各类手术体位的摆放及注意事项安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。病人的体位由手术的部位决定。安置手术体位不仅要便于医生操作,同时还必须顺应重要的呼吸和循环功能。正确合理的手术体位是手术成功的重要因素。不当的手术体位可造成神经损伤,严重的可影响呼吸和循环,造成呼吸循环功能衰竭而致残、致死.
手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作3部分组成。
常见手术体位分5种:1 仰卧位 2 侧卧位 3 俯卧位 4 膀胱截石位 5 坐位。
摆放体位的原则:患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 4 不影响呼吸循环功能。
1.仰卧位:包括水平仰卧位、侧头仰卧位和垂头仰卧位。
(1)水平仰卧位:适用于腹部、胸前壁、四肢、前额等手术。病人平卧于手术台,两手置于身体两侧加以固定。
(2)侧头仰卧位:适用于一侧头颈部手术,如乳突根部、颌下腺、腮腺以及一侧颈部等手术,病人平卧于手术台上,两手置于身体两侧加以固定,肩下垫一长皮软枕,头下垫一头圈,头部偏向健侧。(3)垂头仰卧位:适用于甲状腺、气管切开、喉咽、唇腭裂等手术。病人平卧于手术台上,两手置于身体两侧加以固定,肩下垫一长皮软垫,头下垫一头圈,保持头部正中伸直位。
2.侧卧位:病人侧卧90°,患侧朝上,两手臂伸展固定在翻床架上,头部垫一头圈或枕头,腋下垫一长方形软垫,以防止压在下面的上肢受压时间过长,发生麻痹,骨盆两侧用沙袋式固定架固定(防止病人前卧后仰)下面一腿伸直,上面一腿稍屈曲,两腿间用软枕相隔(防止手术时间过长,双膝骨隆重、突处受压),膝部、髋部各用约束带固定。
侧卧位适用于颅脑手术、胸科手术、肾脏手术(安置体位时注意病人肾区对准床的肾根区)、骨科手术等。
3.半侧卧位:病人半侧30°—45°适用于左房二尖瓣分离术。
4.俯卧位:适用于脊柱畸形矫正手术及椎体骨折固定手术。病人俯卧于手术台上,胸部垫一马蹄形软垫,头向下俯卧在头架上,两上肢向前稍屈固定在两侧托手架上,耻骨联合下方垫一橡皮软垫,喉部、胸部悬空受压,两膝下及足部分别垫棉花垫。
5.半坐位:适用于鼻中隔矫正,鼻息肉摘除及鼻腔内窥镜手术,将手术台头端抬高75°,尾部摇低45°,两腿屈曲,头与躯干依靠在摇高的手术台上,双手放于身体两侧加以固定。
6.截石位:适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道手术,病人仰卧位,臀部置于手术台摇杆垂部,两腿分开放在腿架上,腘窝部用棉垫垫好,用约束带固定,摇下手术台尾部臀部移出手术台边缘,一侧上肢外层固定在托手枝上,另一侧上肢置于身旁加以固定。
注意事项:
(1)任何手术体位,要求能充分暴露手术野,使病人尽量感到舒适,
以不影响呼吸和循环功能。(需保证病人安全,使肢体不因受压造成神经麻痹或褥疮。
(2)安置体位前,认真检查所需物品,避免不必要的忙乱。
(3)肢体应放适当位置。手臂外展不超过90°,以免造成臂丛神经损伤,膀胱截石位时,应注意腿架高度要与病人大腿长度基本相同等,腘窝下要以棉花垫保护,避免腓总神经受压,引起下肢麻痹应垂足。
(4)摆放小儿体位时,应特别细心,四肢要用纱布垫绷带固定,特别注意保护小儿的呼吸和循环功能。
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