附件1
手续费支付信息表
信息表编号： 单位：元（保留两位小数）
扣缴义务人或代征人名称（签字盖章）
计算机代码
登记注册类型
开户银行
银行账号
经办人
联系电话
委托项目
税种
税款所属时间
入库金额
支付比例
手续费金额
手续费支付情况
税务所审核人员受理意见
日期
税务所所长审核意见
日期
受理人员： （税务所公章）
说明：
1.扣缴义务人、代征人填写范围包括名称、计算机代码、登记注册类型、开户银行及账号、经办人、联系电话、委托项目、税种、税款所属时间、入库金额、支付比例、手续费金额。其中，“委托项目”根据委托
协议
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书
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规定的委托业务内容填列。“入库金额”不包括评估及稽查检查补缴税款、罚款及滞纳金。 2.扣缴义务人或代征人是单位的，应加盖单位公章；扣缴义务人是个人的，由本人签字。
3.“手续费支付情况”由税务机关按照“已全额支付”、“已部分支付”、“未支付”三种情况填列。
4.本表一式二份，一份税务机关留存，一份由税务机关签字、盖章后作为受理依据交纳税人留存。
使用说明
1.本信息表依据《北京市地方税务局代扣代收和代征税款手续费管理办法》第十四条规定设置。
2.适用范围：扣缴义务人、代征人申报并结报票款后，填写本表，送交主管税务所审查、核对。
3.填表说明：
（1）扣缴义务人、代征人可登录北京市地方税务局网站（www.tax861.gov.cn）“下载中心-申报征收类”栏下载、打印本表。
（2）本信息表编号由税务所工作人员填写，编号规则为：京地税＋区县单字简称＋手＋税种单字简称＋〔年度〕＋6位流水号。
浙公网安备 33021202002483