在更年期,随着激素水平
的改变,乳腺腺体组织减少,
脂肪组织增加,脂肪组织容易
发生病变。乳腺腺泡发育超过
导管的发育,容易发生囊肿。
不管有没有补充雌激素,更年
期妇女乳腺癌的发生率都增加。
所以,临床医生应指导更年期
妇女自我检查及规律地到医院
进行体检。要让其制定一个时
间
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
,如每月 1日、15日定期
自查。包括视诊和触诊,还要
重视各种乳腺相关的症状。
视诊包括观察乳腺外形、大
小、有无不对称,乳头出水,皮
肤凹陷。触诊要确定具体的步
骤,从上向下,从内向外,
手指平放在乳房上,平行移
动,能感觉到有东西,像沙
袋里有石头一样。所以手法
很重要,抓、捏都可能误认
为有结块。
相关症状 ①乳房疼痛,
伴红肿热痛的炎症表现为炎
症;绝经前妇女伴胀痛,多
与情绪有关;癌症则多无疼
痛,晚期癌也可有疼痛。②
乳房肿块、乳腺增生可以多
发,质地很软;纤维瘤则质
地硬,边界清楚,光滑,可
活动;癌症则坚硬,没有弹
性,边界不清楚,固定不动。
③皮肤有改变,癌症时,乳头
皮肤凹陷,晚期可出现橘皮样
改变。④乳头出水,乳白色,
或清亮者没有关系,血性则要
重视。原因很多,双侧出水可
以为生理现象、垂体瘤、药物
的不良反应。单侧、单孔出水
可能与导管内乳头状瘤有关,
占 60%,导管扩张占 15%,导
管内乳头状癌占 15%有关。⑤
乳头渗液、出血,多见于湿
疹样癌或乳腺湿疹。
学术
信息
·健康促进与患者教育·
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
23版
更年期女性健康教育———常见疾病的预防
▲130021长春中医药大学附属医院妇科 马丽 100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 马良坤
更年期综合征由于更年
期的激素水平变化,植物神
经功能失调,以及妇女的性
格特征、神经类型、职业、
家庭、经济、文化背景等因
素导致。可以出现精神神经
症状、血管舒缩症状和心血
管症状。
精神神经症状 兴奋型表
现为情绪烦躁、易激动、失眠、
注意力不集中、多言多语、大
声哭闹等;抑郁型表现为焦虑、
内心不安、甚至惊慌恐惧,多
疑、 记忆力减退、缺乏自信、
行动迟缓,反应淡漠。
血管舒缩症状 潮红、潮
热、出汗,是最常见,也是最
有特征的症状。
心血管症状 假性心绞
痛,有时伴心悸、胸闷。血压
不稳。
如果出现了更年期综合
征,应该调整生活方式,积
极参与体育锻炼、社会活动,
社会家庭的支持,合理膳食,
适当地补充维生素及矿物质,
必要时可以寻求精神心理治
疗和药物治疗。
针对潮热、出汗,可以改
善环境,通风,室内温度不要
过高;另外,可以改变自身行
为,包括扇扇子,调整空调温
度,适当多进冷食或冷饮,穿
易穿脱的衣服;还要注意适度
运动,经常运动者潮热症状明
显少,但剧烈运动引起出汗又
可能触发潮热,因此要适度运
动;要减轻体重,超重、肥胖
的女性,潮热症状更加频繁,
更加严重。
更年期综合征
更年期(围绝经期)月经改
变的形式有闭经、月经稀少以
及不规则出血。10%~15%妇女
在 40岁以后突然闭经,且以
后不再来潮 , 直接进入绝经
期。约 65%妇女月经周期逐渐
延长,经期缩短,经量减少,
渐趋停止。另外,有 10%~
20%妇女表现为月经不规则,
经期延长,经量增加,淋漓不
净或大量出血不止,称为更年
期功血。
因为更年期器质性病变
较多,应首先考虑与多种器
质性病变相鉴别,包括子宫
肌瘤、子宫腺肌病、子宫内
膜异位症,子宫内膜息肉、
避孕环或与妊娠有关的出血、
癌前病变或已发生有癌变。
所以,诊断更年期功血需要
详细询问病史,盆腔检查子
宫是否增大,有无异位结节,
盆腔粘连等,经阴道超声检
查确诊有无器性质病变,诊
断性刮宫可除外内膜器质性
病变。在治疗上,根据血红
蛋白水平和月经不规律的病
史,决定治疗方式。若血红
蛋白≥8 g/ d l,病史很短,每
日黄体酮 20 mg+丙酸睾酮 50
mg,肌注 3天撤退;若血红蛋
白低而不宜撤退,或病史较
长、怀疑内膜病变时,可诊断
性刮宫止血,同时取内膜行病
理检查;若撤退出血仍淋漓不
止,应怀疑有器质性病变,通
过超声或诊断性刮宫等进一步
确诊。止血后若仍停经,则应
以不超过 2个月需再行黄体酮
撤退,避免内膜较厚再撤退出
血较多;若停经 2个月行黄体
酮加丙酸睾酮而无撤退出血,
雌激素已低落,无需再用黄
体酮撤退。
更年期的月经紊乱
预防骨质疏松症首先还是
要调整生活方式。①避免酗
酒,酒精可导致骨质疏松症。
②戒烟,吸烟的妇女绝经时间
比非吸烟妇女平均提前约 18
个月,且伴随有骨密度降低;
吸烟可影响雌激素代谢,使雌
激素疗法效果降低。③控制咖
啡饮用量,咖啡因能够增加尿
钙丢失,运动疗法可以促进
骨量增长并维持骨量。④缺
少锻炼是骨质疏松症的明确
病因。⑤有骨质疏松症家族
史者及早采取预防措施可以
终生受益。⑥饮食上应注意
增加素食,因为动物蛋白质
中富含氨基酸,大量动物蛋
白的饮食促进钙从尿中丢失,
而引起骨丢失;而且由于肠
内食物中的钙与残余尿酸的
作用,可能抑制钙吸收。
最关键的预防措施是在
绝经早期使用激素替代治
疗,在此期间短期补充低
剂量、天然的雌激素是安
全有效的,但必须在医生
指导下应用。
乳腺自查
预防骨质疏松症
栏目编辑:王忆卓 电话:( 010) 58302828- 6886 美编:代代 2009年 12月 1日
儿童体重增加可预测代谢综合征
印度学者 Sachdev研究发现,体重指数
( BMI )明显高于同龄人的儿童,成年后更易
患糖尿病和代谢综合征。5~14岁时 BMI 标
准差评分的增加,联合 14岁时 BMI
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
差
评分,可以较好预测成年后患糖尿病或代谢
综合征的风险。
在家听胎心可能误判胎儿状况
英国一项研究显示,孕妇不宜依赖家用
胎心检测仪,因为后者可能提供错误的胎儿
信息,导致孕妇未能及时发现胎儿异常。英
国 1例孕 38周的 34岁孕妇使用家用胎心检
测仪,误将自身或胎盘血流声当作胎心,未
能及时就医而导致胎儿宫内死亡。
磺胺类和呋喃妥因
增加新生儿缺陷风险
美国 CDC报告,常用于治疗尿路感染的
磺胺类药物和呋喃妥因,与多种严重新生儿
先天缺陷有关。孕妇使用青霉素、红霉素和
头孢菌素等较安全,但磺胺类药物显著增加
无脑儿、左心发育不良综合征、主动脉缩窄、
后鼻孔闭锁、横向肢体残缺和膈疝风险,呋
喃妥因显著增加无眼或小眼、左心发育不良
综合征、房间隔缺损及唇腭裂风险。
编译整理 刘侃