超声质控手册

第一章总则超声诊断近年来在临床应用中发展迅速。人员的专业素质，设备的水平，规范的操作与科学的管理是保证超声诊断总体质量与保证学科发展的必要手段。为此，制订我院超声质量控制总则如下：一、使用超声诊断设备经成都市卫生行政部门批准的医疗机构。二、从业人员需经国家级或市级超声诊断学习班正式培训获得合格证书，并具在上级医院或三级医院超声专业连续进修6个月以上的进修证明；操作彩超或其他高档超声设备人员尚需经卫生部或中华医学会正式培训班学习，考试成绩合格并取得相关专用设备的上岗证者。三、遵照中华人民共和国医师法规定：超声诊断报告必须由具有本专业执业医师资格证书的医师签发。第二章质控组织管理在业务院长（及院质控办公室）、科主任领导下认真进行疗养院和科室的超声质控工作。建立切实符合市质控要求的规章制度、结合临床实际的操作常规和岗位考核职责，制订符合科学与保证质量的“人－机”比例及合理的日检查项次。科室应设立专/兼职质控管理人员进行管理、登记，并与奖、惩挂钩，按质控中心的具体要求作自查与接受督查，不断提高质控水平与诊断质量。第三章规章制度一、读图制度1．超声专业每天应对疑难病例与特殊病例进行集体读图，分组进行。至少每周举行读图或讨论1次，以提高分析水平。2．由当班责任医师或部门组长选择疑难病例及具教学意义病例，作当天读图内容。3．由当班医师重点介绍病史、体检、其他临床检验资料与对超声的检查要求；介绍、分析声像图特征（可提供存储的静止或动态声像图）；提出诊断及鉴别诊断意见。4．参加读图者应根据医学基础与临床知识，结合声像图特征发表自己的分析或对诊断的看法。促进相互交流，提高诊断质量。5．由当天的“复核医师”总结读图及讨论结果，转由打印（书写）报告医师书写报告。二、复核、报告签发制度目前对疑难病例及特殊病例进行复核。1．复核医师应由主治医师或主治医师职称以上者担任，核对申请单中要求、诊断过程中的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及正式报告单的审核。2．复核医师应对报告单的上项（包括病员姓名、性别、年龄、超声号……等）、中项（声像图描述）、下项（检查日期、检查医师、书写报告医师……等）一一核对，不留缺项。3．复核医师应对申请单上圈项及要求与报告单上已检脏器及内容逐项核对。发现申请单上内容或要求与超声诊断范围不符时，应与开单医师联系商榷；发现报告单受检内容与申请单不符或漏检时，应通知病员复查。4．复核医师应在审核报告中修正不规范或错误术语或描述用词；统一描述内容与诊断间的一致性。发现问题后应提出对病员行复查或提议进行有关检验或其他医学影像学检查。5．复核医师在申请单要求以外的阳性发现，亦需在报告单上写出。6．复核医师应在报告单上签名。三、科室学习制度1．由继续医学教育办公室负责安排。2．每周或隔周应举行定期业务学习；每季度应有一次有关医疗卫生政策、法规的学习或温习，每年应对主治医生及以下医务人员进行一次相关政策法规的命题考试。3．订立学习制度；并设有学习记录本，详细记录学习、考核情况。4．组织其他不定期学习（同样应作好学习记录），包括：专题讲座、读书心得、国内外学术会议介绍、课题计划及进度汇报、 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 发表前交流、证实病例（确诊及误诊）读片会等。四、病例随访制度1．由医务科负责安排。2．订立随访制度，由专人或分组（定人）负责进行。3．采用超声质控中心的随访表及随访要求。4．随访对象包括经手术或病理检验的病员；及虽未经手术或病理证实，但经其他影像学确诊或其他检验确诊的病员。5．每月统计随访结果，总结定位诊断及物理性质诊断的正确率。6．对随访中发现超声诊断过程中有价值或典型病例，应及时提交科室作业务学习内容。五、影像资料 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 1．由体检信息系统与科室共同管理全科室影像资料。2．制订影像资料管理制度及外借登记制度。本院外借资料须由上述科主任签字同意；院外外借者必须经医务科有关负责人签字同意。签字人必须定期催还。3．专人负责影像资料管理。进行分类、保管、外借及催还存档。六、仪器设备使用管理制度1．订立科室仪器设备使用、管理制度；建立仪器技术档案（说明书、故障及维修等）。2．专人总负责与使用者分管负责结合；建立帐册。3．每台设备订出操作规程，严格按启、闭步骤进行。4．新来或进修人员在未掌握使用方法前，不得独立操作仪器；彩超仪或其他贵重仪器更应注意保护使用。使用过程中出现异常时，应立即关机，报告负责人。5．超声诊断设备应特别注意：通风、降温、防漏电、防尘、防潮、防震与防止探头跌落。七、感染控制制度1．室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。2．各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2～3次、消毒时间≥30分钟。3．传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。4．普通病人每周定期更换床单1~2次，特殊情况随时更换。5．严格按照感染控制要求实行医用与生活废弃物分装，封闭运送；感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。5．引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2％戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用；使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小时。6．如发现院内感染爆发流行的情况，应立即向医院感染管理科报告（Tel:2803），以便采取紧急措施。7．发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要及时上报医院感染管理科。消毒方法：（一）探头常规探头：一般用于接触皮肤的探头必要时可用一次性保护性手套或专用探头套以防止交叉感染。疑肝炎、性病（外生殖器周围检查）等疾病，查后除规范处置探头外保护套（膜）外，尚应在水龙头下（探头面向上，电缆接线在下，避免进水）以软绒布沾肥皂水拭冲多次。直肠内探头、阴道内探头：每日在使用结束后清洁保存。每次使用前必须加套质量可靠的消毒隔离套，用后丢入专用污物桶中。在使用过程中如发生外套破裂、脱落，应即用75％酒精等消毒液拭擦2遍，肥皂水轻擦3分钟及流水冲洗2分钟，吸干后，再加套使用。直肠、阴道等腔内探头所用耦合剂需经灭菌处理。食道内探头：在每次使用结束后首先按上述“拭、擦、冲”过程处理。然后吸干水滴，2％戊二醛浸泡20分钟（消毒要求）或10小时（灭菌要求）。方可供下一病员使用。血管内导管式探头、尿道内探头：严格按说明书要求。术中探头、腹腔镜内探头：与食道内探头消毒要求相同。*注：一切超声探头，均禁用碘酒、有机汞或氯化高汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸性液、碱性液等清洗。不准用加温煮沸或高压蒸气消毒。除极少数特殊探头可用75％酒精浸泡消毒外，其他各种探头可按厂家说明书规定消毒。（如：使用甲醛气体或其他气体熏蒸等）（二）耦合剂选用无刺激性、不致敏、无毒、不致癌、不影响皮肤色素、不腐蚀探头面材及保护层、不溶解塑料外壳及胶合剂、不发生色素渗入探头内部的耦合剂。耦合剂应为中性（PH=7.0±0.5），不含金属离子或有机溶剂，加热至180℃不变质，不霉变及不生长细菌。在介入性超声操作过程中，耦合剂可事先置入手术器械包高压蒸气消毒。亦可用消毒生理盐水（缺点是易干、易流失）或无菌甘油临时替代。（三）床单已知为1、2类传染性疾病者，应加铺消毒床单或一次性纸床单，防止交叉感染。对极度衰弱、大小便失控病员、肠造瘘、膀胱造瘘、尿失禁、脓液外漏或引流液渗漏、阴道流血、婴幼儿检查时，应铺橡皮（或塑料）床单。（四）室内消毒1．一般超声检查室：（1）紫外线消毒可在中午或下班后进行，每天1次。【注：最佳杀菌效果为：λ＝2540μm，（1.5w/m3）×1hr（最大有效距离：3m）。每半年检测一次消毒器具的性能。】（2）擦拭与打扫：每天下班前进行。（3）污染物、污染地面消毒：发现污染物应即予清除。可用0.5％洗必泰或0.5％新洁而灭擦洗污染面。禁止使用乳酸、甲醛及过氧乙酸等腐蚀仪器的化学品。（4）空气消毒：建议使用“空气净化机”。2．介入性超声室：（1）、（2）、（3）、（4）同上（5）每周彻底清洁消毒1次。可使用2－3％苯酚、0.5％洗必泰或0.5％新洁而灭等。八、隐私及介入性超声术前告知制度1．超声科全体成员均需尊重病员的隐私权。2．超声检查室原则上应一室一检查床，检查床应有垂直帘、布遮蔽外界视线，并与非工作区相隔；特殊检查（如：经阴道、直肠等超声）必须一室一检查床。未达到上述 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 要求的疗养院，应在1年内达标（有关超声检查室条件要求，可参阅附录三）。3．凡进行经阴道超声检查者，必须有2名工作人员同时在场，其中1位必须为女性；作女性乳房检查者或作经直肠检查者，必须有2名工作人员在场。4．作介入性超声前应做好必要的化验等检查，并填写“介入超声手术患者知情同意书”（附录九）九、留观及抢救留观指患者接受介入性超声诊疗术后或作常规超声检查时病人体力极度衰弱而在检查后需短时期观察者；抢救是指进入超声室的病员（不论超声诊断或介入性超声）突发意外，出现严重威胁生命体征者。（一）留观（留观时间为建议留观的最短时间）1．抽液后（1）抽大量胸水后留观10－15min.。无气急增加或血压降低者，解除留观。（2）抽心包积液后留观20－30min.。无胸闷、气急、心律失常或心率增速等心包压塞征者，解除留观。（3）抽大量腹水后留观15－20min。无腹部再度膨胀、腹痛、血压降低者，解除留观。（4）抽盆腔积液、积脓后留观15－20min。无腹痛或血尿者，解除留观。2．穿刺抽吸后：用细针穿刺抽吸，穿刺点<4点穿刺顺利者，留观30min，测血压2次（15及30min）。在局部无明显疼痛，穿刺点无渗血、血肿，血压平稳后，解除留观。穿刺点>4点或估计受穿脏器可能受到内部损伤，病员诉疼痛明显者，留观2hr，待血压平稳后，解除留观并详细交代术后注意事项。3．切取活检后：用18G或更粗活检针取材顺利者，留观2hr以上，测血压3次（15’，30’及45’）。无局部及全身反应者，待血压平稳后解除留观。切取活检>4处，病员诉疼痛明显及全身反应者，留院观察12hr以上，密切观察其生命体征。前列腺及浅表脏器切取活检无出血者，可适当放宽（一般至少留观1hr）。4．放置引流管后：置管固定检视引流液。无新鲜出血及皮肤置管部无渗血者，可解除留观，在离院前应给病员“术后注意事项告知书”（附录十）。内引流管（包括PTCD）放置者应留院观察或住院处理。在血压平稳，无重要生命体征紊乱者，方可出院。（二）抢救1．科室应有紧急情况抢救预案。2．科室人员定期培训有关抢救知识。3．一旦出现突发意外，立即电话通知急诊科或有关科室，并立即向医务处（科）或疗养院总值班报告。4．应边抢救边在临床医师赶到。十、事故登记制度1．严格按《成都市“医学影像学诊疗常规”中超声诊断操作常规》及成都市超声质控手册中规定进行，杜绝或尽量降低事故发生。2．建立医疗意外和事故登记本，实事求是地记录发生时间、地点、具体情况、处理或抢救方法及过程与当事人的情况，及时报告科室领导与疗养院职能部门，以便进一步处理和解决。十一、人员考核制度1．全科室在职人员（医师、技术人员、护士）均按疗养院统一规定的各级工作人员工作职责及培养要求进行医、教、研及日常工作表现进行考核，每年1－2次。2．各级人员考核根据疗养院规定期限、科室统一安排。专人负责，认真细致。考核结果存入档案，供晋级与奖惩作参考。十二、质量控制专人负责与自查制度1．各超声诊断科室应重视质量控制工作。2．由科室主任兼管。3．质量控制的具体要求及质控督查评分标准，按市卫生局医政部门文件执行。由于每年卫生部及市卫生局下发新的文件与法规，以及每年对质控水平有所提高，故质控的具体内容及打分应作相应变动。4．超声质控工作应在每年2次督查前，由科室先自行检查，发现问题，及时改进工作。市超声质控中心要求填写的表格及文字内容，务必及时反馈，并将其纳入质控督查内容之中。第四章岗位职责（工作人员参照相应职称的岗位职责执行）一、行政管理组（一）科主任岗位职责1．在院长领导下，全面负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。2．制定本科的工作计划并组织实施，按进度督促检查，按期总结汇报。3．树立良好的医德医风，不断提高医疗质量。4．领导和组织科内医务人员进行超声诊断、治疗、院内外会诊等工作，定期举行疑难与特殊病例的读图会与已证实的疑难病例讨论会。5．负责安排本科各级人员业务学习和技术考核，提出晋升及奖惩意见。6．督促有关人员对设备的维护及保养工作，负责申购新设备的性能指标及验收工作。7．负责全科的质量控制，督促与管理实施。8．负责安排本科生的临床教学与研究生、进修人员与国家级继续教育班学员的培训工作。9．带领全科人员积极申请科研项目，开展课题研究，完成论文发表及人才梯队培养等其他工作。10．负责全科设备与财产的监督保管和安保工作。（二）副主任岗位职责：1．在正主任领导下，协助负责完成分管的有关医、教、研及管理工作。2．在正主任外出时，临时代替主任的职责。（三）医务干事岗位职责：1．负责全科医疗工作岗位的统一协调及安排。2．负责协调日常调度、院内会诊。3．汇总每月质控工作，安排全科业务学习。4．负责主治医师、住院医师、研究生、进修医师的工作安排和考核。5．安排并督促病例随访工作。6．统计每月医疗工作量及各项医疗质量指标。（四）教学、科研干事岗位职责：1．统一协调全科教学和科研工作的安排。2．安排本科生、进修生、研究生和其他教学任务。3．协助主任完成科研项目和重大课题的申报、检查工作。4．按期完成对教学及科研工作的总结，编制报表，资料归档保管。（五）部门组长岗位职责：1．负责本组工作安排。2．督促日常工作的完成及考核。3．统计每月工作量，制作月报表。4．巡视在岗情况、工作质量及服务态度。5．负责本组设备及财产保管。二、医师、技师与护士职责（一）主任医师职责：1．参加全科读图、核检和医、教、研咨询指导工作。2．参加本科生、进修生和研究生的教学与培养工作。3．积极申请科研项目、负责主持该项目的相关工作；参与本科其他项目的咨询与指导。4．根据科内安排参加院内外会诊。5．任硕士生或博士生导师者，认真负责对研究生课题相关的一切工作。6．每年以第1作者名义公开发表论文1－2篇。（二）副主任医师职责：1．参加全科读图和核检、报告书写或复核工作。2．根据科内安排参加诊断、介入性超声或其他业务工作。3．参加本科生、进修生和研究生的教学工作。4．参加本科的专科门诊。5．按科内安排参加本科有关的科研项目和重大研究课题。6．每年以第1作者名义公开发表论文1篇。（三）主治医师职责：1．参加全科读图和核检、报告书写或复核工作。2．按科内安排，参加诊断、介入性超声及其他业务工作，并上机操作。3．参加本科生、进修生和研究生的教学工作。4．参加本科的专科门诊。5．按科内安排参与本科相关的科研和重大课题的研究。6．每年录用论文1篇；每2年以第1作者名义公开发表论文1篇。（四）住院医师职责：1．参加超声诊断第一线工作。检查前应认真阅读申请单，了解需检项目及临床提出的要求（不符合要求者，应与开单医师联系，退回、改开申请单）。2．遇到疑难病例，应及早向上级医师汇报。3．参加全科读图；完成科内安排的有关医疗工作（上机操作、书写报告等）。4．完成本科的示教工作。5．参与本科部分课题研究；每年录用论文或综述1篇，每2年公开发表论文1篇。（五）上机操作岗位职责：1．负责对病员检查的全过程；指导对下级人员的操作、分析。2．审阅申请单，规划操作方法及步骤。3．对特殊或疑难病例，应向咨询医师请示。（六）书写报告岗位职责：1．认真参加读图并作好记录。2．完成每日各种检查报告，送交核签。（七）复核、咨询岗位职责：1．参加读图讨论。2．按时复核每日有关诊断报告。3．指导下级医师上机操作及报告书写；负责对下级医师答疑。4．出现特殊情况或疑难、危重病例，及时向副主任或主任汇报。（八）值班岗位职责：1．准时上班，不中途脱岗。2．完成值班期间一切工作，包括超声业务、与临床科室或院一级管理部门的联系。3．做好科室设备、财产的保管与安全使用。4．如遇重大疑难问题无法解决时，应及时请示上级咨询值班（或主任），请求指示解决。5．下班前做好交接班（书面）工作。（九）技师职责：1．技师应经培训及考核，取得合格证书。2．参加对病员的超声检查。3．根据质控规定按操作常规进行，不遗漏切面（观）。4．认真描述受检脏器（部位）的形态、声像图特征及测量数据。5．仅允许出具客观描述性的“检查报告”，签署姓名。6．如需“诊断性报告”，应经持有医师执业证书的本科室、本专业医师审核后签发。7．负责对设备的维护保养工作。（十）护士职责：1．具二年以上临床护理工作经验的正式护士。2．从事超声诊断及介入性超声的辅助工作，包括：静脉注射（如：超声造影）、腔内超声准备、宣传、维护秩序、安排候诊、清洁消毒及与疗养院其他部门联系等工作。第五章超声检查、治疗前准备及仪器调节一、超声检查前准备1．肝脏一般无需准备。为观察肝内门静脉、肝静脉系统的细小变化，可分别做空腹或餐后检查对照。腹胀者协助排气。便秘者可于检查前一晚服缓泻剂清肠。2．脾脏无特殊。3．胆囊、胆总管（1）检查前，禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管充盈胆汁，并减少胃肠道内容物和气体干扰。通常在前一天晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查。（2）X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂。胆囊、胆管附近胃肠道内若残存钡剂，则影响超声检查。胆道X线造影剂虽不构成超声检查的直接障碍，但影响胆道的正常生理状态。因此，应先安排超声检查；或在X线胃肠造影3天后，胆道造影2天后再作超声检查。（3）横结肠内容物和气体较多，可干扰胆囊、胆管的成像。应灌肠或排便后检查。（4）小儿或不合作者，可给安眠药后在睡眠状态下检查。急诊病人对以上条件放松，重病患者需由急诊医师陪同在密切观察生命体征及作好紧急施救准备的状态下适时进行检查。4．胰腺病人一般应空腹8小时以上。即前一天晚吃清淡饮食，晨起禁食，减少胃内食物引起过多气体，妨碍超声入射。对腹腔胀气或便秘者，睡前服缓泻剂，晨起排便或灌肠后再行超声检查。如通过上述方法，胃内仍有较多气体致使胰腺显示不满意时，可饮水500－800ml，使胃腔充满液体作为透声窗，便于显示胰腺整体。5．经食道检查检查前须作吞钡食道X线透视，有无食道内病变（诸如：癌肿、憩室、静脉曲张等，有病变者一般不作检查）。检查前禁食4小时以上，前15分钟可肌注安定10mg，阿托品0.25mg。插入探头前口腔咽喉部作利多卡因或其他药剂喷雾局部麻醉。接上心电图导联线，监视心电图；必要时随时测量血压。检查后观察有无血液或泡沫痰吐出，心率、心律、血压有无变化。必要时听肺部有无啰音出现。*注：小儿病例一般不作此项检查。必要时应使用小儿食道超声探头。6．心脏经胸壁心脏检查，一般不需特殊准备。对胸闷、心绞痛、心律失常、病人一般情况甚差或极度衰弱病例，必须同时加接心电图显示；经食道心脏检查者，检查前准备同本节5。7．肾脏、输尿管一般不需特别准备。只有在需要探测肾血管或需了解肾肿瘤有无转移（探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结）时，方需空腹检查。如腹部胀气，还需隔夜服用消胀片或缓泻剂，减少肠内气体，以利超声的透入。在探测肾盂、肾盏和输尿管内结石或肿瘤时，检查前半小时饮水以使膀胱充盈。8．膀胱（1）耻骨上经腹途径：探测前60分钟饮水500m1，以使膀胱充盈。（2）经尿道途径：检查前不需饮水。（3）经直肠途径：检查前不宜过分充盈膀胱，但要求膀胱内留存少量尿液。9．前列腺（1）经腹壁探测前列腺，不要求过分充盈膀胱。膀胱内留存半量或更少一些尿液已足够，充盈太多反使探测不便。且前列腺增生症患者，过度充盈膀胱会诱发尿潴留。（2）经直肠探测时，膀胱内留少量尿液已足够，充盈太多虽仍能检查前列腺和精囊，但只能扫查膀胱的一小部分。经直肠探测前应排便或灌肠。10．肾上腺应在空腹时进行探测，腹部胀气病人，需用缓泻剂或消胀片才能得到较好效果。11．胃肠道少数疗养院开展胃肠道检查者，需在检查前2～3天禁食胀气食物，如牛奶、豆制品。检查前一晚宜进少渣食物，晚饭后不再进食或喝饮料，但需服用缓泻药物（例如番泻叶3~9克冲泡）。次日清晨空腹检查。12．腹部大血管一般不需作特殊准备。当肠腔内气体较多，妨碍探测时，可约患者在空腹情况下重行探测。必要时可先予灌肠，禁食易发酵产气食物；或服用二甲基硅油片1～2天后再作超声探测。13．子宫、卵巢（1）经腹体表探测为避免肠道内气体和粪块的影响，要求排便后检查。便秘者前晚服缓泻剂。一般检查前1小时饮水300－500m1，使膀胱适度充盈；必要时可口服或注射利尿剂（速尿），使膀胱快速充盈，适度充盈膀胱的标准为以能显示子宫底部时为宜。过度充盈则可使子宫位置发生改变，不利图像观察。（2）经阴道超声探测受检者应无急性或亚急性生殖道炎症；无需充盈膀胱，或使膀胱少量充盈以利子宫的定位。（3）经宫腔超声探测受检者应无急性或亚急性生殖道炎症；需于月经结束后数日内进行，需严格遵守无菌操作技术。（4）子宫、输卵管超声造影检查受检者应无急性或亚急性生殖道炎症等禁忌症；需于月经结束后3－5天。检查前一天晚上，服缓泻剂（山梨醇）清洁肠道。检查时适度充盈膀胱，并于术前10分钟肌肉注射莨菪碱或阿托品0.5mg，预防宫角肌肉痉挛。14．妊娠子宫（1）经腹体表探测适度充盈膀胱。1)早孕时为了推开子宫前方的含气肠腔，患者在检查前2－3小时饮水500－800m1。饮水后20－30分钟，膀胱内输尿管口即可见喷尿。患者尿意较迫切时，可作超声检查。如在上午检查，晨尿不排空即可。避免临到检查前匆忙饮水，则不但膀胱充盈不理想、延误检查时间；且易致肠腔含液，造成假象。所谓适度，一般以充盈膀胱的底部刚超越子宫底时为标准。如充盈欠佳，则盆腔结构显示不良；如充盈过度，子宫可被压挤，以致孕囊等变形，甚或被压扁显示不清，附件也可被推移出盆腔。少数患者如不能忍受憋尿的不适，可在消毒后插入导尿管，向膀胱内注入20－25℃温生理盐水，被动充盈膀胱。本法虽较复杂，但可迅速充盈膀胱，不必等待。不但能缩短检查时间，且可控制充盈适量，提高检查效果，特别适用于急症患者。2)中、晚期妊娠，因子宫底部上升越出盆腔，除需观察胎盘下缘与子宫颈内口位置关系外，检查前不必充盈膀胱。（2）经阴道超声探测膀胱内应留少量尿液，可协助定位。（3）经直肠超声探测检查前膀胱不宜过度充盈，应留存少量尿液。15．骨骼、肌肉、关节一般病人无需特殊准备。开放性外伤注意保护伤口不使污染。对疑有外科特殊感染者，需进行特殊处理，以免交叉感染。超声检查应在关节造影和关节镜检查前进行。骶骨和骨盆肿瘤需经腹扫查时，应充盈膀胱。二、介入性超声术前准备（一）介入性超声专用器材的消毒1．穿刺引导架（穿刺附加器）：金属——高压蒸气或药液浸泡消毒高分子聚合材料——浸泡消毒2．穿刺针套针：高压蒸气消毒3．穿刺抽吸针：一次性使用4．穿刺活检针：一次性使用5．自动活检枪：一次性或浸泡消毒后使用6．导管（一般导管，气囊式导管、PTCD导管、导管针、保留性导管等）：一次性使用7．导丝：一次性或浸泡消毒后使用8．引流管、内引流管：一次性使用9．引流袋：一次性使用10．负压吸引袋：一次性使用11其他用具包括：剪刀（直、弯）、止血钳（直、弯、蚊式）、持针器、缝针（直圆、弯圆、皮肤针）、镊子（无齿、有齿）、手术刀架、手术刀片（尖头、圆头）、海绵钳：均用浸泡消毒；止血钳、持针器、镊子、手术刀架、海绵钳亦可用高压蒸气消毒。12．毛巾夹：高压蒸气消毒13．缝针：高压蒸气或煮沸消毒14．注射针、注射液管：一次性使用15．无菌试管：干热高温消毒16．消毒敷料（棉球、纱布、棉垫，等）：高压蒸气消毒17．手术衣、手术单、洞巾：高压蒸气消毒18．手术帽、手术室口罩：一次性使用19．手术胶手套：一次性或高压蒸气消毒（二）介入性超声检查一般术前准备1．仪器和探头穿刺前调试好超声仪器，使仪器处于备用状态。穿刺探头每日经消毒液浸泡消毒（指使用说明书中规定允许可在液体中浸泡的探头)或甲醛蒸气（或其他气体）消毒（指不能浸泡的探头）。每次使用前必须更换消毒隔离套。频率以3.5－5.0MHz为宜。2．穿刺针具一般选用18G－2lG的PTC针或多孔针，外径0.8－1.2mm，长为150－200mm，必要时准备16G粗针，需置管引流者备好相配套的PTC针与管。三通接头、抽吸软管等均在消毒液中浸泡消毒。此外，还应备有吸引器。3．穿刺包包内有大方盘、治疗巾、纱布、换药碗、钳、剪、持针器、5－50ml注射器数套（或使用一次性注射器）和标本瓶等物品，高压蒸汽灭菌。4．药品皮肤消毒剂，局部麻醉药，无水乙醇，生理盐水和甲硝唑液等备用。5．患者准备1）术前血常规检查及检测血小板计数和出、凝血时间，必要时进行肝、肾、心功能检查。2）穿刺前一般不必严格禁食，可进食少量稀而清淡的食物。3）向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。必要时，可在穿刺前20min肌注安定10mg。4）对可能产生严重并发症的操作，应在术前建立静脉输液通道，以便在穿刺术中及时用药。5）每一患者均有对其疾病诊疗的“知情权”；穿刺前应对可能发生的并发症等情况作好说明并履行病员签字。（参见附录九）6）如患者服用抗凝药物，应在术前数天停用。（三）经皮肝穿刺胆管置管引流此类患者多有梗阻性黄疸，凝血酶原时间延长。术前可肌注维生素K等治疗。穿刺前常规超声检查明确梗阻部位、胆管扩张程度和病变情况，制订穿刺 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。禁食6小时。术前半小时可给予镇静剂。（四）肝癌介入治疗治疗前完成以下常规检查：血常规、肝肾功能和出、凝血时间等。对肿瘤作彩超、增强CT或MRI检查，以便与治疗后比较。术前未确诊病例应先作肿瘤活检，以确定其病理诊断。（五）肾穿刺活检除常规术前准备外，高血压者需控制血压至正常，超声检查选肾下极肾皮质较厚的一侧作肾穿刺。根据病员情况，选取经腰背部进针或经侧腰部进针。（六）肾囊肿穿刺硬化治疗除常规术前准备外，阅读静脉肾盂造影X光片及诊断结果，排除囊肿和肾盂相通的可能性；体弱者术前给予50％葡萄糖60ml静脉推注；禁食8～12小时。（七）前列腺穿刺活检1．经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应作肠道准备，如清洁灌肠或口腹番泻叶。术前一天，可口服抗生素甲硝唑0.2～0.4g，日服3次，加盐酸环丙沙星胶囊0.25g，日服2次，或服其他高效广谱抗生素。术后继续服用2－3天。2．经会阴穿刺活检不必灌肠，也不必服用泻剂，术前应排清大便。术前不必服用抗生素，术后视情况而定。（八）心脏疾病介入性超声1．超声心动图检查（包括心功能）。2．心脏X线正、侧位片。3．血沉、抗“O”测定。4．肌酐、尿素氮测定。5．肝功能、乙型肝炎抗原抗体测定。6．血、尿、粪常规。7．出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。8．心电图。9．术前一日作青霉素、碘过敏试验；术前备皮。10．手术当天早晨禁食，留置导尿管。11．青霉素80万单位肌注，2次／天。12．术前一日安定5mg睡前服，术前半小时肌注安定10mg。13．准备好监视用的超声心动图仪，附照相、录像等设备。三、超声治疗前准备1．机器应处于工作稳定状态，并核定超声输出声功率。2．工作人员必须充分了解所用机器的性能，治疗时严格按照使用说明的操作程序进行。3．严格掌握治疗的适应症和禁忌症。4．熟练掌握各种超声治疗方法。5．事先充分了解病情，掌握该病的有关规律。6．熟记理疗处方及有关医嘱，明确治疗的意图。7．治疗前检查机器，导线通电是否良好；水冷排水管应通畅；各电键、旋钮应处于初始位，即零位；仪表指针应在零位。四、超声仪器调节（一）目的1．二维超声：主要目的为获得高分辨率、高清晰度的声像图；最大程度地获取诊断信息。2．彩色多普勒超声：主要提高彩色灵敏度，又减少“彩色溢出”等伪像。补充二维超声在显示血管和血流方面的不足。（二）常规调节原则1．调节方法：二维超声检查时应注意调节的顺序。首先应该调节探头输出超声的功率，在保证图像清晰的前提下尽量降低超声输出功率（ALARA原则：AsLowAsReasonablyAcceptable），以获达到国际安全标准的要求。然后，调节好图像前处理及后处理功能。2．选用探头和工作频率：根据不同检查目的选择相应的超声探头。如腹部脏器检查以中心频率3.5MHz的凸阵探头为佳；成人心脏检查通常使用2.5MHz的相控阵探头或1.7/3.4MHz谐波探头；浅表器官（脏器）的检查可选用中心频率10MHz左右的探头；而腔内超声的中心频率一般在7.5MHz左右，适用于特殊部位和脏器的检查。频率增高使图像分辨力增加，但超声穿透力降低，即扫查的深度降低。3．检查体位：检查体位的选择和检查脏器有关。根据不同检查目的和脏器选择相应检查体位，以便最大限度地获得优质的超声图像，掌握更多诊断信息。如腹部脏器的检查一般选择平卧位；心脏检查一般采取左侧卧位；肾脏的检查可以首选侧卧位；颈部器官的检查选择肩部垫高仰面位；直肠或阴道超声可选膀胱截石位，直肠超声亦可选择屈膝侧卧位。（三）提高灰阶二维声像图最佳性能的调节：1．前处理：包括动态范围调节（Dynamicrange）、边缘增强调节（Edgeenhance）、增益调节（Gain）和DGC等。（1）动态范围：指放大器对输入回声转变成的电信号所能作不失真放大的范围。用最高电压与最低电压之间的比值表示，以分贝（dB）为单位。1:1为0dB；10:1为20dB；100:1为40dB。动态范围愈高，愈能分辨多种水平的强、弱回声，图像中信息量多但较模糊；反之亦然。（2）边缘增强调节：用电子技术增强相邻2个回声电压之间的差别。在声图像上则表现为轮廓、边缘的突出，易于识别病灶。（3）DGC（TGC、STC）：深度（时间）增益补偿。调节保证图像在深浅层次间其整体回声均匀一致。随着深度的增加，DGC应逐渐增大。（4）发射聚焦数及聚焦区深度：位于聚焦区域的超声图像分辨力最高。因此聚焦区域应尽量调节至超声检查或测量观察的区域。可选择单个或同时设置多个聚焦区。但在检查较厚脏器时，如聚焦区设置过多，必然使帧频降低。（5）总增益：可调节图像回声稀密度。与DGC相比，总增益调节是对整幅图像回声稀密程度的统一增加或减弱。（6）自动优化：其优点是简化操作步骤，使超声检查者对仪器设备的调节更加容易。通过一键调节超声图像的不同前处理功能，根据被检查者的个体情况最大限度地优化图像。其缺点是不能根据检查者的需要作个性化调节，且不能用以作“量化”研究。2．后处理：包括γ曲线、帧平均功能等。*随着数字化超声的应用，数字化冻结和存储的图像重建后同样可利用中间处理器的功能再作多种调节。（四）提高多普勒超声最佳性能的调节1．彩色多普勒（CDI）调节要点（1）彩色前处理功能：包括对彩色信号和多普勒信号阈值的调节、壁滤波范围的调节。（2）彩色取样框调节：提高彩色血流敏感性显示。取样框（大小、部位、偏转、不偏转）其大小取决于取样区域的大小，以选调至略大于需要显示的区域为最佳。如多普勒声束线与受检血管角度接近90度，应偏转取样框提增彩色显示。（3）彩标：为半定量显示方法，通过对比血管内血流的彩色和彩标可以大致了解血流速度范围。彩标的显示数字应根据所检查血管中血流速度的大小予以适当调节，通常，调节至可显示该处血管内的高速血流和低速血流。如检查小血管内的血流时应将彩标调低。多普勒取样框的大小以略大于被测血管段范围为准。（4）彩色滤波器：应根据血流速度大小适当调节。如滤波阈值过高可造成低速血流的丢失；反之，横膈、脏器等运动可产生“闪彩”伪差。通过彩色滤波器可滤除一般情况下血流以外的其他组织结构活动所致的干扰信号或彩色伪像。（5）彩色总增益：调节过低可出现假阴性、过高则出现流道溢出、噪音。彩色总增益大小应根据被测血流速度的大小适中调节，以显示取样框范围血管内的全部血流而又使彩色溢出最低为佳。（6）周围血管检查：其程序为先横切取得确切的前、后径与横径数据；再纵切，分段观察管壁、内膜、管腔及作血流动力学显示、观测。2．彩色多普勒功率图（CDP）调节要点（1）动态范围：与噪音、灵敏度有关；应从小至大逐级调节（各种仪器的设计不一，仅供参考）。一般20dB深部脏器40dB周围血管30dB浅表脏器25dB（2）增益：各种仪器的设计不一，又无国际统一标准。需在实际应用中总结、确定。注意点：检查时屏气可有效抑制或减低CDP噪音3．多普勒流速曲线调节（1）显示彩色流道——流道方向如与声束方向接近垂直时，必须作彩色取样框偏转调整。（2）取样线的放置——取样线指示发射多普勒超声的声束方向。该线应通过彩色流道直径的中轴，方可获得具代表性的流速曲线。1）不作多普勒声束偏转——在取样线与流道间的夹角θ<600时。2）必须作多普勒声束偏转——在取样线与流道间的夹角θ>600时。（3）取样门的位置：必须置于流道中轴处。（4）取样门的大小（门宽）：小门（1～2mm，用于观察曲线下窗口大小，有无湍流）；大门（占管径1/2～2/3，用于提高低容量、低流速的检测灵敏度；超大门，以充满血管腔为止（用于取得搏动指数PI）。（5）θ角（声束－流向夹角）：必须校正。1）准确校正：校正线与选测段的流道平行。2）不校：校正线未予调出，其流速测值无效。3）凑数校正：校正线虽调出，但未与流道平行，仅控制在一个小角度，以应付达到“θ<600”的规定。（6）θ角大小对流速测值重复性的影响：1）θ角过大：指θ角>600者。其测值的重复性甚低。2）θ角过小：指θ角<200者。因声束折射等原理，亦导致测值出现误差。（取样线与流道平行者除外）3）θ角适中：指θ角在200～600间，测值的重复性较高。第六章规范化报告，记录与信息储存一、规范化报告临床对超声检查的需求量大，临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史，认真进行体检查。填写申请单时应完整填写简要病史、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果，并写明检查目的、要求和部位。草率填写的申请单，常可导致检查报告的质量下降，其责任不在超声科室。对于需行超声复查的病人，必须填写原超声号，以便与前次作比较。由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。遇特殊疑难病例时，及时与送检医师沟通检查情况。报告中专业用词必须是专业中统一的、科学的、通用的超声医学术语。规范化报告可分为上、中、下三部分：（参见附录四）1.上部：为填写病人姓名等各种常规字符。填写检查仪器类型号、探头类型与频率，检查方法和途径及最低限度的脏器切面（观），以及记录像带或光盘的有关检索号码等。2.中部：为检查发现的客观描述，不加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道和脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变区描述为弥漫性或局灶性，以及不同脏器中各类病变声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量和其他重点描述。如有几处局灶性病变，应分主、次加以描述。重要的有关阴性表现亦需叙述。3.下部：为超声检查后提示有无病变和病变的性质。应包括如下内容：（1）病变部位或脏器。（2）病变在声像图上所表现的物理性质（实质性、液性、混合性、纤维化、钙化、气体等）。（3）可能提供的疾病诊断（按可能性大小依次提示）。（4）必要的建议（如：超声随访，建议其他检查）。（5）签名与日期。诊断性报告的签名必须由获得医师执业证书的医师签发（如作彩超，则必须具备彩超上岗证）。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”(如：12/01/01)代表。4.超声检查报告字迹应公正、清晰，报告中无错字、无涂改。在任何情况下不得出具假报告。*各种常规脏器的超声报告单（包括各种不同的填表表格），按超声质控中心发下的质控光盘内规定执行。二、记录与信息储存（一）手写、手画、打图超声医生每天都需要书写大量的超声诊断报告书。大多数仍使用手写和手画图像记录。医生的字迹潦草难于辨认时，容易造成误写、误读和误差。超声诊断系依据图像分析所得，图像是重要的医疗证据，手画图像属示意式，且难复制、存档。为了保存这些重要的医疗文件，在过去几十年中，几乎所有传统的记录方法均曾用于超声诊断，包括35mm照相机(使用35mm黑白和彩色胶卷)，宝丽来快速成像照相机(使用黑白和彩色Polaroid胶片)，磁带录像机(家用普通型或专业用高保真型)，热敏打印机，和视频激光打印机等，这些方法统称为有模拟信息存储，相机及打印机记录图像又名有片存储。虽然随着技术的发展，有片存储的图像质量有所提高，使用方便。但其共同缺点为资料的中长期保存困难。纸质报告大量堆积，照片会褪色，胶卷可霉变。磁带多次复录，信息易丢失。随着超声检查的患者增多，及举证责任倒置，大量图像数据和病历资料需要中长期保存、查询和检索，旧的医学图像管理方式已无法满足新的要求。应积极采用新的科技进步手段来改变传统的记录方式。（二）计算机生成超声报告每个拥有计算机的超声科室都可制作自己的超声报告系统。这样的系统要求不高，只要熟悉计算机办公室自动化软件如MicrosoftOffice系列软件(由美国微软公司出品的办公室自动化处理软件)中MicrosoftAccess(微软公司出品的数据库软件，Office系列中的组件之一)就可制作简易的超声报告系统。调入预先准备好的各式超声报告模板，完成报告书写和打印，并将结果保存在数据库中。该超声报告系统的最大缺点是无图像记录。（三）单机超声图文工作站超声工作站由计算机、采集卡、视频连接线、超声影像报告管理软件、打印机等组成。超声工作站和超声视频输出口（模拟信号）连接后，即可和超声设备同步显示图象，还可对采集的图像进行二次处理，如加彩阶，标注文字，测量等；然后可将患者的个人信息及医师结论组成报告存储和打印输出。超声图文工作站在临床实践中的作用有以下几点：1．规范的检查文字和图像记录：利用超声图文工作站可很好保存管理超声检查文字和图像资料。很多程序还设计多种检索方式方便检索，部分还提供病例随访记录程序，可记录病人的临床诊断、手术情况和病理诊断等资料。2．节省成本、减少保存空间：传统的图文保存成本高，且检索、查询困难。利用超声图文工作站所保存的图像占用空间很小，一张650M的光盘至少可以保存数千张图像。3．科研和教学工作：保存的图像可随时查阅和打印，并可进行图像处理和必要的测量，发表论文时可以获得清晰的图像资料；可方便调出图像以制作教学幻灯片，保留的动态图像能更真实地再现检查过程。4．为病人提供复查对比资料和法律证据：超声科医师接诊病人时可检索出病人是否以前曾在本院进行过检查。如经登记，可以提取病人以前的资料作参考，对所获得图像与保存的图像进行对比，以评价诊断的正确与否与治疗效果等。一旦出现医疗纠纷，超声科医师需要举证以证实自己无过错时，超声图文工作站采集记录的图像即成为最确切的证据。（四）VCD、DVD制作将超声工作站存档的超声报告，包括静态图像、病员资料与医师的诊断结果等信息以数据方式刻入VCD或DVD光盘中。将超声工作站采集到的动态AVI（AudioVideoInterleaved，微软公司推出的视频格式文件）视频医学影像资料进行编辑，通过专用软件压缩成MPEG文件，它是活动图像专家组(MovingPictureExpertsGroup)的缩写。MPEG实质是电影文件的一种压缩格式，其中包括MPEG-l格式（VCD、分辨率320*280）；MPEG-2格式（DVD、分辨率720*480）。分别以VCD方式刻入VCD或以DVD方式刻入DVD光盘中。（五）网络超声图文工作站采用国际标准的系统设计，便于共享、交流和扩充。网络化的接口设计采用最新的国际通用医学数字影像通讯标准（DICOM3.0）和图片存档与通讯系统（PACS）网络标准，与Internet易于连接。支持远程会诊或其他各种必要的图文传输与通讯，使医学影像信息真正得到充分利用。1．DICOM3.0：DICOM(DigitalImagingandCommunicationinMedicine)标准是由ACR(AmericanCollegeofRadiology)及NEMA(NationalElectricalManufacturersAssociation)所形成的联合委员会，于1983年以后陆续发展而成的医疗数位影像及传输标准。简言之，DICOM是医学图像及其相关信息的通讯标准。此标准建立的目的为:推动开放式与厂牌无关的医疗数位影像的传输与交换。促使影像储存与传输系统PACS(PictureArchivingandCommunicationSystems)的发展与各种疗养院信息系统HIS(HospitalInformationSystems)的结合。允许所产生的诊断资料库能广泛地经由不同地方的设备来访问DICOMVersion3.0。DICOM3.0已成为北美、欧洲及日本各国影像应用的标准。他们利用DICOM3.0的标准，通过网络与各疗养院连线，进行包括CR、CT、MR、US各种类型医学影像资料的传输及处理。2．PACS系统：（PictureArchivingandCommunicationsSystem）即图像存储与传输系统，近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。PACS是疗养院迈向数字化信息时代的重要标识之一，是医疗信息资源达到充分共享的关键。同时也是实现远程会诊的最根本条件与基础。简单来说就是将医学影像资料如超声、CT、核磁共振、X线片等图像，转化为计算机能识别处理的数字形式，通过计算机及网络通讯设备进行管理。PACS系统最先进之处为可进行“实时远程会诊”（利用局域网与广域网）。通过远程会诊系统将病人资料及影像传至会诊场所，对病人的诊断和治疗赢得宝贵时间。PACS系统还具有查询历史功能及图像重建功能，即只要在疗养院做过的检查都被存储在电脑内以备随时查阅；医生可按照自己的需要通过计算机对原始图像进行放大或翻转，从而获取更为精确的医疗信息。单机版超声图文工作站通过DICOM3.0与PACS系统连接，成为网络版超声图文工作站。后者通过网络接受维修和升级，又可通过网络接受质量控制检查，它是超声记录与媒体管理的发展方向。第七章专业质控要点一、学习1．制定学习制度（要求学习时间每月不少于2次，每次不少于1小时）。2．学习内容：★法律法规（要求最少每半年一次）。★专业业务（超声检查的操作常规及各脏器的标准切面、疑难病史及随访后确认的漏诊、误诊的讨论、超声诊疗的新技术、相关影像学检查诊断常规）。3．要求记录完整详细（包括学习时间、地点、参加人员、学习的标题、主讲人或主持人、学习具体内容）。二、上岗证件1．执业医师执业证书：要求所有上岗并出具诊断性报告的超声科医师，必须具备医师执业证书。2．大型医用设备（CDFI）上岗合格证：要求所有彩超上岗并出具诊断性报告的超声科医师，必须具备大型医用设备（CDFI）上岗合格证，否则不得独立在彩超诊断仪上上岗操作检查病人。三、规范化操作手法及各脏器标准切面（参见已下发的质控光盘）四、超声诊断仪的性能、保养及上报制度（一）性能及保养1.凡使用超声诊断设备的部门，必须对每台超声诊断仪建立使用记录及故障、修理等档案资料。专人负责、保存完整记录。2．设备发生小故障或性能下降，应暂停使用，及时报修，以保证超声检查质量。3．设备科对设备性能不合格（指不能保证诊断质量）的设备作出暂停使用并立即修复的处理意见。科室在收到处理意见的正式通知书后应暂停使用该仪，并立即修复其与诊断质量有关的各项性能。如经修理后仍不能达到质量标准要求者，为对病人切实负责，设备科建议该设备报废，经省总工会事业部审批同意后正式发文。4．设备科对彩超设备中彩超性能指标不合格、但其中黑/白超性能合格的设备，作出“彩超降级至黑/白B超”的处理决定。有关疗养院在收到上述“降级使用”的正式通知书后，应即停止用该仪作彩超诊断；并在该设备醒目处挂上“本仪型号名称，从即日起降级作黑/白超声诊断用”；收费标准同时下降至黑/白标准。5．为确保超声诊断的质量，必须重视并严格执行超声诊断设备的性能要求。凡因不重视制度规定、不认真执行市质控中心处理决定者，将记录在超声质控档案中，作为全面评分的客观依据。如因未重视执行制度而造成误诊、漏诊致发生医疗事故或医疗纠纷者，责任科室将负担相应的社会责任和法律责任。（二）上报制度1．每年10月底前使用超声诊断仪的各科室应向市质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况（附录七）。2．凡使用期已达10年（包括超过10年）的超声诊断设备（包括黑/白超声、彩超等），应另列报表于每年8月底前报市质控中心，评定其是否达到保证诊断质量的要求，即能否保证临床诊断要求。3．设备发生故障或性能下降，已修而性能不能达标者应在1周内用书面及电话报质控中心。并配合质控中心进行调查、研究，评核对该仪的处理意见。五、资料管理及随访（参见第三章及附录五、六）附录一相关法律法规超声专业工作人员必须遵纪守法，根据下列经国家、卫生部及成都市卫生局颁布的有关文件执行：1、中华人民共和国医师法（1998年6月26日全国人大第九届常委会第三次会议通过）2、中华人民共和国母婴保健法（1994年10月27日中华人民共和国国家主席令）。严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定，但医学上确有需要者除外。（应具妇产科医师的病情证明、签名及加盖疗养院公章）3、医疗事故处理条例（2002年2月20日中华人民共和国国务院令第351号）4、医疗卫生机构仪器设备管理办法（1996年9月20日卫生部发布）卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复（2004年卫生部163号文件）5、关于《卫生部关于印发<医院管理评价指南（试行）>的通知》的通知6、关于《关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的通知》的通知7、卫生部关于《医师外出会诊管理暂行规定》（中华人民共和国卫生部第42号令）8、其他有关的医疗卫生方面所公布的法律、法规、规章、制度。并应学习、执行下列内容：1．医疗护理常规：《医学影像学诊疗常规》中超声诊断部分（中华医学会主编上海科学技术出版社出版1998年）2．保证超声诊断设备性能合格的基本要求（试行）。3．超声常规切面及手法（试行）。4．超声科室资料管理及随访工作规范化要求（试行）。5．超声检查规范化申请单及报告单（试行）。附录二超声专业覆盖范围、合理科室组成及人员配备一、专业覆盖范围本专业覆盖具有超声诊断仪器的各个科室与介入性超声诊疗部门。二、科室组成超声检查最小团组需配备操作者、记录者与辅助人员（维持秩序，如：叫号、登记、联络，等），即1机3人组合。多台超声仪同时开放检查时，可改为1机2人组合，另设必要的辅助人员。介入性超声最小团组需配备操作者1名、助手1名，仪器调节及记录者1名，辅助人员（用药、送检验、内外勤人员）1名，即1机4人组合。低于上述组合者，可影响诊疗水平和服务态度，且不能应付常规检查及突发事件的处理。超声诊断仪应根据检查病种及数量作配备：每台设备平均每天（8小时）检查脏器数的上限建议不超过140－160个脏器（或35－40人次）【心脏或周围血管为20－25个（支）】，每台设备2名工作人员（如均为操作人员则每1.5－2小时轮换操作及记录），辅助人员根据情况另外加配。介入性超声每台设备每天（8小时）检查或治疗的脏器数应根据不同疾病、不同部位、不同要求以及实际操作中的难易程度而定。二、超声专业：设1名科主任，亦可再设1名副主任。主任负责科内全面工作，包括：医、教、研与科室管理。副主任协助主任作好各方面工作、亦可重点分管某一方面的工作。一个比较成熟的超声科，应作出具体的细致分工，如：业务工作、学习（政策法规与专业业务）、遵守制度、服务态度、质量控制、设备维护、学校教学、进修带教、指导研究生、课题研究、随访总结、学术交流、对外联络等。三、人员配备超声科医师：必需具备扎实的临床医学基础、超声诊断基础与操作技能。超声诊断医师应具“医师执业证书”（应为医学影像和放射治疗专业）；在独立担当超声诊疗工作前还须经过国家卫生行政部门批准举办的超声继续教学专业学习班正规培训学习、考核，取得正式合格证书。超声特种检查包括各类腔内超声、术中超声、超声造影、介入性超声等，从业人员应经严格专业操作培训或具上一级医疗单位进修学习的经历。从事超声彩色血流成像检查的医师，尚须经考试取得卫生部颁发的《大型医用设备彩色血流成像（CDFI）》的上岗合格证。超声科技师（士）：应具备一定的医学基础，熟悉超声诊断与熟练掌握操作手法。技师（士）无医师执业证书，但可上机检查、操作，可描述形态、特征及测定数据，出具描述性检查报告；正式