护士资格证第十六章 神经系统疾病病人的护理（A3_A4型题）

第十六章 神经系统疾病病人的 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 （A3/A4型题） [材料题]1、患者，男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。 [子母单选]1.如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为 A.脑出血 B.脑梗死 C.蛛网膜下腔出血 D.颅内肿瘤 E.硬膜下血肿 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.确诊最有价值的辅助检查是 A.头颅CT或MRI B.肌电图 C.腰穿 D.脑血管造影 E.颈部血管超声 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该疾病最常见的病因是 A.劳累 B.伤风感冒 C.动脉粥样硬化 D.肥胖 E.动脉瘤 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]2、患者，女性，36岁，车祸后头痛、呕吐，神志清醒；CT检查发现颅内血肿。 [子母单选]1.为患者行护理体检，可发现的表现是 A.血压升高、脉细速、呼吸浅而快 B.血压升高、脉细速、呼吸深而慢 C.血压升高、脉缓而有力、呼吸深而慢 D.血压下降、脉细速、呼吸浅而慢 E.血压下降、脉搏有力、呼吸浅慢 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者如出现黑便应停用 A.甘露醇 B.呋塞米 C.西咪替丁 D.醒脑静 E.地塞米松 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]3、患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。 [子母单选]1.为明确诊断，首选的检查是 A.脑血管造影 B.头部CT或MRI C.脑超声 D.腰穿 E.胸部CT 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了 A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝 C.枕骨大孔疝 D.高血压危象 E.右侧颞叶疝 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入 A.60滴 B.80滴 C.100滴 D.125滴 E.150滴 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理，不妥的是 A.引流管开口高于侧脑室平面15cm B.妥善固定引流管 C.每日引流量以不超过500ml为宜 D.定时无菌生理盐水冲洗 E.观察并记录引流液的量和性状 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.患者出现便秘时，不正确的处理方法是 A.使用开塞露 B.腹部按摩 C.使用缓泻剂 D.用肥皂水灌肠 E.鼓励患者多食蔬菜水果 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.此时首要的护理措施是 A.给氧 B.保持呼吸道通畅 C.使用脱水剂 D.密切观察病情 E.立即进行术前准备 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]7.颅内压增高患者的主要临床表现为 A.头痛、抽搐、偏瘫 B.头痛、呕吐、感觉障碍 C.头痛、恶心、食欲下降 D.头痛、抽搐、血压增高 E.头痛、呕吐、视乳头水肿 参考答案：E 参考解析：2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。 [材料题]4、患者女，45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后患者意识模糊，急诊入院。急行CT检查，可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。 [子母单选]1.以下关于给药的护理措施错误的是 A.遵医嘱应用止血药物 B.必要时遵医嘱使用止痛药物 C.不可使用镇静药物，以免抑制呼吸 D.遵医嘱快速静脉滴注甘露醇 E.使用尼莫地平时，速度要慢 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.本病最危险的并发症是 A.消化道出血 B.肺部感染 C.脑水肿并发脑疝 D.电解质紊乱 E.再出血 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者应绝对卧床休息 A.1周 B.2周 C.3～4周 D.4～6周 E.6～8周 参考答案：D 参考解析：1.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周并抬高床头15°～20°，避免搬动和过早下床活动，防止继续脑出血，故本题选D。解题关键：蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周。 2.再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，发生在第一次出血后任何时间，多见于起病4周内，尤以第二周发生率最高，病人表现为突然的病情恶化，腰穿发现新鲜血液，出血越多，预后越差，二次出血的死亡率增加约1倍，故本题选E。解题关键：再出血是蛛网膜下腔出血最危险的并发症。 3.出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入，故A、D、E正确；患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂，但禁用吗啡与哌替啶.因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用，选项C不可使用镇静药物说法错误。 [材料题]5、患儿，4岁。咳嗽、流涕2天，发热1天，外出时突发抽搐，呈全身性、持续约半分钟。急诊入院查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，神志清楚，咽明显充血，颌下淋巴结肿大，其他无异常。 [子母单选]1.患儿最可能的情况是 A.上感并高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.脑血管畸形 D.癫痫发作 E.低钙性惊厥 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.抽搐发作时，急诊护士应紧急采取的措施不包括 A.发作时立即送往医院 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.在上、下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板 D.松解患儿衣领 E.将纱布放在患儿的手中或腋下 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患儿抽搐发作时首选的药物是 A.水合氯醛 B.地西泮 C.苯巴比妥 D.苯妥英钠 E.甘露醇 参考答案：B 参考解析：发作时就地抢救。立即平卧，头偏向一侧。解开衣领。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠。患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤。将柔软的棉质物放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。 [材料题]6、患者男，70岁。高血压史30年。于家中如厕时突然感到头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。查体：面色苍白，昏迷，左侧偏瘫，血压190/110mmHg。 [子母单选]1.保持患者安静卧床，护理操作动作要轻柔，目的是 A.防止颅内压升高 B.改善脑缺氧 C.减轻脑水肿 D.保持呼吸道通畅 E.避免外伤 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者安静卧床的时间应控制至 A.呼吸平稳 B.2～4周 C.血压平稳 D.1周以上 E.神志清醒 参考答案：B 参考解析：1.急性脑出血患者应绝对卧床休息，目的是尽量避免引起颅内压升高，防止再次出血，故应选A，避免外伤并不是此项措施的主要目的。 2.本患者为脑出血急性期，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行，故选B。解题关键：脑出血患者应绝对卧床休息2～4周。 [材料题]7、患者，女性，48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。 [子母单选]1.本病最常见的病因为 A.先天性脑动脉瘤 B.高血压 C.血小板减少 D.凝血机制障碍 E.身体健康 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该病的诊断是 A.脑出血 B.脑血栓 C.脑梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]8、患者，男性，23岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。 [子母单选]1.患者目前的表现符合 A.脑震荡 B.弥散性轴索损伤 C.脑挫裂伤 D.脑干损伤 E.颅内血肿 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.目前病人病情观察的重点在于及时发现 A.呼吸道梗阻 B.颅内压增高，脑疝 C.压疮 D.水、电解质紊乱 E.感染 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.目前的关键处理措施是 A.静卧 B.床头抬高15°～30° C.营养支持 D.应用抗生素 E.防止脑水肿 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]9、癫痫持续状态或称癫痫状态系指频繁的癫痫发作，发作间期患者的意识未恢复或1次发作持续在30分钟以上者。 [子母单选]1.当癫痫强直阵挛发作时，护士勿用力按压抽搐肢体，主要是为了防止发生 A.加重患者癫痫发作程度 B.骨折 C.持续抽搐 D.室颤 E.休克 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.癫痫持续状态的药物治疗首选 A.双嘧达莫 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥钠 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.预防再发作的有效措施是 A.发作间歇期定时服药 B.注意休息 C.适量运动 D.合理饮食 E.禁止患者参加有危险的活动 参考答案：A 参考解析：1.癫痫持续状态的首选药物为地西泮，静注显效快且较其他药安全，故本题选C。苯妥英钠、苯巴比妥可用于癫痫大发作。解题关键：癫痫持续状态的首选药物为地西泮。 2.癫痫强直阵挛发作时，护士不可用力按压抽搐肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位等，故本题选B。 3.癫痫患者发作间歇期应定时服药，不可自行停药或间断不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 服药，不利于癫痫的控制，严重者可导致癫痫持续状态，故本题选A。 [材料题]10、患者，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压150/80mmHg，心率60次/分，呼吸12次/分，考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。 [子母单选]1.为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察的是 A.瞳孔、肢体活动 B.血压、脉搏、尿量 C.意识、肌张力 D.呼吸、体温、血压 E.压迫眶上孔的反应 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.降低颅内压的主要措施是 A.床头抬高15～30cm B.限制每日输液量 C.按时使用甘露醇 D.吸氧、物理降温 E.保持呼吸道通畅 参考答案：C 参考解析：1.患者头部外伤，昏迷，考虑脑挫裂伤，易引起脑水肿，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂甘露醇，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内压降低。故选C。解题关键：脑挫裂伤，易引起脑水肿，应按时使用甘露醇，降低颅内压。 2.小脑幕切迹疝临床表现为：颅内压增高，意识障碍，患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。锥体束征，可出现库欣反应。故应注意观察瞳孔和肢体活动，故选A。解题关键：小脑幕切迹疝初期以瞳孔和肢体活动改变为主。 [材料题]11、患儿，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性��音，腹软，脑脊液外观混浊。 [子母单选]1.为明确病原菌，应首先进行的检查是 A.神经传导功能测定 B.痰液涂片 C.胸部X线片 D.脑电图检查 E.皮肤瘀斑涂片找细菌 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士目前应采取的护理措施中，最重要的是 A.皮肤护理 B.降温护理 C.饮食护理 D.对症处理 E.控制感染 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患儿可能发生的疾病是 A.败血症 B.急性感染性多发性神经根神经炎 C.支气管肺炎 D.癫痫 E.化脓性脑膜炎 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]12、患者，男性，72岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。 [子母单选]1.患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。考虑此现象可能是某种药物的不良反应，最可能的药物是 A.安坦 B.金刚烷胺 C.左旋多巴 D.溴隐亭 E.苯海拉明 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.针对病因治疗，应选用 A.华法林 B.溴隐亭 C.左旋多巴 D.甘露醇 E.氟哌啶醇 参考答案：C 参考解析：1.帕金森病一般不累及感觉神经。2.帕金森病的发病机制为黑质中多巴胺能神经元减少。3.帕金森病的治疗首选左旋多巴。4.左旋多巴的不良反应：消化道反应、异动症、开关现象等。