态E、肌强直正确答案:A,B,C63.以下关于多发性硬化说法正确的是(所属章节：第十三章第一节，难度：1)A、中枢神经系统疾病B、自身免疫反应疾病C、主要累及白质D、空间多发性E、时间多发性正确答案:A,B,C,D,E64.巴宾斯基征阳性反应为＿＿＿＿。(所属章节：第四章第二节，难度：3)正确答案:拇趾背屈（伸）其他足趾呈扇形展开65.中枢性面瘫的表现有：(所属章节：第十七章第一节，难度：2)A、额纹消失B、眼睑闭合不全C、鼻唇沟变浅D、口角歪斜E、眼裂增宽正确答案:C,D66.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现剧烈头痛，并伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。既往史：患者有高血压史5年，平时服用（不规则）降压药，血压控制在160/90mHg。否认有慢性头痛、头昏，无意识障碍，无偏侧肢体麻木、无力症状，否认有长期咳嗽、咳痰、低热等症状。体格检查：神志模糊，血压210/115mHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体落鞭试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧病理征均为（-），颈软，克氏征（-）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）为明确诊断首选哪一项检查？(3)临床上有哪些常见的并发症？（4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：脑出血（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：55岁男性，活动状态下突然出现头痛，神志不清，不能言语，右侧肢体无自主活动（1分）。查体右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体落鞭试验（+），右侧巴氏征（+）（1分）。既往有高血压病史5年（1分）。（2）首选颅脑CT检查（2分）（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②应激性溃疡、上消化道出血③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞④压疮⑤营养、水电解质失衡⑥脑心综合征（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。67.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9℃，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9℃，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。68.发生脑梗死的血管最常见的是＿＿＿＿。(所属章节：第九章第三节，难度：5)正确答案:颈内动脉69.深昏迷(所属章节：第三章第一节，难度：3)正确答案:意识丧失，疼痛刺激无反应，各种反射消失，生命体征明显改变。70.右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧________损害。(所属章节：第四章第二节，难度：2)正确答案:面神经71.偏头痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章节：第七章第一节难度：2）正确答案:错误72.舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。(所属章节：第三章第十四节，难度：2)正确答案:锥体外73.左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是________侧后角损害。(所属章节：第二章第四节，难度：4)正确答案:左74.大脑皮层由哪些结构组成(所属章节：第二章第一节，难度：2)A、额叶B、颞叶C、枕叶D、顶叶E、基底节区正确答案:A,B,C,D75.脑脊液主要由＿＿＿＿分泌(所属章节：第五章第一节，难度：5)正确答案:侧脑室脉络丛76.脊髓半切的体征应是：(所属章节：第二章第一节，难度：4)A、病变阶段平面以下的同侧深感觉缺失B、病变节段平面以下的同侧上运动神经元麻痹C、病变节段平面以下的对侧痛觉与温度觉障碍D、括约肌功能障碍E、平面以下双侧肢体瘫痪正确答案:A,B,C77.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射迟钝，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。辅助检查：⑴CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？(3)需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。（3）①脑出血②颅内感染③脑肿瘤④偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。78.脊髓由三层结缔组织的被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层紧贴脊髓表面的称为软脊膜，其两者之间为＿＿＿＿。(所属章节：第二章第一节，难度：3)正确答案:蛛网膜79.TIA属于出缺血性脑卒中的范围。（章节：第八章第一节难度：1）正确答案:正确80.患者吞咽困难，吐词不清，舌不能伸出口外，无舌肌萎缩及震颤，是________侧皮质延髓束或锥体束损害所致。(所属章节：第二章第三节，难度：5)正确答案:双81.意识活动包括觉醒状态及________。(所属章节：第三章第一节，难度：2)正确答案:意识内容82.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明：(所属章节：第五章第一节，难度：4)A、直窦阻塞B、横窦阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小脑幕疝正确答案:B,D83.正中神经损伤时可表现出：(所属章节：第二章第四节，难度：3)A、桡半侧感觉障碍B、猿手C、前臂旋前不能或受限D、灼性神经痛E、爪形手正确答案:A,B,C,D84.蛛网膜下腔出血最可靠________。(所属章节：第九章第五节，难度：4)正确答案:血性脑脊液85.Bell征(所属章节：第十七章第一节，难度：5)正确答案:指闭眼时面肌瘫痪侧眼裂不能闭合或闭合不全，该侧眼球转向外上方，露出白色巩膜的现象，是周围性面神经麻痹的重要体征。86.自动症(所属章节：第十五章第一节，难度：5)正确答案:在癫痫过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识动作。87.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。（章节：第八章第三节难度：3）正确答案:正确88.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节，难度：3)正确答案:又名颈交感神经麻痹综合征。病变损害了颈上交感神经径路及脑干网状结构的交感神经纤维。临床表现为：瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼裂变小，眼球凹陷，可伴同侧颜面少汗或无汗。89.卡马西平可用于治疗________等疾病。(所属章节：第十五章第三节，难度：2)正确答案:癫痫90.偏头痛的分类包括(所属章节：第八章第一节，难度：2)A、无先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、伴典型先兆偏头痛D、视网膜型偏头痛E、基底节区病变正确答案:A,B,C,D91.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、症状波动B、异动症C、精神症状D、心律失常E、心肌梗死正确答案:A,B,C92.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：(所属章节：第十七章第二节，难度：5)A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪E、IgG指数增高正确答案:A,B,C,D,E93.下运动神经元损伤表现为(所属章节：第二章第六节，难度：2)A、肌张力降低B、腱反射亢进C、病理反射消失D、肌肉萎缩E、浅反射亢进正确答案:A,C,D94.哪些是震颤麻痹的常见症状：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、震颤B、肌张力增高C、运动减少D、肌张力减低E、肌张力增高正确答案:A,B,C,E95.舌咽神经是行程最长，分布范围最广的脑神经。（章节：第四章第二节难度：1）正确答案:正确96.短暂性脑缺血发作系指：(所属章节：第九章第二节，难度：3)A、脑局部缺血反复发作B、多由微栓塞引起C、神经症状在24小时内消失D、多有意识障碍E、症状多持续1小时正确答案:A,B,C,E97.上运动神经元瘫痪有以下特点：(所属章节：第三章第九节，难度：4)A、肌张力痉挛性增强B、腱反射亢进C、病理反射阳性D、瘫痪肌肉明显萎缩E、肌力减弱正确答案:A,B,C,E98.跨阈步态见于________神经病变(所属章节：第三章第十四节，难度：3)正确答案:腓肠99.外侧裂周围失语综合征不伴有复视障碍（章节：第三章第二节难度：3）正确答案:错误100.右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。(所属章节：第四章第二节，难度：2)正确答案:右