医院评审中后勤设备管理标准解读及达标要点(PPT 42页)

新一轮等级医院评审中 后勤、设备管理 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 解读及达标要点*医院 2015年10月内容一、新一轮等级医院评审中后勤、设备管理的重要性二、后勤管理标准解读及文档创建三、后勤管理标准的达标要点四、设备管理标准解读及文档创建五、设备管理标准的达标要点六、后勤、设备的监管与持续改进一、后勤、设备管理的重要性医疗质量及安全的基础保障设备、设施是完成医院服务功能基本条件之一后勤、设备管理的好坏是提高医院运行效率的重要环节之一是全面质量管理需要后勤、设备在等级评审中标准共36款，占总条款数的6.2%，核心条款占6%后勤、设备条款占比等级医院评审中后勤、设备标准达标要求二、后勤管理标准解读及文档创建1、等级医院评审标准中有关后勤的条款二、后勤管理标准解读及文档创建制度体系建设人员管理后勤保障管理应急管理2、后勤等级医院评审标准涉及主要内容二、后勤管理标准解读及文档创建3、根据国家相关法律、法规要求建立有效的设施与环境安全管理体系，提高管理水平中华人民共和国安全生产法中华人民共和国食品安全法医院管理评价指南医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法无烟医疗机构标准（试行）关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定《卫生部办公厅关于做好医疗卫生机构防灾减灾工作的 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 》卫生部关于印发《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 》《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知二、后勤管理标准解读及文档创建4、后勤保障管理重点水电气、物资供应保障医疗废物管理建筑、环境管理膳食服务二、后勤管理标准解读及文档创建 5、解读条款：6．8．2．1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★）6、后勤管理文档创建具体方法建立资料夹（根据标准内容归类）后勤资料夹分类以各条款标准为基础建立目录：逐一创建、逐一达标按照目录顺序归置相关支撑材料：有页码。支撑材料的提供要注意逻辑性，条理性、做到真实、直观、全面、完整、规范。6、后勤管理文档创建具体方法三、后勤管理标准的达标要点制度体系建立依据法律法规规章关键因素重要环节管理1、建立制度体系的要求：管理体系完善三、后勤管理标准的达标要点 依据相应法律法规制定管理办法及规定 管理体系完善:包括制度、规定、职责、流程、操作规范、预案。 涵盖所有关键因素及重要环节：运行安全保障、技术保障措施、服务及时性，风险评估与控制能力，注意共性与个性三、后勤管理标准的达标要点资质培训防护考核监管人员管理要求应急管理要求执行、监管要求日常运行维护保养计划、执行记录自查记录监管记录改进成效各类预案风险评估演练计划演练脚本演练记录总结分析持续改进四、设备管理指标解读及文档创建四、设备管理指标解读及文档创建1、等级医院评审标准中有关设备的条款四、设备管理指标解读及文档创建制度建设人员管理医学装备管理应急管理2、设备等级医院评审标准涉及主要内容质量与安全管理四、设备管理指标解读及文档创建3、设备管理相关法律法规《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国反不正当竞争法》《中华人民共和国 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 法》《中华人民共和国计量法》《中华人民共和国进出口商品检验法》《中华人民共和国招标投标法》（6）大型医用设备配置与使用管理办法高值医用耗材集中采购工作规范医疗器械监督管理条例医疗卫生机构医学装备管理办法(2011年)医疗卫生机构仪器设备管理办法医疗器械临床使用安全管理规范四、设备管理指标解读及文档创建4、医学装备管理重点设备配置管理装备保障管理特种、计量设备、危险品管理医用耗材、一次性耗材管理安全控制与风险管理四、设备管理指标解读及文档创建5、解读条款：6．9．6．2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★）6、解读条款：6．8．7．3加强危险品管理可视的标识管理-----设备状态标识牌作用：提示信息：功能作用：仪器负责人：（设备名称、编号、检查人、本次检查时间、下次检查时间、仪器负责人）四、设备管理指标解读及文档创建解读条款：6．9．6．2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★）6、解读条款：6．8．7．3加强危险品管理四、设备管理指标解读及文档创建设备资料夹分类五、设备三甲指标的达标要点1、人员管理：技术队伍、资质、培训、考核、监管、设备使用人员培训、技术支持2、制度体系建立要求：依据相应法律法规制定管理办法及规定制度体系完善:包括制度、规定、职责、流程、操作规范、各类预案涵盖所有关键因素及重要环节：如临床大型设备准入、设备耗材储存供应、临床使用、临床保障、风险评估与控制能力五、设备管理指标的达标要点制度体系建立3、执行及监管资料：各类巡检巡查计划、执行记录、自查、监管记录、成效等4、应急管理：预案、风险评估、演练 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、演练脚本、演练过程记录、总结、分析、持续改进5、质量与安全管理：院科两级六、后勤、设备监管与持续改进标准制定实施与监管组织管理持续改进全面质量管理之后勤、行政职能部门质量管理体系组织管理六、后勤、设备监管与持续改进2、实施与建立院科两级监管体系：运行自查月考核反馈整改追踪质量与安全管理考核标准：（院科两级）满意度测评：提高后勤、行政职能部门的工作效能、执行力质量与安全检查反馈表：体现持续改进3、持续改进：遵循PDCA循环原理成效后勤、设备质量与安全管理文件夹后勤、行政职能科室质量与安全管理资料目录一、医院质量与安全管理1、*医院质量管理体系…………………………………………………………12、*医院质量与安全管理方案附件1*医院综合质量目标管理考核实施办法附件2*医院质量与安全管理指标3、行政、后勤职能部门首问责任制实施办法4、后勤、行政职能部门环节工作质量管理规定二、科室质量与安全管理1、科室质量与安全管理考核标准……………………………………………………………22、科室质量绩效管理制度3、“科室质量与安全管理小组”组织构成……………………………………………………34、“科室质量与安全管理小组”工作职责5、科室质量与安全管理工作年度工作计划6、科室质量与安全管理日常工作记录（1）科室每月质量与安全管理工作记录表………………………………………………4（2）科室季度质量与安全小组讨论记录…………………………………………………5（3）科室质量与安全管理工作年度总结……………………………………………………6（4）科室2015年质量与安全管理PDCA项目实施表（5）指令性工作任务记录表…………………………………………………………………7三、质量管理部检查反馈表1、科室质量与安全检查月考核反馈表………………………………………………………82、科室环节质量管理反馈表…………………………………………………………………93、科室满意度测评反馈表……………………………………………………………………10小结患者安全中涉及的风险管理，涵盖了医院设施设备、后勤保障及医院环境、危险品以及天灾人祸的应急管理；这类风险管理的特点是不能等出现问题再去改进，必须防范于未然。设施设备、后勤的“可视的标识管理”，方法简单，每一台重要设备上挂1个维修标识，只需标注6项内容：设备名称、编号、检查人、本次检查时间、下次检查时间、责任人这6个字段，就构成了一个完整的设备检修周期，保证了每一台设备都处于控制中，通过人人可见的标识，可以让一台不会说话的机器设备也能随时随地传递信息。新一轮等级医院评审后勤、设备管理每一款标准的特点都是遵循管理的PDCA循环原理，要求达到工作的持续改进与阶梯式上升的效果。