构建VTE防治体系培训讲座课件PPT模板(完整版)

汇报人:XXX时间:201X年X月本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用构建VTE防治体系培训讲座CONTENTS目录一、背景简介二、VTE的发病机制三、VTE的防治体系四、我院的VTE防治策略1PART背景简介可怕的VTE在临床上，只有10%~17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9%~50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。在临床上，只有据临床相关研究发现，手术室术中下肢深静脉血栓形成的风险较高，占总比例的50%以上[1]。据临床研究显示，针对全髋关节置换术患者大约具有20%~49%发生率；针对妇科恶性肿瘤术患者大约具有15%~40%发生率[2]。参考文献：[1]刘霞,李飞,王超.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响[J].双足与保健,2017,26(21):22-23.[2]吴秀英,刘俊敏,闫宾,等.手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的效果分析[J].中国社区医师,2018,34(11):154-155.VTE50%20%无声的杀手可怕的VTE每年全球范围VTE的发生接近1000万例美国每年发生与VTE相关的死亡100,000—300,000例欧洲每年发生与VTE相关的死亡544.000例美国、欧洲每年因VTE死亡人数超过了艾滋、乳腺癌、前列腺癌以及交通外致死人数的综合60%的VTE发生在患者住院期间或出院之后，在院内可防可控的致死病因中居于首位案例分析法院二审判决：北大一院赔偿75万元法院一审判决：北大一院赔偿70万元?“没有预防”“篡改病历”“非法行医”“过度手术”2009年11月3日9：00pm，央视2频道【半小时观察】栏目播出《北大医学教授为何死在北大医院？》。2009年7月1日，即在熊卓为死亡3年7个月之后，法院一审判决：北大第一医院的诊疗行为跟熊卓为的死亡有因果关系，医院承担全部民事责任，赔偿70万元。法院没有认定北大医院“非法行医”。双方不服，均提出上诉。法院判决熊卓为之死：诊疗行为民事责任深静脉血栓因果关系案例分析2010年4月28日，二次司法鉴定后二审判决：医院赔偿75万元。司法鉴定认为：北大医院对熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同时对围手术期深静脉血栓形成的认识不足，存在检测、预防及治疗等方面的缺陷，未能早期发现深静脉血栓形成；在出现肺栓塞时，也未能及时发现并有效处理，致使病情进一步加重，同时抢救过程中出现心脏和肝破裂。综合分析，目前材料未能发现其他可以导致熊卓为死亡的因素，北大医院的上述医疗过失造成熊卓为死亡，两者之间存在因果关系。2PARTVTE的发病机制何为VTE？DVT和PE为VTE在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式，两者总称为VTE。DVT(深静脉血栓形成)指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。PTE（肺血栓栓塞症）指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。VTE（静脉血栓栓塞症）DVT（深静脉血栓形成）+PE（肺栓塞症）三大病因3PARTVTE的防治体系VTE防治体系的建立目的建立院内VTE防治管理体系，强化血栓防治观念； 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 血栓防治流程，提高血栓防治方面的整体临床诊治水平；提高血栓病人诊出率；有效降低住院患者VTE发生率和死亡率；全面提升医疗护理质量；第一点第二点第三点第三点第三点VTE的防治体系建立医院内VTE防治专家委员会VTE防治技术体系VTE防治管理系统VTE预防评估VTE风险评估出血风险采取预防措施VTE诊治确认急诊PTE急诊救治绿色通道专业急诊与转移制定医院VTE防治策略建立急诊救治绿色通道组织教育与培训定期考核评价我院VTE防治管理实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 一1、医院层面建立医院院内VTE综合防治体系并制定VTE防治手册建立VTE重症处理预案，完善VTE评估2、科室层面VTE高风险科室（如骨科、产科、重症医学、肿瘤科等）成立VTE防治小组，包括科主任、护士长、质量监督员等，并制定科室个性化的预防 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 与流程我院VTE防治管理实施方案二1、管理层面医务科、护理部定期组织全院各个科室、各级医务人员的VTE专题培训；逐渐加强全院医务人员对VTE的认知，防范意识及规范化管理能力。医务人员的VTE专题培训我院VTE防治管理实施方案三1、患者层面VTE风险科室医生、护士及时与患者和家属沟通，加强VTE防治相关知识健康教育，促进VTE预防措施实施。VTE防治相关知识健康教育知识宣讲VTE风险评估与筛查评估血栓风险正确率临床上统一选用外科Caprini风险评估表和内科Padua风险评估表，确保VTE风险评估的同质性，同时将VTE风险评估纳入护理质量目标管理中，使入院患者血栓风险评估率达到100％，高危患者血栓评估正确率达到95％以上。VTE风险评估外科评估Caprini血栓风险因素评估表A-每个危险因素1分年龄40~59岁肥胖（BMI>30kg/m2） 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 小手术静脉曲张炎症性肠病史下肢水肿急性心肌梗死（1个月内）充血性心力衰竭（1个月内）败血症（1个月内）严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）肺功能异常（慢性阻塞性肺病症）卧床的内科患者下肢石膏或肢具固定中心静脉置管口服避孕药或激素替代治疗妊娠期或产后（1个月）不明死胎史，自然流产、早产B-每个危险因素2分年龄60~74岁肥胖（BMI>30kg/m2）大手术（<60min）*关节镜手术（>60min）*腹腔镜手术（>60min）*既往恶性肿瘤D-每个危险因素5分大手术（超过3h）*选择性下肢关节置换术髋关节、骨盆或下肢骨折（1个月内）脑卒中（1个月内）多发性创伤（1个月内）急性脊髓损伤（瘫痪）C-每个危险因素3分年龄≥75岁大手术持续2~3h*肥胖（BMI>50kg/m2）浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史血栓家族史现患恶性肿瘤或化疗肝素引起的血小板减少未列出的先天或后天血栓形成抗心磷脂抗体阳性凝血酶原20210A阳性因子Vleiden阳性狼疮抗凝物阳性血清同型半胱氨酸酶升高风险分层低危：0~1分，中危：2分，高危：3~4分，极高危：≥5分注：*只能选一个危险因素总评分VTE风险评估内科评估3分/危险因素活动性恶性肿瘤,患者先前有局部或远端转移和(或)6个月内接受过化疗和放疗既往VTE(排除浅表静脉血栓)制动,患者身体原因或遵医嘱需卧床体息至少3d有血栓形成倾向(抗凝血酶缺陷症,蛋白C或S缺乏,LeidenV子、凝血酶原G20210A突变,抗僯脂抗体综合症)2分/危险因素近期(<1个月)创伤或外科手术1分/危险因素年龄≥70岁心脏和和(或)呼吸衰竭急性心肌梗塞和(或)缺血性脑卒中急性感染和(或)风湿性疾病肥胖(BMIE30kg/m2)正在接受激素治疗筛查管理流程附件5.制定VTE筛查护理管理流程中危2分高危3-4分极高危＞5分，病例标识低危0-1分以下疾病直接按高危处理，不再进行风险评估，脑卒中（1个月内）。急性脊髓损伤（1个月内）。择期下肢关节置换，髋关节。骨盆或下肢骨折。多发性创伤（1个月内）做好健康宣教通知医生放置警示标识汇报医生并关注上下肢彩超、D-二聚体有血栓立即向医生汇报并遵医嘱做好处置工作阴性落实基础预防遵医嘱给予物理/药物预防做好患者及家属健康宣教科室VTE防治小组填写VTE上报表术后6h、下肢肿胀疼痛、脱水呕吐腹泻等病情变化再次评估VIE风险评估新入院患者VTE预防的原则与措施预防措施医学会层面2009年《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》2009年《中国重症患者静脉血栓栓塞症预防指南》2009年《ICU患者深静脉血栓形成预防指南》2009年《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》2010年《中国肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防专家建议》NICE英国国家临床医疗质量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 署ACOG美国妇产科学会ACCP美国胸科医师联合协会AAOS美国骨外科医生学会AORN美国手术室注册护师协会预防第一项基础预防第三项药物预防第二项物理预防基础预防功能锻炼运动饮食健康宣教适度补液改善生活习惯物理预防物理预防【足底静脉泵】【梯度压力弹力袜】【间歇充气加压装置】药物预防抗凝药物低分子肝素钙低分子肝素钠利伐沙班片华法林用于预防血栓栓塞性疾病用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者治疗血栓栓塞性静脉炎，心肌梗塞的辅助用药VTE预防的原则风险因素总分风险等级DVT发生率（%）推荐预防方案0~1分低危7%~10%①基本预防：健康宣教＋尽早活动2分中危11%~14%①基本预防+②物理预防（弹力袜、肢体气压治疗）3~4分高危≥15%①基本预防+②物理预防+③药物预防;＋/－物理预防，不能单独物理预防≥5极高危40%~80%①基本预防+②物理预防+③药物预防+④实施三级高危随访监控VTE的防治体系——防治流程附件3.**医院住院病人VTE防治流程入院/转科/病情变化Caprint血栓风险评估（责任护士）2H内D2聚体检测健康宣教、通知医生查体问诊下肢超声检测会诊或转诊治疗上报。预防VTE出院评估宣教随访D2聚体检测健康宣教、通知医生床边警示、病例标识贴下肢超声检测所有住院病人（儿科除外）低危0-1分中危2分高危3-4分，极高危≥5分健康宣教基础预防阴性无血栓健康宣教物理预防药物预防动态观察有血栓健康宣教物理预防药物预防动态观察阳性阴性阳性无血栓健康宣教物理预防药物预防动态观察有血栓会诊或转诊治疗上报。预防VTE出院评估宣教随访查体问诊下肢肿胀疼痛VTE评估符合率及措施落实规范率4PART我院的VTE防治策略我院VTE的防控经验VTE预防护理管理我院VTE的防控经验专家团队的支持是VTE防治工作基础；运用管理工具是VTE防治的有效方法；借助信息化手段是VTE防治工作的关键抓手。管理层的正确决策是VTE防治工作的强劲推力；正确决策支持工作管理工具信息化手段汇报人:XXX时间:201X年X月本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用感谢大家的聆听！