消化内科护理小讲课福医第一临床医学院16
饮食干预对预防上消化道再出血的作用
2012学年消化内科第4组
前言饮食护理是护理常规中的重点,特别是对于消化道疾病的患者,饮食的要求也就愈加严格。研究发现,饮食不当、精神紧张是消化道出血反复发作的主要诱因。如何给予合理的饮食,是临床医务工作者、病人及其家属普遍关心的问题。消化道出血经积极抢救治疗止血后,病人会产生两种不同的心态,一种是由于长期禁食,造成进食欲望比较强,一旦止血,即迫不及待地想进食。另一种,胆小谨慎,不敢进食,害怕饮食造成再次出血,危及生命安全,要求单纯静脉高营养治疗...
福医第一临床医学院16
饮食干预对预防上消化道再出血的作用
2012学年消化内科第4组
前言饮食护理是护理常规中的重点,特别是对于消化道疾病的患者,饮食的要求也就愈加严格。研究发现,饮食不当、精神紧张是消化道出血反复发作的主要诱因。如何给予合理的饮食,是临床医务工作者、病人及其家属普遍关心的问题。消化道出血经积极抢救治疗止血后,病人会产生两种不同的心态,一种是由于长期禁食,造成进食欲望比较强,一旦止血,即迫不及待地想进食。另一种,胆小谨慎,不敢进食,害怕饮食造成再次出血,危及生命安全,要求单纯静脉高营养治疗。因此针对患者的不同心理反应,许多研究致力于解决这个问题,而大抵采用实验对照的形式进行比较。同时结果显示,加强饮食干预有助于减少消化道再出血的发生。主要从以下几个方面进行:
进食原则由于个体差异、禁食时间的长短不同,严格把握进食量和间隔时间。止血后第1天进流质饮食,首次量30~50ml,认真观察进食后的反应。无不适者,每隔2小时进食1次,每次增加5~10ml。第4天开始改半流质饮食,每次50~80ml。每7天从半流质饮食逐步过渡到软食。至15天后进普食,严格观察病情变化,定期查大便潜血试验,一旦大便潜血试验阳性,立即禁食,给予止血治疗。
餐前准备由于病人来自不同地区,饮食习惯不一样,在给病人进食前,向家属了解病人的饮食习惯,如就餐体位、喜欢的餐具、爱吃的食物及食物的烹调方法等。在不影响病情的情况下,尽量予以满足,努力营造良好的就餐环境。
食物的选择选择食物是最主要环节,不仅直接影响胃的消化功能,而且影响创面的愈合。因此,选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物,如小米、面条。止血早期尽量不食大米及其他粗纤维食物,避免对胃的刺激,造成再次出血。食用鱼类、蛋、乳作为主要食物补充蛋白质,配合果汁、蔬菜汁等补充维生素。静滴脂肪乳,每天500ml。烹调时少盐、少油、忌辛辣,避免油煎、烟熏等,尽量切碎、炖烂。少食豆类,避免引起腹胀。
少食多餐每餐进食量要少,增加进餐次数以弥补食量不足,满足机本对营养物质的需求。改半流质饮食的病人,在两餐之间、早晨、睡前加食点心,点心以
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牛奶、蒸蛋、鸡丝羹、藕粉冲鸡蛋为主。只要病人有食欲,食后无不适就鼓励其进食,以充分保障营养物质的供给。
食物的温度由于血管破裂伤口刚刚愈合,对温度很敏感,过冷、过热都会影响止血。食物过热易烫伤口腔、食管、胃黏膜,更易影响愈合。食物过冷,易刺激肠蠕动,导致腹泻,使营养物质流失。所以,适宜温度非常重要,可根据每例病人对进食的习惯温度不同,采取不同的方式。对恐惧进食的病人可以在使用汤之前先给少量软食,慢慢咀嚼,既可享受进食的快乐,又可促进消化腺的分泌,有助于消化,消除其对进食的恐惧。
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