儿童行为量表

Achenbach儿童行为量表 (家长用，适用于4一16岁儿童) 译者说明：1．原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。2．各项目后有横线者请用文字填写；有小方框者，请在相应的方框内打×；3．本表内容可分三个部份，翻译时加了“第一部份：……”等三个大标题；4．在个别项目内加了“译注”，以利使用。 第一部分：一般项目 儿童姓名： 性别：男 口 女 口 年龄： 出生日期： 年 月 日 年级： 种族： 父母职业(请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等) 父亲职业： 母亲职业； 填表者：父 口， 母 口， 其他人：口 填表日期： 年 月 日 第二部分：社会能力 I．(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳，棒球等)： 无爱好口 爱好：a． b． C． (2)与同龄儿童相比，他(她)在这些项目上花去时间多少? 不知道 较少 一般 较多 口 口 口 口 (3)与同龄儿童相比，他(她)的运动水平如何? 不知道 较低 一般 较高 口 口 口 口 Ⅱ．(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视) 无爱好 口 爱好 a． b． C． (2)与同龄儿童相比，他(她)花在这些爱好上的时间多少? 不知道 较少 一般 较多 口 口 口 口 (3)与同龄儿童相比，他(她)的爱好水平如何? 不知道 较低 一般 较高 口 口 口 口 Ⅲ．(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称 未参加 口 参加 a． b． C． (2)与同龄的参加者相比，他(她)在这些组织中的活跃程度如何? 不知道 较差 一般 较高 口 口 口 口 Ⅳ．(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等) 没有 口 有： a． b． C. (2)与同龄儿童相比，他(她)工作质量如何? 不知道 较差 一般 较好 口 口 口 口 V．(1)你孩子有几个要好的朋友? 无 1个 2—3个 4个及以上 口 口 口 口 (2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次? 不到一次 1—2次 3次及以上 口 口 口 Ⅵ．与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何? 较差 差不多 较好 a．与兄弟姐妹相处 口 口 口 b．与其他儿童相处 口 口 口 c．对父母的行为 口 口 口 d．自己工作和游戏 口 口 口 Ⅶ．(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) 未上学 口 不及格 中等以下 中等 中等以上 a．阅读课 口 口 口 口 b．写作课 口 口 口 口 c．算术课 口 口 口 口 d．拼音课 口 口 口 口 其他课(如历史，地理，常识，外语等) e． 口 口 口 口 f． 口 口 口 口 g． 口 口 口 口 (2)你孩子是否在特殊班级? 不是 口 是 口， 什么性质? (3)你孩子是否留级? 没有 口 留过 口， 几年级留级? 留级理由： (4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)? 没有 口 有问题 口，问题内容： 问题何时开始： 问题是否已解决? 未解决 口 已解决 口，何时解决： 第三部份：行为问题 Ⅶ．以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述。每一项目后面都有三个数字(O，1，2)，如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；如无此项表现，圈O。 1．行为幼稚与其年龄不符 0 1 2 2．过敏性症状(填具体表现) 0 1 2 3．喜欢争论 0 1 2 4．哮喘病 0 1 2 5．举动象异性 0 1 2 6．随地大便 0 1 2 7．喜欢吹牛或自夸 0 1 2 8．精神不能集中，注意力不能持久。 0 1 2 9．老是想某些事情不能摆脱，强迫观念(说明内容) 0 1 2 10．坐立不安活动过多 0 1 2 11．喜欢缠着大人或过份依赖 0 1 2 12．常说感到寂寞 0 1 2 13．胡里胡涂，如在云里雾中。 0 1 2 14．常常哭叫 0 1 2 15．虐待动物 0 1 2 16．虐待、欺侮别人或吝啬。 0 1 2 17．好做白日梦或呆想 0 1 2 18．胡意伤害自己或企图自杀 0 1 2 19．需要别人经常注意自 0 1 2 20．破坏自己的东西 0 1 2 21．破坏家里或其它儿童的东西 0 1 2 22．在家不听话 0 1 2 23．在校不听话 0 1 2 24．不肯好好吃饭 0 1 2 25．不与其他儿童相处 0 1 2 26．有不良行为后不感到内疚 0 1 2 27．易嫉妒 0 1 2 28．吃喝不能作为食物的东西(说明内容) 0 1 2 29．除怕小学外，还害怕某些动物、处境或地方(说明内容) 0 1 2 30．怕上学 0 1 2 31．怕自己想坏念头或做坏事 0 1 2 32．觉得自己必须十全十美 0 1 2 33．觉得或抱怨没有人喜欢自己 0 1 2 34．觉得别人存心捉弄自己 0 1 2 35．觉得自己无用或有自卑感 0 1 2 36．身体经常弄伤，容易出事故 0 1 2 37．经常打架 0 1 2 38．常被人戏弄 0 1 2 39．爱和出麻烦的儿童在一起 0 1 2 40．听到某些实际上没有的声音(说明内容)0 1 2 41．冲动或行为粗鲁 0 1 2 42．喜欢孤独 0 1 2 43．撤谎或欺骗 0 1 2 44．咬指甲 0 1 2 45．神经过敏，容易激动或紧张 0 1 2 46．动作紧张或带有抽动性(说明内容) 0 1 2 47．做恶梦 0 1 2 48．不被其他儿童喜欢 0 1 2 49．便秘 0 1 2 50．过度恐惧或担心 0 1 2 51．感到头昏 0 1 2 52．过份内疚 0 1 2 53．吃得过多 0 1 2 54．过份疲劳 0 1 2 55．身体过重 0 1 2 56．找不出原因的躯体症状： 0 1 2 a．疼痛 0 1 2 b．头痛 0 1 2 c．恶心想吐 0 1 2 d．眼睛有问题(说明内容。译注：不包括近视及器质性眼病) 0 1 2 e．发疹或其他皮肤病 0 1 2 f．腹部疼痛或绞痛 0 1 2 g．呕吐 0 1 2 h．其他(说明内容) 0 1 2 57．对别人身体进行攻击 0 1 2 58．挖鼻孔、皮肤或身体其他部分(说明内容) 0 1 2 59．公开玩弄自己的生殖器 0 1 2 60．过多地玩弄自己的生殖器 0 1 2 61．功课差 0 1 2 62．动作不灵活 0 1 2 63．喜欢和年龄较大的儿童在一起 0 1 2 64．喜欢和年龄较小的儿童在一起 0 1 2 65．不肯说话 0 1 2 66．不断重复某些动作。强迫行为(说明内容) 0 1 2 67．离家出走 0 1 2 68．经常尖叫 0 1 2 69．守口如瓶，有事不说出来 0 1 2 70．看到某些实际上没有的东西(说明内容)0 1 2 71．感到不自然或容易发窘 0 1 2 72．玩火(包括玩火柴或打火机等一译注) 0 1 2 73．性方面的问题(说明内容) 0 1 2 74．夸耀自己或胡闹 0 1 2 75．害羞或胆小 0 1 2 76．比大多数孩子睡得少 0 1 2 77．比大多数孩子睡得多(说明多多少。译注：不包括赖床) 0 1 2 78．玩弄粪便 0 1 2 79．言语问题(说明内容。译注：例如口齿不清) 0 1 2 80．茫然凝视 0 1 2 81．在家偷东西 0 1 2 82．在外偷东西 0 1 2 83．收藏自己不需要的东西(说明内容。译注：不包括集邮等爱好) 0 1 2 84．怪异行为(说明内容。译注：不包括其他条已提及者) 0 1 2 85．怪异想法(说明内容。译注：不包括其他条已提及者) 0 1 2 86．固执、绷着脸或容易激怒 0 1 2 87．情绪突然变化 0 1 2 88．常常生气 0 1 2 89．多疑 0 1 2 90．咒骂或讲粗话 0 1 2 91．声言要自杀 0 1 2 92．说梦话或有梦游(说明内容) 0 1 2 93．话太多 0 1 2 94．常戏弄他人 0 1 2 95．乱发脾气或脾气暴燥 0 1 2 96．对性的问题想得太多 0 1 2 97．威胁他人 0 1 2 98．吮吸大姆指 0 1 2 99．过份要求整齐清洁 0 1 2 100．睡眠不好(说明内容) 0 1 2 101．逃学 0 1 2 102．不够活跃，动作迟钝或精力不足 0 1 2 103．闷闷不乐，悲伤或抑郁 0 1 2 104．说话声音特别大 0 1 2 105．喝酒或使用成瘾药(说明内容) 0 1 2 106．损坏公物 0 1 2 107．白天遗尿 0 1 2 108．夜间遗尿 0 1 2 109．爱哭诉 0 1 2 110．希望成为异性 0 1 2 111．孤独、不合群 0 1 2 112．忧虑重重 0 1 2 113．请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题： ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 0 1 2 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 0 1 2 一、请检查一下是否每条都已填好 二、请在你最关心的条目下划线