圆运动的中古医学精华篇

圓運動的中古醫學精華篇 圓運動的中古醫學精華篇 367初學用藥的提綱 初學用藥可看汪韌庵編之本草備要。明白實在，極為適用。茲將常用者加以系統的簡單說明。先將此說明認識，較有綱領。 中氣藥 溫補中氣，以炙甘草為主藥。性溫，有起死回生之功。凡脈虛大而潤，或微小而潤皆宜。若脈枯細與陰虛諸證慎用，脈實有力者忌用。陰虛而脈枯細，有兼補中之必要者，于滋陰藥中斟酌少用。否則，橫滯傷陰，中氣反因之窒塞不能運化，小兒不宜重用。補中而不橫窒者冰糖最好，但力小無起死回生之能。白糖養中較冰糖更平和矣。大棗補中，最補津液，性溫，惟有滯塞諸證者，不可用。 黨參補中氣補津液，性平。如有衛氣閉束之外感服之，衛氣愈閉，為禍不小。水飲病亦不可服，生津助水之故。此外凡補土之藥，皆能補中。生甘草性寒，能將中氣的運動力量減少也。 中寒，幹薑為第一要藥，有起死回生之力。古方幹薑炙草同用之證，皆有關生死大病。誤用傷陰，為害最大。炮過用，力稍減。生薑亦能溫中，搗汁止嘔止吐。外感用之，有傷肺之害。必須完全寒症，肝不燥，肺不熱者，乃可用之。蜂蜜煉熟，溫中補液，惟無運化之力。生蜜寒中。調中理滯。食滯用神曲、麥芽、山楂、檳榔、草果，俱炒過用。神曲草果皆性熱，餘性平。凡舌上有黃白膩苔，皆宜。氣滯用砂仁蔻仁，用量愈輕愈好。淡豆豉，調中理滯，其性陰柔，溫燥病妙品。 中寒乃常有之事。中氣最怕病熱。中氣若熱，胃中陰不包陽，陽氣飛散，即死。本人好食熱性食物，與醫生好用熱性之藥，日久，中氣遂熱。可怕。治之之法，養肺陰，養胃陰，降膽經，與溫補中氣並重，可愈。飯後胸下熱，即中氣熱也。 脾胃土氣藥 補脾胃土氣，白術為主藥。宜用慎用忌用之脈與炙甘草同。性平不可用土炒，傷其津液，以增燥性。脾胃無滯者，合用。有滯之吐瀉忌用。其次則山藥、扁豆、薏苡，皆補土氣，性味平淡，兼能除濕。凡除濕之品，皆傷津液。蒼術除濕性燥，兼能發濕氣之汗。茯苓除濕其性平而剛，豬苓澤瀉除濕性柔，小便利者肺津虧者皆不可用。除濕之藥，皆于土氣有益。然土虛無濕，切不可用，以傷脾胃津液，致土氣更敗也。凡補土除濕之品，陰虛慎用忌用。半夏藿香平降胃氣，赤石脂善收滑脫，平和妙品。冰朋散，口舌諸熱，擦之特效。木通性平瀉水，清心熱而下行。 肺與大腸金氣藥 補肺金，山藥為主藥。其性平和，最助肺金收斂之氣，並能利尿。利尿者，金氣收則水歸膀胱也。肺虛而燥者，以阿膠之滋潤輔之。凡補中補土之藥皆于肺金有益，土生金也。凡補肺之藥，皆補大腸。 紅棗補肺，能填補傷損。糯米最補肺陰，落花生潤肺通滯，杏仁溫肺降氣，馬兜鈴潤肺降熱，麥冬清肺開結，桔梗排膿降肺。至若旋覆花枇杷葉桑葉，皆性燥，皆普通降肺之品。虛人都不宜用。款冬花紫菀性潤降肺甚好。葛根升大腸金氣性涼，薤白降肺金性溫，合併用之，能將整個金氣的升降，活動起來。如膀臂酸痛，二便不通，均有特效。肺臟內積有實熱，輕則括蔞貝母，重則生枳實最妙。槐實清金氣之熱，咳血最效。中寒者，輔以冰糖紅棗或山藥扁豆。黃芩清肺熱，極寒中氣，初學莫用。知母清肺，只宜少用。竹葉清降肺胃，功效特殊。舌上白黴之時氣與痧脹病，非竹葉重用不效。 肝膽木氣藥 補肝膽木氣，當歸、川芎、地黃、芍藥，合用為主藥。芎歸補木氣之陽，芍地補木氣之陰。當歸性散益肝，芍藥性收助膽。川芎溫升，地黃涼降，乃木氣整個圓運動之藥。于土氣藥中用之，如八珍湯善治諸虛者，中土運於中央，木氣升降於四維之功也。芍地能助金氣之收，助水氣之藏。芎歸能助火氣之長。凡能善用八珍湯之醫家，其成績必有意想不到之妙。芍地性寒，芎歸性熱。當歸潤腸，脾濕忌用。阿膠潤木氣，助收斂，止疏泄，功效無匹。脾濕腸滑忌用。 溫補木氣，烏梅第一。發熱舌無黃胎而尿短者極效。發熱則膽經逆，相火虛，烏梅補膽經相火，而降之使下也。山茱萸溫補木氣，善於收攝。酸棗仁專補肝膽，收斂相火。首烏溫補木氣，能通能斂。艾葉溫肝經暖下部，能通十二經。丹皮能除血中伏熱，性平功大，妙品也。 秦皮性寒而澀，最清木熱，下焦不收宜之。白頭翁，寒能涼血分苦能堅下焦，與秦皮合用，故治熱痢。龍膽草大瀉肝膽之火，並除下焦濕熱，實證乃可用之。普通肝膽病熱，芍藥生地二味，已足運用。雞助肝熱，為害甚大。雞湯一大碗，兌好燒酒二兩，生薑二兩。能將肝經之熱，運到膽經，以成木氣的圓運動，妙品也。生薑燒酒，俱往右降，由右下降入肝經，再由左升入膽經。膽經能熱，肝經乃不偏熱耳。羊肉溫潤木氣妙品，廣西獨不可用，冬月食之，病熱瀉。吳茱萸溫補木氣，大熱善通，其力極猛，初學莫用。細辛溫降寒水，最益木氣，最傷津液，初學莫用。苦楝子能去木氣實熱，肝病脈沉相宜。防風性平，乃疏通木氣，使之不鬱，防其生風之藥，質潤而力散，疏泄之病忌之。世認為防外來之風。防外來之風，必如桂枝湯之芍藥，乃合理也。 腎家水火二氣藥 補腎水，以熟地龜板為主藥，女貞子亦效，性均平和。黃精滋補脾腎津液，最宜水虧之家。補腎火，以韭菜子、菟絲子、甜蓯蓉、巴戟天、溫而兼潤為宜。五味子大補腎陽，性較剛烈，善通少腹之滯塞，肺病忌用。海參大蝦，溫而潤，補的力量太大。和以白糖，能增圓運動之力，不使其熱性偏于一方，而成陽盛化熱之害。凡補腎火，須帶水性之溫藥，非真系水寒無火，不可用剛燥之附子。 君火相火藥 補君火之藥，皆溫補腎家之藥。水中陽足，君火自足。補相火之藥，皆溫補腎家之藥。心包相火，亦來自腎家。清君相二火之藥，黃連為主藥，大苦大寒，誤用殺人，初學莫用。必要用時，以梔仁代之。由心包屈曲下行，功用極妙。柏子仁清降心火，潤肝潤腎，和平妙品。遠志極傷胸部津液，初學莫用。腎熱者，梔仁知母最佳。 外感榮衛藥 外感榮衛病。衛病收斂，以麻黃為主藥，疏泄之力極大，凡皮膚、腠裏、筋骨、關節，無所不到。虛人小兒老人，雖輕用亦不可。凡衛氣閉束惡寒之病，可用薄荷、蘇葉、荊芥、蔥頭以代麻黃，疏瀉力小。非真麻黃湯證莫用麻黃。榮病疏泄，以芍藥為主藥。苦寒傷中，須用甘溫之藥以和之。凡一切外感發熱，鼻不塞脈不緊，依溫病為治。黃豆黑豆為主藥，潤降肺膽，平疏瀉，兼養中氣，大便滑瀉忌用。山藥扁豆合用，能代炙草大棗。凡惡寒發熱之病，多日不解，須看舌苔，有黃苔而脈沉，既須用清解之藥，按證 施治。至於羌活、獨活、白芷、升麻，性燥氣升，不合榮衛生理，千萬莫用。 黃芪大補衛氣之陽，乃瘡科補虛之藥。內傷病，關於榮衛不足，運動不靈，如黃芪五物湯之證，乃可用之，肺虛忌用。世以黃芪當歸並用，為氣血雙補，多有流弊。肺氣主降，黃芪性升故也。柴胡解少陽經氣之結之藥，性升而散，最傷肺氣，脈象沉緊之肝膽病，如傷寒論厥陰下篇四逆散之證，乃可用之。因發熱惡寒的病，不止傷寒病小柴胡湯一證也。 常用藥中特別注意藥 附子性熱，乃補陽溫水寒之藥，非補腎之藥，巴戟蓯蓉等，才是補腎之藥。非將傷寒金匱有附子各方，研究清楚，不可使用。如非陽氣虛少水氣又寒之病，而誤用之，且有將中下陽氣引出之患，與撥動木氣煽動心氣之患，其患大矣。大黃性寒，乃攻下腸胃燥熱結聚實證之品。須有舌苔幹黃，腹痛拒按之證，乃可用之。若僅舌苔幹黃，腸胃並無燥熱結實拒按證，只可少用兩三分以清燥熱，否則腸胃無有燥熱結聚實在之物當之，必將人瀉死。芒硝性熱，用蘿蔔制名玄明粉，瀉性速過大黃。世乃認為性寒，名實不符，本草備要謂芒硝能化七十二種石為水，又曰玄明粉實熱忌用，因其熱也。 有用玄明粉代西藥瀉鹽用，瀉後常有傷陰出汗，須用涼藥清熱，汗乃能止者，可見也。枳實性寒，下氣猛烈，虛家忌用。厚樸性熱，最能下氣，最傷陰液，最傷元氣，慎用。傷寒大承氣湯為攻下腸胃燥熱結實主方，大黃枳實之寒，配以芒硝厚樸之熱，寒熱並用，做圓的運動而下，是定法也。 生石膏乃清散金氣燥結之藥。寒中敗陽，誤用殺人。必須將傷寒論白虎湯與本書時病篇痧脹證，研究清楚，乃可用之。初學如有用之必要時，可用麥冬代之。麥冬亦清散金氣燥結妙品。桃仁性溫，最攻淤血，較紅花平和，初學莫用紅花與三棱莪術。益母草散血力大，脈虛慎用。乳香沒藥，通滯攻瘀，可少用。 芫花、大戟、葶藶、甘遂、巴豆攻水力猛，初學莫用。木香香附皆溫調木氣之品，木香最助疏泄，傷陰液，只宜輕用，莫過一錢。使君子殺蟲傷肝，鉤藤寒中，蟬蛻破肺，小兒忌用。世人慣用以害小兒，可恨。五靈脂善化淤血，產後腹痛按之更痛者，吞服五分至一錢立效。龍骨牡蠣，收斂浮陽，降膽經，去滯塞，性平，忽然脈象浮大異常者，速速用之。 356處方定藥要在指頭未離開脈時決斷 定藥要在指頭未離脈時研究清楚。如診脈放手，再來定藥，即不準確。在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重。審察再三，心中安了，放手即提筆寫方。寫完之後，再寫醫案，然後可同別人說話。萬不可先寫醫案，後寫藥方，寫完醫案，再寫藥立方。所寫之藥，必不全合所診之脈矣。 擬方定藥，要在指未離脈之時。 ㊣如認為中氣虛寒，擬用理中湯，是必脈未松微，潤而不枯，倘肝膽脈比較細，則幹薑傷津，細澀乃津傷之脈，須加少許芍藥當歸以潤肝膽津液，如脈來松微，證現虛寒，當用理中補虛溫寒，而左尺比較短少，左尺屬水，是水氣不足，當加熟地麥冬以補左尺水氣，理中湯乃不發生燥熱傷津之過。㊣如麥門冬湯治中虛肺燥，其脈必澀。倘澀而兼細，則去半夏。半夏傷津，細澀之脈最忌。㊣如小建中湯治虛勞，以芍藥降膽經收相火為主，須右脈關寸之間，脈氣較他脈為盛，乃受得芍藥之苦寒。倘右脈動關寸之間脈氣不盛，膽腎之熱不足，當減輕芍藥。或不減輕芍藥，加冰糖白糖以和芍藥之苦，免傷膽胃之陽。 ㊣如腎氣丸治腎氣不足，須看左尺右尺比較之多少，左多右少為火虛，附桂宜稍加重，右多左少為水虛，附桂即宜輕用。㊣如當歸生薑羊肉湯治肝經虛寒，倘肺脈虛弱，生薑只宜少許，肺主收斂，生薑辛散傷肺也。㊣如瀉心湯治心火不降，吐血衄血，倘脈來不實，便不可用也。㊣如診治傷寒麻黃湯證，問證無差，是麻黃湯證也，當用麻黃多少，當以寸脈尺脈而定，寸脈弱，尺脈少，只宜輕劑麻黃，便可出汗，寸脈弱，肺家收斂力少，尺脈少，腎家津液不足也，倘麻黃分量與脈不稱，則服後汗多，諸禍作矣。 ㊣如診治桂枝湯證，問證無差，是桂枝湯證也，而脈氣虛軟，芍藥寒中，宜多用炙甘草以扶中氣，以減去脈之虛軟，則芍藥乃能免寒中之弊。㊣如診治普通外感，用薄荷以調衛氣，用黃豆以和榮氣，薄荷散性甚大，倘脈氣無弦緊之象，不可多用，多則辛散傷肺，更加發熱。㊣如診腸胃熱滯，擬用大黃以消熱滯，倘脈象重按不實，便不可用。如其不能不用，必須用術草以輔之，乃不發生下傷中氣之禍。㊣如診吐血之虛熱證，飲食甚少，陰液又傷，擬用補土養液之藥，補土之藥必傷陰液，養液之藥，必傷土氣，必須詳審脈象，脈象潤數，術草不可並用，或術草均不可用，則用山藥扁豆以代術，用白糖以代草，細脈最忌辛散，當歸不宜，只宜阿膠，虛熱吐血，肺脈如細，更須保肺，橘皮下氣，亦能傷肺，半夏更不敢當。㊣如診治腹瀉，腹瀉因於食滯熱滯者多，因于陰寒陽敗者少，兩下診治錯誤，關係生死甚速，認為陰寒，脈必微少無神，瀉後氣衰，稀糞下注不射，不食，乃可用姜附以溫寒回陽。食滯熱滯，脈必緊細有神，瀉後氣不衰，糞粒兼水射遠，能食，乃可用神曲穀芽以消食，梔子黃芩以清熱，脈雖緊細，若右脈較左脈無力，消食預防傷中，清熱預防敗火，前人有云：左脈緊傷於寒，右脈緊傷於食，其實傷食不必緊在右脈，傷寒也不必緊在左脈。㊣如診陰寒夾暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口渴而苦，舌無苔，六脈洪大異常，沉按虛空，而關脈洪大中藏有弦細之象。洪大虛空，陰寒之脈，口苦而關脈內藏弦細，是乃暑脈，方用重劑四逆湯以回陽，兌入冬瓜蒸自然汗以清暑也，無冬瓜汁麥冬二三錢亦可。㊣如診得婦女經停，脈象平和，尋求結果，在左關得看病象，左脈較他脈多些，此木氣不調也，用桂枝湯一劑，左脈多處平了，僅食飯加增，再診則左尺較他脈少，此備熱液少也，桂枝湯加生地以補左尺，一劑左尺脈起經來如常。 ㊣王夢英醫案載，一人病外感，寒熱身痛，夢英診之，脈弦細異常，夢英曰：陰虛極度矣，未可治外感，用重劑熟地當歸等補陰之藥而愈。外感風寒而用熟地補陰之藥，豈不將風寒補住，不知榮衛乃人身 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 氣之陰陽，表氣之陰陽根於裏氣之陰陽，裏氣之陰陽偏多偏少，表氣之榮衛即不能調和而成圓運動。外感風寒而榮衛病，乃榮衛因風寒之傷而榮衛自病，並非風寒入了人身為病。此病脈象弦細異常，陰液偏少，即不外感，榮衛早已失和，再遇外感，失和更甚。所以熟地等藥，補起陰液以興陽氣調歸於平，裏氣這陰陽既調，表氣之陰陽亦調，陰陽調而榮衛和，所以外感愈也，王氏謂未可治外感，正所以治外感也，王氏用此藥治此病，乃由經驗而來，於外感風寒，並非風寒為病，乃榮衛自病的原理尚不知道，因王氏亦王叔和伏寒變溫之信徒故也，醫家有舍證從脈不通之說，毫無理由。如此案，醫家即謂第舍證從脈的治法，可以見中醫不知原理，自古已然。 ㊣一七十老人，冬有外感，惡寒重發熱輕，脈動不緊而虛微，服腎氣丸五錢，半夜寒熱罷而體舒，次早滿身微汗而愈。傷寒論，麻黃湯治惡寒脈緊，緊者衛氣閉束之象。故麻黃開衛氣之閉束，為治惡寒定法。今外感惡寒脈微，微者陽虛之脈，腎氣丸補起腎陽，裏氣的陰陽平，榮衛的陰陽自和，所以病癒而行微汗。如不補腎陽而用發散之劑，必脫陽而亡。此兩案在已知圓運動原則的醫家，自必認為當然，而不通醫家，無不問之而咋舌。學脈不可就脈猜病，應問病求脈。所問之病是外感，求得之脈乃是內傷，內傷治癒外感自愈。外感病在榮衛，果是裏氣不傷之榮衛表病，脈必弦緊，束迫不舒而現躁爭之象，不現陰虧之弦細脈，不現陰虧之微脈，按疏泄收斂之法治之可也。所以學醫要學具體的病，乃能治抽象之病也。明了傷寒論桂枝湯麻黃湯證脈的意義，本書溫病烏梅湯三豆飲證脈的意義，自能明瞭此兩案的意義。桂麻二證與烏梅三豆之意義，本氣自病的意義也。 ㊣一女科平日陰虛血虛，脈象沉澀，左尺尤弱，平日有病，皆服歸芍地黃丸補血而愈，一日洗澡受寒，身痛怕冷，不能起床，脈象沉澀尤甚，予歸芍地黃丸八錢，吞下安臥，並未出汗而愈。明是外感受寒，全從補血補陰施治而愈者，因脈象沉澀故也。若照外感治法，而用發汗之品，傷其血入陰分，病必加重，至於不起。所以此病明是外感，病癒汗出，其惡寒自罷，乃榮衛之和。陰血已虛可作汗故不汗出而病癒也。此病治效，所憑者脈，前人謂此等治法，為舍證從脈動，其實何曾舍證，正因此證，由於脈象純系血虛陰虛乃成此證也。證由血虛陰虛而來，故用補血補陰之藥，病自能愈。故用藥治病，必以脈為主。 ㊣又一男科，自稱男病復發，口淡不食，亦不饑，小便黃如柏汁，甚長，大便燥結，身倦無力，診其脈全體細弱，右尺較少，予附桂八味丸二錢，茵陳蒿一錢，吞服，一日二服。服後胃更滯，更不欲食，脈細轉和，右尺亦起，因以幹薑兩片嚼服，辣味少，苦味多，辣味少者，亦口淡之例，下焦無火也，苦味多者，火虛於下而逆於上也。用原方加幹薑少許，同服，食遂增加，尿黃亦減，脈更調和。一劑之後，去幹薑，只用附桂地黃丸四錢，茵陳蒿一錢，一日分二次服，數日全愈。此病口淡不思食，當然不宜地黃。因脈細陰虛，故仍用之，右尺火虛，故又用附桂。黃病為濕，尿長非濕，故宜地黃也。無濕而病黃，乃膽經之逆也，膽經相火逆行於上，故病黃味苦。火逆于上則虛於下，故口淡不食。茵陳清上逆之熱，地黃滋陰，附桂補火，所以病癒。此病此方，亦憑脈耳，若以口苦胃滯之故，不用地黃，脈細難複，病將壞矣。此病，前數年曾病一次，醫用附子理中加黃連，時輕時重，三年始愈，脈細尿長不知養陰，其不死者，幸也。此案用藥，亦全憑脈象之功，數日全愈，理有當然。故學醫歸結在用藥，用藥的根據在脈象，故善於學脈者，乃能立於不敗之地也。 ㊣一人左肢腫脹疼痛，午前輕。左腫痛為陰虛，午前為陽虛，脈左右皆虛，右尺尤虛，命脈服附桂地黃丸，每日二錢，午前服下，三日全愈。此病有謂為濕熱者，有謂為風濕者，有謂為氣虛者。今憑脈用附桂地黃丸全愈，可見憑脈治病，能免去一切牽纏而得著根本解決也。 國醫指南將十二經病證，分虛實寒熱，挨次列出，後學稱便。 然於脈的虛實寒熱，無有認識，即無法辨別證的虛實寒熱，只要於脈的虛實寒熱，有精細的認識，無論何證的虛實寒熱，不唯能澈底辨別，且能尋出整個治療之法，不唯辨別醫書已載之病證，且能辨別醫書所未載的病證。由脈斷病，實有不可言喻之妙。因一經的虛實寒熱，必有他經的關係。脈法不精，必無整個澈底的辯法。而頭痛治頭、腳痛治腳，病不有愈且生他變也。欲認識脈的虛實寒熱，只要有十架病床的中醫院，以一年的臨床經驗，便可成功。總之由脈斷病，是由原則以解決分則，由病斷病，是圖解決分則，而遺卻原則，由脈斷病，百無一失，由病斷病，失多得少，甚至全失無得。脈者，審病斷病處方用藥的根據也。 以上審脈用藥之大概分別法也，又有寵統學法，六脈中部為主，凡中部以上脈盛，中部以下脈虛，無論何病，先補中氣，再配合病之藥，凡中部以上脈少或無脈，中部以下脈多有力，無論何病，溫藥補藥忌用，宜用消滯清熱養陰藥。中部以下主裏，中部以上主外。裏氣不足，故先補中，裏氣有餘，故忌補藥。人身右為陰道，左為陽道，左脈陽虛，則升不上來，右脈陰虛，則降不下去。 升不上來，則左鬱而虛大，宜溫升之藥，降不下去，則右鬱而實大，宜涼降之藥。左屬水木，右屬火土，左脈沉細，水木枯澀，宜滋潤水木之藥。右脈微少，火土衰退，宜溫補火土之藥。左寸屬心火，左寸不足，木氣足則左寸足，右寸屬肺金，右寸不足，不治右寸，土氣足則右足，左尺屬腎水，左尺不足宜補水，兼降肺金，右尺屬相火，右尺不足，宜溫腎，兼降膽木，此大概寵統學法也。寵統學法中，更有寵統學法。即上文所說脈的大體柔潤布微為陽虛。 夫論何病，不可用涼藥攻伐藥。乾枯而弱為陰虛，夫論何病，不可用燥熱藥橫補藥是也。只要指法活潑，大體認清，寵統之中，已得應用地步了。學醫歸結在學脈，以上學法，理路明白，初學入門之捷徑也。 還有好些省分診脈，病人伸手就診，都將掌心向上仰著，更無法診得明白。萬不可掌心向上，定要虎口向上，而且將掌向心微彎，則脈來流利，醫生仍能用指法去細細尋求，李瀕湖候正之四言舉要曰：初持脈時，令仰其掌，不可為訓。 處方定藥要自己立法 診脈之時，即是定方之時，此時指下心中，只知病人身體整個氣機的圓運動如何不圓，要用如何的方法，以補救其圓滿所開藥方，卻要自己立法，此時切不可有一句古人的書在我的心裏，若是心裏有一句古人的書，心就離開指下，忘卻病人的整個氣體，便不能立出合於病機的方法來。自己立法者，所用之藥，只與脈的病機相合，不遷就書上成方也。書上的成方，乃教人自己立法之意耳。診脈之時，既不可想著病人身體的形質，又不可想著書上的一句話。此時心中，只覺兩手按著一個圓運動的氣體，此妙法也，亦捷訣也。想著書想著形質，決不成功，試驗便知。 脈的原理 腕上動脈，能診全身，此扁鵲脈法，非內經脈法，脈者，血中之氣也，脈分寸關尺三部，正對腕後高骨為關脈，關上為寸脈，關下為尺脈，寸脈以診胸上，尺脈以診臍下，關脈以診胸臍之間，左以診左，右以診右，尺主沉，寸主浮，關主中。關者，升降浮沉的關門，運動的中樞之意。關前至魚際得一寸，關後至尺澤得一尺。古人一尺，約今之五寸也，魚際者，掌下大橫紋也。寸關尺三部，為全身氣脈總代表之處，兩臂下垂，兩腕上舉，以寸關尺三部，配合全身上中下三部，左右相對，成為一個圓的運動，右降左升，運動勻和，是為平人。 造化秋金之氣，居上而降於西，人身右寸屬肺，肺與大腸相表裏。肝與膽相表裏，造化夏火之氣，居上而來自春木。左寸屬心脈，心與小腸相表裏，左寸亦候小腸之氣；造化冬水之氣來自秋金，人身左尺屬腎脈，腎與膀胱相表裏，左尺亦候膀胱之氣；造化相火之氣，降于秋金，藏于冬水，人身右尺相火脈，三焦相火與心包相火相表裏，右尺亦候心包之氣；造化中土之氣，居中而在相火之上，身右關屬脾脈，脾與胃相表裏，右關亦候胃經之脈。 肝膽脈俱候于左關，卻膽經脈亦候于右關，右關乃土氣之位，少陽相火附於土氣之上也。膽經循胃口環行，入胃中而下也。大腸經脈候於肺脈，大腸位居下部，亦候於尺脈，小腸位居中焦，亦候于右關脈，心包相火位於心下，亦候於心脈也。 腕上動脈，名曰太淵，乃肺脈也。人離母腹，通了大氣，肺家即起呼吸作用，呼吸作用起後，迴圈作用、排泄作用、消化作用，乃隨肺家的呼吸作用相繼而起。內經曰：肺朝百脈，言百脈皆朝於肺，唯肺家呼吸作用之命是聽也。難經曰：寸口者脈之大會，手太陰之動脈。手太陰動脈，肺脈也，各脈皆會於肺脈，各臟腑的作用皆起於呼吸作用。此所以中醫診脈，只診肺脈，便知全身也，參看生命宇宙篇法醫學的證明。 現在要總結一句，讀者特別注意，脈法要學得深透，指法要按得活潑，無論何病，應用何藥，但是陰虛之脈，用養陰之藥，無論何病，自然病癒。但是陽虛之脈，用養陽之藥，無論何病，自然病愈。但是中虛之脈，或滯積之脈，用養中之藥，調滯水消積之藥，無論何病，自然病癒。脈，輕按多重按少為中虛，輕按少重按多，多而虛松，成分不足，亦為中虛。脈潤中虛，補中不兼潤藥。脈枯中虛，補中加用潤藥。真寒之脈，指下膚冷。真熱之脈，指下膚熱。根本上獲著解決之法，再加以本證上應當兼顧的治法，病證雖多，醫書雖繁，實際上都解決於極少極簡的脈法之上，看去似乎太不科學，其實由極少的原則，以處理極多的分則。正是中醫學最科學處，因極多的分則，乃發源於極少的原則故也。若謂一個病一個原則，無是事也。當謂學醫甚難，診脈甚易，病太多，書太多，談空理，故難也。在脈上尋辨法，有實在的證據，有原則的現象，故易也。將無書的病，無數的書，歸納於三指之下，以求切實的解決此學中醫的秘決也。 72理中丸證治本位的意義 人參（即黨參） 白術各二錢 幹薑 炙草各一錢 古法煎服，只煎一次，分作三服。今人煎藥，一煎二煎三煎，其害甚大。只煎一次，藥質所含之成分，配合調勻。煎二次三次，藥質成分，有多有少，便失制方的意義。與病機不符，服之即生他弊。宜煎一次，分三服也。 此方名理中湯。以此方作丸，名理中丸。用蜜為丸者，每服三錢至六錢。用水為丸者，每服二錢至四錢，溫開水吞送。此分兩系普通常用分兩。凡古方分兩，用一者，今用一錢便合功效。古方人參即黨參。 治夏月寒霍亂，上吐下瀉、頭痛、行動無力、不渴者。脈象虛大、或微小、右脈較左脈尤微小者、病危。 此人身上下左右俱病。不治上下左右，只治中氣之法也。人身分上下左右中五部。上部之氣，由右下降。下部之氣，由左上升。 中氣居中，以旋轉升降。整個的圓運動圓，是為無病之人。上部之氣，不能右降，則頭痛。下部之氣，不能左升，則行動無力。而實由於中氣虛寒，不能運化於中所致。中氣虛寒，所以胃土之氣上逆，而作吐；脾土之氣下陷，而作瀉也。中軸的旋轉停頓，四維的升降倒作，圓運動成了不運動。故上下左右俱病。不渴，無熱也。言脾胃必稱脾土胃土者。因脾胃秉造化之土氣而生。脾胃病濕，因土氣為濕也。脾胃病寒，因土氣根於相火，相火少故中土寒也。中土運動，是為升降。脾胃秉土氣，故脾經病則不升，胃經病則不降。如只言脾胃的肉質，則濕寒升降，皆無根由矣。 ㊣夏月的大氣，中上燥熱，中下濕寒。體氣偏於燥熱之人，感觸大氣之燥熱，引動了本身的燥熱。於是燥熱偏勝，津液被劫，運動不圓，遂成熱霍亂。㊣體氣偏於濕寒之人，感觸大氣的濕寒，引動了本身的濕寒。於是濕寒偏勝，熱力消減，運動不圓，遂成寒霍亂。人身之氣，乃升降運動息息皆圓之體。今升降大亂，中氣暴亡，頃刻即死，故曰霍亂。霍者，大也，又散之速也。 此病土氣濕寒，中氣大虛。此方白術燥中土之濕，幹姜溫中土之寒，參草補中氣之虛。中土溫運，胃經複下降之常則吐止，脾經複上升之常則瀉止。胃氣降則上部氣降，頭自不痛。脾氣升則下部氣升，自能行動。中氣運而整個升降複，是以諸病皆愈也。此土氣 濕寒之下瀉，小便必不利也。中土濕寒，運動停頓，木氣不能疏泄，故小便不利。 土敗中虛，故脈微小。右為土脈，右脈尤小者，中土之氣將亡，故危。陽敗中虛，脈亦虛大。虛大脈，較微小脈病輕。 人身中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，輪運軸靈。中醫之法，運軸以行輪之法，運輪以複軸之法，軸輪並運之法而已。此方，運軸行輪之法。 認定著落，為本書要訣。認定土氣濕寒，術薑便有著落。認定中氣大虛，參草便有著落。認定上逆下陷，由於土氣濕寒，中氣大虛，本方理中，便有著落。余方准此。 300理中湯證治推論的意義 寒霍亂瀉傷津，亦有口乾微渴者。薑術均不可用。寒霍亂亦有因，吐而胃逆生熱，服理中丸後更吐者。須知寒霍亂用理中丸，乃正吐正泄時之方。吐瀉已止，切莫服用。用則燥熱傷陰，必又別出禍事，吐利大傷津液，乾薑燥熱慎用。 寒霍亂胸腹絞痛者危險。因為木氣阻滯，全體空虛，易於氣脫也。若胸腹絞痛有木氣阻滯而土氣又虛寒者，理中丸加加艾葉數分以溫木氣。人身膽木降則胸不痛。肝木左升，則腹不痛。如絞痛甚者，是木氣有力，加炒白芍數分以調木氣。五行唯木氣最動，動而不通，故鬱而衝擊，所以其痛如絞，此病如誤服藿香正氣散立死。因方中皆消藥散藥，寒霍亂因於虛寒，宜溫補忌消散。 寒霍亂，可先以老生薑少許嚼之，不覺甚辣，便可用理中法無疑也。嚼薑不辣，凡欲試內寒，皆可用之。霍亂有寒症，熱症濕症悶證之別。熱症悶證忌燥者，詳見時病本氣篇。 ◎理中湯亦治胸痞，胸痞者，中氣虛寒，不能旋轉。四維不能升降也，故服此方即愈。◎若中脘寒痛，已運動不通。草參薑術大補之。乾姜三錢茶葉三分既效。因中脘寒痛，已運動不通，草參薑術大補之性，反將不通之處補住。單服乾姜溫運中宮，流利無阻。茶葉清涼，引薑性下行，故必見效。痞者，中氣不運，尚未至於不通。中脘寒痛，眠餐具廢，則不通甚矣。可見人身是一活潑氣機。 補藥滯塞，反釀禍事。因能受炙甘草參術之脈，必虛而活潑。中脘寒痛不通之脈，必沉著不起，不活潑了。以次類推，學醫要決。 ◎曾治一五十歲病人，環唇黃水瘡，夜間癢甚。大便十數日一次，黑燥異常，便後既下血碗餘。年餘矣，醫治無效。右脈微小食減，方用輕劑理中湯，加阿膠，並用黃芩黃連少許，五劑痊癒。此病唇黃水瘡，濕偏見也。十數日始大便，燥偏見也。唇瘡夜癢，熱偏見也。便後下血，風偏見也。右脈微而食減，寒偏見也。風熱燥濕寒，各偏一方，中氣無運化調和之力必也。用理中湯參術炙甘草補中，乾薑以燥土濕而溫寒，阿膠以潤燥而息風，連芩以清熱。中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，寒熱和合，燥濕交濟，風靜木榮，病遂愈焉。河圖四象之中，皆有中氣。所以中氣運化，四象自然調和也。河圖詳生命宇宙篇。 ◎又治一三十歲婦人，眼昏而痛，左眼較甚，大便日三數次，下白物，不後重。食減，右脈微小，左脈沉細。醫治三年無效。方用理中丸三錢，阿膠三錢，化水送下，分三次一日服完，三日見效，半月痊癒。大便下白物多熱，此白物為寒者，食減脈微故也。此病脈微食少，大便下白物，中氣虛寒者也。大便一日多次，風木疏泄之現象也。左目不明，木氣疏泄自傷本氣也。理中丸以溫運中氣，阿膠以養木熄風，所以病癒。左脈較細，木枯故也，阿膠養木潤枯。 ◎又治天津人五十歲、腦力恍惚，胸滿，左膀左腿酸滯，脈右虛大，左細硬，近一年矣。醫治無效。方用理中丸三錢，阿膠三錢，化水送下，分三次一日服完，三日見效、一月痊癒。此腦力不清，肺經與膽經熱也。左膀左腿酸滯，肝經枯濇也。胸間滿悶，中氣虛寒也。左脈細硬，木氣枯也。右脈虛，食少，中氣虛寒也。理中丸溫運中氣，阿膠潤肺金並潤肝膽木氣。中氣旋轉，肝木左升，膽木與肺金右降是以病癒。天津此人每日必食蘿蔔甚多。蘿蔔生食，性熱傷肺之故。 ◎又治一老人，眠食均減，頭頂痛，右脈虛，左脈枯。年餘矣。用黑豆五十粒煎濃湯，吞半錢理中丸，二服而愈。此病左脈枯，應用阿膠以潤木氣。因其食少，阿膠敗脾改用黑豆潤木不敗脾所以效也。 以上四案曆治不效者，只知頭痛醫頭，腳痛醫腳不知整個治法，不知治中氣之故也。此方乾薑極熱，熱則燥肺。阿膠極膩，膩則濕脾。初學脈法不精，可用四君子湯代理中湯，用黑豆代阿膠亦效。四君子湯黨參白術茯苓炙草各一錢以補中土之氣，黑豆四錢以潤降膽經，原則是一樣的，不過真有中寒者，無干姜不能溫中寒也。 中虛之病甚多，然用乾薑之中虛病則甚少。用白術黨參炙草之中虛病乃多耳。非真系中寒，萬不可用乾薑。學醫易於學偏，由中氣學起，仍易學偏。 河圖中氣，陰包陽外，陽蔽陰中。倘誤用乾姜將陰液傷損，包蔽不住陽氣，中氣中的陽氣飛泄出來，遂不思食而中氣消散也。中氣乃陰陽和合而成的圓運動，故陰陽不可偏傷。白術性橫，吐多者忌服。世人因土生於火，又因理中丸用乾薑，遂認中氣是陽性的， 不知中氣乃陰陽並重，黨參即是補中氣之陰之藥。用乾薑因中寒也。 ◎余曾見一老人，顴赤、食減。醫見其食減，用白術炙草補之。大喘不食而逝。顴屬腎，胃家津液不足，降力大衰，腎水枯乾，包藏不住相火，故顴赤。脾陽主化食，胃陰主納食，脾為陰髒，其上升者陰中有陽也。胃為陽腑，其下降者陽中有陰也。胃陰不足，不能降納故不思食。白術橫燥，炙草橫熱，胃阻更傷，降氣全消。陽氣有升無降，故大喘不食而逝。白術炙草，看似尋常補品，用不得當，致造如此大禍。老人的圓運動，已在消減之時，本難用藥。用藥稍偏，消滅更快。如非陰寒偏盛之病，附子肉桂一切動陽之藥，下嚥即生大禍。 中氣者，陰陽互根，五行運化，六氣調和，整個圓運動的中心之氣也。有寒濕偏多之中虛，燥熱偏多之中虛，陰液枯涸之中虛。 寒濕偏多之中虛易治，燥熱偏多之中虛難治。陰液滋潤之中虛易治，陰液枯涸之中虛難治。陰液者，有形之體質。陰液既少，不惟炙草不受，即白術亦不受，故難治。寒濕偏多，津液滋潤，乃可服理中丸，一服即效。 寒霍亂，用理中丸，易治之中虛也。如非寒濕多津液多之中虛，誤服乾薑，劫損真陰，致人於死。風熱暑濕燥寒，皆能吐利，此吐利乃因寒濕也。 凡中虛之病，認為當用炙甘草補中，服炙草後反覺胸腹橫滯者，便是陰虛。此津液不足，脈絡枯澀，故不受炙甘草之剛性。可用冰糖，冰糖覺熱，可用白糖飴糖。如陰虛之家，津液枯燥，又不能不用中氣藥者，須避去甘味。可用山藥，扁豆，糯米均佳。冰糖性聚，如虛勞咳嗽服之，病必加重。陰虛的中虛，淡豆豉亦佳。淡豆豉養中調中，又能宣洩和平。陰虛液枯，腠理必滯，故宜豆豉去滯。如兩尺無脈者，陰液太枯，扁豆補土，亦不可用，土氣能傷水也。 凡百病皆有中氣關係，中氣之治，有溫中，養中，補中，調中，顧中之刖，乾姜為溫中之法，白朮炙草扁豆黨參為補中之法，冰糖白糖飴糖山藥扁豆糯米為養中之法。調中者、用清輕之品以去滯、顧中者，用藥須照顧中氣，不可損傷中氣也。 學醫最易蹈先入為主之弊。一蹈此弊，即易偏執。本篇所引經方，須將各方合成一個整的去研究明瞭，自無先入為主之患。偏於寒潤者，易敗脾胃之陽；偏于燥熱者，易劫肝肺之陰，皆能致人於死地。肝肺陰液被劫，即成癆瘵而死；脾胃陽敗，即滑瀉而死。脾 胃陽敗，死在目前；陰液被劫，死在後日。死因陰虛，誤用剛燥之罪也。 人之有生，先有中氣，後有四維。中氣如軸，四維如輪，軸連輪行，輪運軸靈。無論何病，中氣尚存，人即不病。中氣漸複，病即能愈。故學醫必先從中氣學起，自然一本萬殊，頭頭是道。萬殊一本，滴滴歸源。乾姜傷陰液，用理中丸一錢，乾姜只合一分，慎 用之意也。乾姜所以溫中寒，先以老生薑嚼服而不知甚辣，便是中寒之證。經方皆重證據。故桂枝湯證，在發熱汗出脈緩六字。發熱汗出，榮衛疏泄，用芍藥以收斂疏泄之證也。脈緩為虛，用炙甘草紅棗補虛之證也。麻黃湯證，在惡寒身痛脈緊六字。惡寒身痛脈緊，衛氣閉斂，用麻黃以疏泄閉斂之證也。經方不言症而言證。即是用藥之證。嚼生薑而不甚辣，初學用乾薑之證也。理中丸之證，脈微，吐利，氣微，不渴，皆是。本書首列理中丸，系認識中氣如軸四維如輪之法，非教人以熱藥入手之法。中寒病少有，夏月上熱下寒之大氣中，人食生冷，則多有之。 ◎吐有因於熱者，食入即吐，生甘草一錢，生大黃五分煎服，其脈必實也。◎吐有因於胃虛者，朝食幕吐，脾胃之根氣不足，腎氣丸一兩，分五次吞服。其脈必虛也。吐與嘔之辨，與利之寒熱之辨，詳下文柴胡湯中。◎有因停食而利者。詳時病篇水瀉中及兒病篇中。停食水瀉。忌補中藥。有用補中藥者，必以疏通藥為主乃可。 ◎一老人76 歲，津液素虧，左尺微少，飲食一如少時。一日食雞蛋會飯，胃間不見消化，胃右有三處作痛。後食肥豬肉一塊，下嚥痛即全止。少頃胃活動，頓覺舒適。緣人身的陰陽和平，運動乃圓。平者平均，和者混和。此人陰液偏少，不能興陽氣平而和之，運動已不能圓。再食入雞蛋，將陽熱加多。於是陽多陰少，不能運動而痛，食物遂停頓而不消化。陽熱加多，得肥豬肉之陰液，登時陰陽和平，故下嚥痛止，而消化也。凡病皆運動不圓，凡病之愈，皆不圓者仍複其間。此圓字的事實上，必左右相互，平而又和，然後能圓。凡病除有宿食停痰停水瘀血，必去之而後陰陽能複和平外，皆須自己的陰陽和平，而後病癒。並非別有去病之法，調和陰陽、運動複圓之法也。 ◎理中丸證，不渴為寒。其他的病，多有熱而不渴者。◎陰虛之人，肺燥肝熱，反多不渴。渴有三病，濕渴、燥渴、風渴。濕渴者，胸下有水濕，阻隔相火不能下降，火逆傷津，則渴而能飲，飲仍吐出。燥渴者，肺胃燥熱，大渴能飲不吐出。風渴者，肝枯風動傷津，則渴而小便多也。濕渴燥渴，詳傷寒論五苓散，白虎湯。風渴詳本篇腎氣丸烏梅丸中。 ◎有室女二人，春初食雞蛋雞肉生果，忽然嘴向右歪。脈現中虛、左尺如無。用理中丸二錢，黃精三錢，十劑而愈。其一人服祛風除濕等藥，病乃加重，更歪食減。右眼流淚，眼跳不止。不知中氣之理，奈何。凡偏左偏右，皆中虛極也。寒霍亂的頭痛，由於中氣虛寒，升降停頓。其他的頭痛肝膽二經關係獨多。陰虧液少，木氣枯燥故也。亦有肝經陽氣升不上來而頭痛者。用川芎一錢黨參三錢溫補肝陽外，皆宜降藥，不可用升散之藥。足軟無力動行，有因肺熱者。涼降肺家則愈。此病能多食。 287炙甘草湯證治本位的意義 炙甘草四錢 人參三錢 大棗四錢（掰） 生地四錢 麥冬三錢 阿膠三錢 麻仁六錢 生薑二錢 桂枝二錢 治津液損傷，脈結代心動悸者。 此滋養津液以運中氣之法也。血脈，心之所主。津液流通，中氣旋轉，心氣下行，心不動悸，脈不結代，是為平人。津液損傷，脈絡枯滯，中氣不能旋轉，故心氣不能下行而跳動作悸。悸者，似驚非驚，所謂心跳是也。脈來遲緩，停止一至，來而小數為結。停而複來，來而又停為代。此津液損傷，絡脈枯滯，中氣因以不運之病也。 方用炙甘草黨參大棗以健中氣，生地麥冬阿膠麻仁以滋養津液，桂枝生薑升降肝肺之氣，使生地麥冬阿膠麻仁陰潤之性運動不滯也。此方滋養津液而重用炙甘草並用黨參紅棗，且以炙甘草為方名，非中氣運化津液不能複生，卻非津液滋潤中氣不能運化之意也。中氣如軸，四維如輪。軸輪相輔，運動流通，故結代動悸俱愈。 此方與理中丸為對應的治法。一則病濕寒而中氣不運，一則病燥熱而中氣不運；一則溫補中氣以運動濕寒，一則清潤燥熱以運動中氣。 321炙甘草湯證治推論的意義 此方用生地麥冬阿膠麻仁，涼潤之品，大補津液。因脈已結代，心已動悸，已現津液燥熱之象。津液乃中氣旋轉之所生。必須中氣旋轉，津液方能複生。又必須津液滑利，中氣方能旋轉。此互相關係的實際上，學者能思維透澈，得到著落，便能解決陰虛用藥的困難。因向來治陰虛病的方藥，只知涼潤，不知補中。及至涼潤傷中，仍不能不用涼潤。結果中氣敗完，液乾人死。不補津液，中氣不能旋轉。不補中氣，津液無由而生。而補中之藥，必傷津液，補津液之藥，必傷中氣。故困難也。此結代之脈，並不弦細，與普 通脈象一樣。如其弦細，脈絡枯澀，炙草參棗，不易用矣。 73麥門冬湯證治本位的意義 麥門冬六錢 人參三錢 炙草三錢 粳米三錢 大棗三錢（劈） 半夏三錢 棗有大小不同，故用以輕重為准。不劈開煮不透。故用棗必劈開。 治火逆、咳嗽上氣、咽喉不利者、脈象虛而濇。 此治肺經金氣不降之法也。平人中氣旋轉，肺氣下降，故不咳嗽。肺降金收，故火不上逆。火降則氣降，故不上氣。氣降生津，故咽喉清利。 言肺必稱金者。因肺氣以收斂清涼下為常。能收斂清涼下降，則肺氣不病。收斂清涼下降者，造化金氣之能。肺秉造化金氣而生，故不收斂不清涼不下降，則肺氣為病焉。故治肺氣之病，必用收斂之法，清涼之法，下降之法，然後病癒。只言肺病，不稱金病，則清涼收斂下降，皆無根由矣。故言肺必稱金，言脾胃必稱土，言肝膽必稱木等，皆古中醫學之定法，亦古中醫學之妙法。 此病由於中虛不運，肺氣偏燥，傷及肺液。肺燥氣逆，收令不行，故咳嗽火逆上氣咽喉不利也。方用炙草以補中氣，粳米大棗人參以補中生津，麥冬以潤肺燥。肺氣逆者，胃氣必逆，故用半夏以降胃氣之逆。肺降津生，收斂復舊，故諸病皆愈。脈象虛濇，濇為津液不足之象，虛乃中氣虛也。 此病之咳嗽，乃無痰之乾咳。此乾咳與咽喉不利，即火逆上氣的事實。氣往上逆，因火逆也。火之上逆，因肺金燥也。治肺金之燥之藥，只麥冬一味，而中氣之藥，如此之多。因中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，本乎自然。必以中氣藥輔肺金之藥，肺金乃能降耳。且土為金母，補土以生金，圓運動之力更速也。此軸輪並運之法。 304麥門冬湯證治推論的意義 人身水下有火，則水中生氣。火上有金，則火中生液，水氣上升，全賴肝木之疏泄。火液下降，全賴肺金之收斂。肺金收斂，全賴津液。津燥液枯，收令不行，升的氣多，降得氣少，遂成乾咳上氣咽喉不利之病。麥冬性極清降，津液極多，然能敗中滋濕。半夏 性燥利濕，降力甚大。麥冬得半夏，清潤下行自無滋濕之過。又以粳米、參、草、紅棗補中之藥輔之，中氣旋轉，自無敗中之過。麥冬半夏同用，下行之力甚速，如無中氣之藥，極傷中氣。麥門冬湯證，其脈必中部虛少也。如傷寒論人參白虎湯，用石膏治傷寒燥渴。石膏大寒，遠過麥冬。而必以人參粳米大補中氣以助旋轉，尤需加炙草以充足其中氣健運之力，亦于麥門冬湯同一意義。特麥門冬湯證，燥而不渴，故不用石膏之大寒耳。世人于石膏麥冬，不知應重用中氣之藥，反助以黃芩黃連芍藥生地陰寒之品，使中氣大敗，變成他禍。可怕之至。人參白虎湯，詳傷寒論讀法篇。 半夏專降胃經，加補中之藥，既是降胃經之法。金匱大半夏湯，用半夏人參白蜜，治朝食暮吐，大便燥結是也。此病之咽喉不利，乃咽喉乾燥。此病之咳嗽，乃無痰之乾咳。 故用麥冬以潤燥，如咽乾不因於燥，誤用麥冬，病必加重。不因燥之咽乾，乃下部陽弱，脾胃津液不能上奉之故。脾胃津液，乃水中陽氣所化，常用溫養脾腎之藥。如下文腎氣丸少服，或用補益脾腎之方，乃有效也。 曾治一老人，口舌咽喉具乾，脈弱不振。餘用山藥枸杞煮豬腰湯見效。滋養脾胃之津液，溫升脾腎之陽氣也。後易一醫，用麥冬三錢高麗參三錢，咽乾更甚，不食而逝。麥冬寒潤，極敗脾陽，極傷中氣，老人陽氣微少，故麥冬三錢，即將微少之陽氣完全消減也。老人中氣將完，直補中氣之藥多不接受。吞服五味子數粒，補腎家水火以生中氣，尚效。麥冬潤肺生津，能開腹中一切結氣，為藥中妙品。用之失當，能殺人也。下行之速，津液之多，開結之速，莫如麥冬。又能收斂金氣。但須燥結之病，補以中氣之品方可用之。 風熱暑濕燥寒，六氣之中一氣有偏，皆能令人肺氣上逆而咳嗽，此病為燥邪偏勝之咳嗽。 肺金主收，金氣為一年之圓運動成功的第一工作，人身亦然。而咳嗽乃（伏）痰，人身圓運動工作最易最多之病。參看下文小建中湯薯蕷丸方。 若咳而痰白膠粘，脈象不潤，夜則尿多。此肺燥肝熱，為陰虛之咳，麥門冬輕劑多服即效。肺潤，肝即不熱也。 【1】若咳嗽痰少聲空，痰中有血，脈來弦細，沉而有力。口苦舌有黃苔，此膽胃二經，有了實滯。不宜大棗黨參炙草，可用天冬麥冬貝母阿膠，以潤肺燥。款冬花馬兜鈴百部紫苑，以舒肺絡。冰糖以補中氣乃愈。弦細乃津枯之象。至於沉與有力，則津枯生熱，陰分被傷極矣。而口苦苔黃，必是起病由於外感，衛氣閉塞而未開，誤服溫補衛氣斂澀之故。潤燥通絡補中，均宜清輕之品。服後弦細疏開，陰液複生，熱退絡活，咳血乃止。如用參草大棗，經絡更橫，津液更枯，伏熱更甚，咳血更多，必死。此方見效後，可加當歸少許，以補血。如苔黃已退，多加山藥扁豆以健脾胃，二冬膠貝漸漸減輕，始終不可用傷陰之藥。此等病與治法仲景經方無有，詳于王齋醫案。細弦之脈，閉斂之象。如用芍藥，病必加重。芍藥其性收斂之故也。自來治陰虛脈細，好用白芍，切宜戒之。二冬膠貝，寒滑敗土。如非熱實脈實，且須慎用。一藥有一藥之功，醫生用錯，功便成過。如補陽之功錯則傷陰，補陰之功錯則敗陽，補土之功錯則傷水，補水之功錯則傷土。初學總須於認定著落四字上用功，方不錯誤。白芍與當歸同用，亦可舒開弦細之脈。白芍性斂，當歸性散之故也。 【2】咳因於內寒者。喉必做癢，清水加稀痰，痰不膠粘，就枕即咳。脈沉而細且微。口淡無味，飲食減少。方用五味子細辛乾薑各一二錢，即愈。五味子溫腎，乾姜溫中，細辛溫腎寒降寒水之逆沖也。細辛五味，性皆收斂，皆溫腎藥。世醫誤以五味子止咳為肺家藥非是，又誤以細辛為發散藥更錯。 【3】咳因於中氣虛寒而兼肺熱者。痰必黃稠而不膠粘，痰稠如膿。方用理中湯加天花粉橘皮半夏以清降肺氣而溫補中氣即愈。 【4】咳因感外寒者衛氣與肺氣閉束不舒，咳聲不利，頭身微痛，脈象束迫。方用蘇子杏仁橘皮半夏各一二錢，以舒衛氣而降肺氣，冰糖五錢，炙甘草一錢，紅棗三錢以補中氣即愈。脈細者，加生地當歸各一錢以潤血。此方可為咳嗽普通用方。但須認明是疏散衛氣，並非疏散外來之寒氣也。 【5】咳因於內風者，交半夜即咳。此本身木氣不調，子半陽生，陽生木動，木氣上沖也。白芍當歸各一二錢以調木氣，飴糖一兩，炙草一錢以補中氣即愈。黃豆綠豆黑豆各一把，濃煎臥前服，養木平風亦效。 【6】咳因於氣血虛者，八珍湯。黨參白術茯苓炙甘草當歸白芍川芎生地各一二錢，多服乃愈。咳嗽而脈虛者，大人小兒均宜。此病如服蘇子杏仁等降肺氣之藥，必壞。 【7】咳因於津液乾枯者，中年以後，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜間尤甚。無痰乾咳，咳時氣由下沖上。此冬藏之陽氣，由腎上沖。用黃豆一把，白菜心一整個，煎服即愈。白菜心下裏陽之上沖，黃豆潤肺衛津液，養木氣。冬咳上氣，木氣動也。內經謂秋傷於濕冬必咳嗽。既是此病。咳嗽上氣，由於津液傷，濕乃土金之津液也。此病除此方無特效藥。 【8】咳嗽清痰而小便不利者，黑豆三錢，烏梅三錢，服後小便利，咳即止。清痰者，水也。烏梅助木氣以疏泄水氣，故小便利咳即止。烏梅性溫屬陽，故用黑豆和之。豆與梅分量應如何配法，臨時確定為是。脈體柔潤者不用黃豆。可用烏梅三枚白糖一兩。 【9】咳因於酒積者，吐黃稠痰，胸熱食減，面色青黃。用白扁豆黃豆各一把，或單用黃豆而愈。胸熱食減，濕熱傷損肺胃之陰也。面色青黃陰傷土敗也。扁豆除濕健胃，黃豆清熱益陰。兼而用之，除濕不傷津液，健胃不嫌橫燥。養陰清熱而不敗胃，又皆淡而不甘食品。治濕熱而用淡味之穀食，妙不可言。若用他藥，必貽後患。黃豆善補膽肝胃脾肺腎之津液而不濕脾，故愈。 【10】又有咳因酒積，日久傷陰，聲粗而空，痰白稠粘，不易咳出，出則甚多。脈洪大，鼓指有力，重按空虛，關寸最盛，關尺最微，右脈最盛左脈最微，行動欲喘。此非尋常輕劑所能奏效。須用大劑填陰之法。熟地一兩龜板鱉甲各一兩以填陰，扁豆黃豆各六錢，以補土養木養津液，牛膝枳實橘皮半夏各三錢，以降肺胃。濃煎多服，服至脈小乃愈。 【11】夜間乾咳無痰，脈不虛浮。蔥豉湯甚效。脈不虛浮，肺氣閉束之象。蔥舒肺氣豉能宣通，故效。蔥頭三個豆豉五錢煎服。 【12】如咳嗽脈短，此為肺氣不舒。蘇子杏仁各二錢，紅棗十枚，濃煎服。脈長即愈。此則肺臟本身自咳也。 【13】小兒篇治咳方，各宜參考。四逆散，治半夜煩咳，脈實妙極。 【14】虛勞咳嗽未有不愈治癒咳者。因治咳之藥皆傷肺氣之藥。補藥皆滯肺氣之藥故也。可用淨糯米粉，揉成小水圓，扁形一寸大一個。豆油或花生油豬油，小火炸微黃。木器裝，放土地上半小時，以退火氣。涼水煮稀糊，淡食，不可放糖與鹽。一日二次，食半飽，極有功效。雖至無藥可治之虛勞之咳，皆有奇效。糯米補益肺陰，性能收斂，能補肺損。炸過兼補中氣。油的潤性，最宜虛家，咳而失眠潮熱盜汗最妙。此無法中之法也。虛勞咳嗽，脈忌細數。多服此方，細能轉寬，數能轉緩，真有不可思議之妙。 【15】虛勞咳嗽，如有喉癢，清痰夾水，便是五味子乾姜細辛證。可用五味子乾姜細辛各一錢另服。一面仍食糯米粉水圓方五味乾薑細辛證，非五味乾姜細辛不能醫。如咳而喉不癢，痰不清不夾水誤服之殺人。五味乾姜細辛證，脈必虛寒，注意。 麥門冬湯，金匱 原文 少年中国说原文俱舍论原文大医精诚原文注音大学原文和译文对照归藏易原文 無咳嗽二字。事實上上氣咽喉不利，既是無痰之嗽。見病本氣篇咳嗽最後一方，重用麥冬，無補中藥，因中不虛。此病中虛也。上氣咽喉不利六字合看，便是燥嗽。氣不順下，則逆而作嗽。咽喉不利，便是燥嗽的上氣。周禮天官疾醫，冬時有嗽上氣疾，既是此病。有痰為咳，無痰為嗽。 肺為陰根，肺陰足則全身的津液自足。麥門冬補肺陰之方也。 【16】用糯米稠粥調花生油，不著鹽不著糖，早晚飯後一碗，數日之後，陰生液旺。凡肝腎陰虧，上焦乾澀，左尺脈少諸病，皆有顯著功效。調法，須調至粥油不分乃止。粥一碗，油二兩。如食後胃即覺膩者，不可食耳。秋冬尤宜，此食一切價貴之物。花生油有通結潤枯之功，陰虛最宜。 288茯苓杏仁甘草湯證治本位的意義 茯苓 杏仁各三錢 甘草一錢 治胸中痞塞短氣，脈象濡短者。 此潤肺金以降氣除濕之法也。肺金下行為順，肺氣下行，胸中寬舒，故不痞塞。短氣者，氣不下行，呼吸上迫，非短少之短。 此病乃濕傷肺家津液，氣不下行。方用茯苓去濕，杏仁潤肺行氣以除濕，甘草養中也。 此方與麥門冬湯證為對照的治法。一則病燥，一則病濕。燥乃金氣之本氣病，濕乃金氣之兼氣病，此方中氣藥僅用生甘草一錢，甘草生用，其性清涼。較之麥門冬湯之補中之藥不及四分之一。因濕之為病，已至痞塞，已成有形之物，不可重用補中之品以增其滯塞也。此方妙處，全在杏仁潤肺之功。如無杏仁肺家津液被茯苓傷耗，濕不能去也。麥門冬湯證，燥傷肺家津液，中氣大虛。此證濕傷肺家津液，中氣雖虛，卻不可大補。 理中湯治胸痞，中氣不運，無形之痞也。此方治胸痞，濕氣填塞，有形之痞也。麥門冬湯證之上氣，中虛不降而氣逆。此證之短氣，乃濕凝而吸不能深也。脈象濡短，濡為淫象，短為肺氣不降之象。去濕補津液的意義，詳古方下篇本方推論的意義中。 322茯苓杏仁甘草湯證治推論的意義 時方中之二陳湯，陳半夏陳橘皮茯苓甘草，世皆認為治痰通劑。有以二陳湯治胸中痞塞短氣。不見效者。半夏與杏仁之分也。半夏性燥，杏仁性潤。燥藥傷津，潤物養津。半夏只可去痰，不可用以去濕。用燥藥去濕，津傷而濕不去。用養津藥去濕，津生則氣降，氣降則濕行也。濕在人身，如物受潮濕，是滿布的，是侵透肉質的。痰在人身，痰自為痰，離開肉質的易醫。發汗利小便，為去濕兩大法門。然只能去初病之濕，不能去久病之濕。初病之濕，濕氣未將肉質浸透。故可發汗利尿以去之。若久病之濕，已將肉質浸透，濕氣與肉質的津液合而不分。發汗利小便，皆大傷津液。又須於發汗利尿之法中，求深細的治法。金匱曰，若發汗，大汗出，濕氣不去。微微似欲汗出、濕氣乃去。又曰：大便堅，小便利，桂枝附子湯去桂加白術主之。濕氣與津液合而不分，必發汗而微微似欲汗出，滿身潮潤，不見汗流。然後濕氣與津液分開，濕氣乃去。大便堅小便利，濕氣與津液不能分開必須去桂枝之疏泄小便，加白術以停留津液。 使大便潤而不堅，小便比較減少。濕氣與津液分開，濕氣乃去。此深細之治法之功效，只須驗之脈象。脈象調和而微小，濕氣已去之脈。脈象弦細不調為濕氣未去之脈。濕氣之去，全賴整個運動圓而木氣和。弦細之脈，整個運動未圓，木氣未和也。微微似欲汗出，與小便減大便潤，為整個運動圓。經驗多時自知。 夏日久雨，一人晨事操作，冒雨用力過甚，遂病感冒。自服蔥豉湯，體舒而熱不退。食無味，惟食糖有味，尿短脈細而澀。熱如在骨。繼食黃豆四兩，已能食粥三碗。一醫用大劑茯苓蒼術厚撲木通澤瀉等除濕之品。遂失眠，身黃，不能行走，尿愈短，頭骨熱 退。反不能食。身仍熱。此病用力過甚之時，而感受濕氣。脾腎兩虧，病氣極深。重服除濕之品，傷其脾胃津液。脾津傷，則陽散土敗而身黃。腎津傷，則腎陽不能藏而失眠，不能行走。今津液傷盡，陽無所藏而散去，故頭骨忽然不熱也。此病尿短，乃陰液不足，肝腎之陽，藏不住而外泄，無力疏泄小便之故。發熱不思食，即陽氣外泄之據。此時宜用幹薑附子炙草，兼黨參黃精，陰陽兩補，方能回生。學醫須學整個的，乃能治病。只知尿短為脾濕，提筆大開除濕之藥致人於死。危險危險。可類推也。曾見一醫治水腫，重用茯苓澤瀉等除濕之藥。下嚥一刻，胸痛汗出而亡。詳湯頭篇，大橘皮湯。 一人身黃足腫，問其小便長而次數多，其脈兩尺如無。醫家按濕治，黃腫反加。用阿膠每日服之，至半月尿減少，再半月尺脈起，黃腫漸消。阿膠一味服至年余乃全愈。黃為土色、入木為黃。陰虛木敗之病也。此方補陰以養木之法也。 74小建中湯證治本位的意義 飴糖二兩調服 炙草二錢 大棗肉六錢 桂枝錢半 生薑一錢 炒白芍三錢 治虛勞裏急、腹中痛、衄、手足心煩熱、咽幹口燥、夢中失精、四肢痛者，脈象浮虛或濇數。此治膽經相火不降之法也。虛勞者，氣血皆虛，勞極困乏之意。裏急腹痛者，膽木不降則肝木不升，郁而不舒，衝擊作痛也。 肝膽的肉質，俱在身右。肝經膽經的作用，則膽經作用在右，肝經作用在左。必膽經相火下降之氣，藏於少腹。然後發生肝經作用。 膽經作用在右降，肝經作用在左升也。言肝膽必稱肝木膽木者，木本生火。膽木降生相火，肝木升生君火。人身肝膽，秉造化的木氣而生，所以肝膽之病，屬木氣之病。 衄者，鼻中血出。肺竅於鼻。膽木不降，相火逆行，肺