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职业技术判定（资格查核）报名申请表基本信息岗位信息姓名性另y政治相貌证件种类证件号码照片出诞辰期民族任职状况户口性质籍贯户籍所在地手机号码固定电话E-mail通讯地点邮编查核类型查核级别初级中级高级现工作单位现任职务学历层次毕业学校毕业时间学历所学专业学历毕业证书编号一般话等级一般话证件号码教师资格专业教师资格证件号码教师资格层次教师资格证发证单位查核成绩理论成绩实践操作成绩学生自己郑重确认并许诺：自己已认识报名资格培训入学条件要求，自己报名时所持学历属于公民教育系列，自己各项条件均切合报名入学条件要求。自己愿意按要求提交有关资料，接受职业技术判定部门、教育部门组织的资格审查，同时认识自己的入学资格在入学前和毕业前还须经过职业判定部门有关部门的审查，若未能经过审查将不予在人力资源查核部门注册及学习，不可以进行资格证书电子注册。自己许诺所供给的全部证明资料和填写的个人信息真切、有效，如有不实或不切合条件状况，一经查实，自己愿意担当完整责任和所以产生的全部结果（包含撤消资格查核、不予颁发资格证书、追回各种证件和不予退还已缴纳花费等）。以上许诺真切、有效，是许诺人自己的真切意向。学员自己（许诺人）署名：日期：年月—日经办人审查人审查人教课点查核点盖印盖印审查建议审查建议年月日年月日附件证件审查身份证证件（正面）粘贴处身份证证件（反面）粘贴处学历证粘贴处

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