题库内科学实践综合试题WORDWENDANA30003

内科学—实践综合（A3型第三分册） 第19页 ————————————————————————————————— A3 型 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 3] 20岁男性患者,全身高度水肿、尿蛋白(++++) 1. 以下哪项体检有助于诊断?. A.营养情况B.浮肿程度C.血压D.尿量E.有无浆膜腔积液 2. 以下哪项检查最有助于明确诊断? A.血糖浓度B.尿蛋白定量C.血钙浓度D.血肌酐浓度E.以上都不是 3. 治疗首选下列哪项药物 A.潘生丁B.环磷酰胺C.强的松D.雷公滕E.利尿剂 [问题: 4- 6] 男性,38岁,醉酒后出现畏寒,高热,咯黄粘痰,痰中带血4天入院,体检:右上肺叩诊 浊音,少量水泡音,过去体健,有结核接触史。X线胸片示右肺上中野大片密度增加, 阴影内有空洞及液平。 4. 诊断首先考虑 A.肺结核空洞B.肺脓肿C.肺大泡并感染D.肺癌并感染E.金葡菌肺炎 5. 为明确诊断下列哪项检查鉴别意义? A.血常规B.痰查结核菌C.痰查癌细胞D.痰细菌培养E.肺活检 6. 经6个月治疗,仍咯痰,X线胸片示空洞壁增厚,周围有明显纤维条索,进一步治疗应 采取: A.气管内滴抗生素B.纤维支气管镜吸痰C.局部穿刺注抗结核药D.手术治疗E.更改用药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 [问题: 7- 8] 女性,28岁,婚后三天突然畏寒,高热,尿频伴侧腹痛,恶心、呕吐,既往无类似发作 病史,来院急诊作尿培养 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 未出,尿常规:蛋白(-),RBC+/HP,WBC++/HP 7. 急诊来诊治,医生应如何处置: A.等中段尿培养结果B.新诺明单剂量疗法C.氨苄青霉素静脉滴注D.氟哌酸口服 E.呋喃坦丁口服 8. 如病程已超过半年,三次尿培养(-),仍低热,腰酸尿频,此时需作中段尿高渗培 养,其目的在于发现 A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.念珠菌D.普通培养不能发现的耐药菌株 E.原浆型(L型)细菌 [问题: 9- 10] 女性26岁,妊高征合并尿少，Cr125μml/L,BUN10.2mmol/L,来院作B超及X线腹部 平片,入院后为了进一步明确诊断作肾活检,病理:显示肾小球囊腔新月体60％ 9. 明确诊断后进行强化治疗: A.肾腺皮质激素, 消炎痛B.肾上腺皮质激素冲击疗法,血浆置换 C.肾上腺皮质激素冲击疗法,腹透D.肾上腺皮质激素冲击疗法,血透 E.肾上腺皮质激素冲击疗法,肾移植 10. 判断本病预后因素,: A.强化治疗的早晚B.年龄C.蛋白尿D.血肌酐>530μmol/L(6mg/dl) E.肾活检肾小球囊腔新月体的百分率 [问题: 11- 12] 56岁,女性患者,胆囊切除手术后,转入康复治疗,术前肾功能正常,术后高热不退 作了一系列辅助检查和处置: 11. 下列哪项辅助检查对诊断急性肾功能衰竭最可靠指标? A.血尿酸突然升高B.血尿素氮突然升高C.尿钠>20mEq/L D.血清肌酐浓度突然升高E.血钾>6.5mmol/L 12. 急性肾功能衰竭,多尿期与下列哪项关? A.肾小球滤过率增加B.肾小管重吸收减少C.多尿期早期仍可发生高钾症D.利钠因子减少 E.溶质利尿 [问题: 13- 15] 男性18岁,全身高度浮肿,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5克,血压16/10kPa (120/75mmHg),每日应用强的松50mg,一周后病情未见明显好转: 13. 应采取下列哪一项 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ? A.停用强的松B.改用地塞米松C.继用原剂量强的松治疗D.加用环磷酰胺E.抗凝治疗 14. 下列哪项强的松减量是正确的? A.强的松足量,用8周生效即减量B.尿蛋白阴性2周后即减量 C.尿蛋白阴性,血浆蛋白及免疫球蛋白正常后减量D.出现并发症后即减量 E.合并上消化道出血后即减量 15. 肾病综合征应用强的松治疗,疗程中出现大便隐血++,应采取措施: A.继用强的松+胃镜B.改用环磷酰胺+胃镜C.转换酶抑制剂+胃镜 D.非甾类消炎药+胃镜E.改雷公藤多甙片+胃镜 [问题: 16- 18] 42岁,男性,石棉矿工,吸烟史20年,近三个月出现干咳后声音嘶哑,下肢肌无力,指 端增粗疼痛,关节肿胀但无畸形,胸部CT显示右肺门有一3.5×4cm大小块影,呈分 叶状,纵隔淋巴结未肿大。 16. 为明确诊断进一步检查应首选 A.血CEA测定B.同位素99m锝-聚合蛋白肺扫描C.痰细胞学检查D.经胸壁穿刺活检 E.纤维支气管镜检查 17. 如确诊为肺癌,最可能的病理类型为: A.鳞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管肺泡癌 18. 治疗宜选用: A.外科手术B.化疗+放疗C.免疫治疗D.中药治疗E.体育锻练 [问题: 19- 21] 女性,15岁,低热,乏力,两眼睑轻度浮肿,一周入院,发病前十天曾有咽炎发热史, BP15/11kPa(113/82mmHg),尿蛋白++,RBC8-15/HP,WBC3-5/HP,红细胞管型 2-3/HP,血浆白蛋白4.5g/dl,B超两侧肾脏形态大小正常 19. 最可能的诊断: A.急进型肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾功能衰竭 E.急性肾盂肾炎 20. 病理检查最可能的发现: A.光镜下肾小球无病变B.毛细血管内弥漫增生C.毛细血管外弥漫增生 D.局灶节段硬化E.系膜增生 21. 应该选择何种治疗方法 A.强的松10mg tid B.地塞米松1.5mg tid C.消炎痛25mg tid D.环磷酰胺50mg tid po E.青霉素80万U Bid [问题: 22- 24] 女,65岁,咳嗽、喘20年余年,一月来加重伴浮肿,体检:端坐呼吸,口唇紫绀,双肺 有干湿罗音,肝大,双下肢浮肿,入院后经消炎,利尿,一般情况好转,两天来神志 不清,手足搐搦,血气:pH7.50,PaO6.7kPa (50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg), BE+19mmol/L,K3mmol/L,Na132mmol/L,Cl70mmol/L。 22. 对其酸碱平衡应诊断为: A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒 +代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒 23. 本患治疗应使用哪种药物? A.呼吸中枢兴奋剂B.抗生素C.镇静剂D.强心剂E.氯化钾 24. 本患应采取的正确氧疗方法是: A.间断低流量供氧B.间断高流量供氧C.持续低流量供氧D.持续高流量供氧E.高压氧 [问题: 25- 27] 女性36岁,进行性呼吸困难伴刺激性干咳2年,体检发现,双肺底可闻爆裂音,有杵状 指趾 25. 行肺功能检查时,最主要的发现是: A.肺总量增加B.FEV/FVC%增加C.气道阻力增加 D.肺顺应性降低E.PaCO升高 26. 哪项实验室检查对诊断最有帮助? A.PPD5u皮试B.血中ACE(血管紧张素转换酶)测定C.支气管肺泡灌洗检查 D.痰细胞学检查E.肺CT检查 27. 哪一种活组织检查方法对诊断最有帮助? A.经皮肺穿刺B.经支气管肺活检C.开胸肺活检D.皮肤活检E.颈淋巴结活检 [问题: 28- 30] 63岁男性,重度吸烟,慢性咳嗽、咯痰10余年,活动后呼吸困难2年，因高热2天, 意识模糊,呼吸困难来院急诊 28. 体格检查时最可能的发现是: A.肺动脉瓣舒张期杂音B.肝脾肿大C.口唇粘膜及指甲紫绀D.鼻翼扇动 E.呼吸时胸腹反常运动 29. 为判断病情应立即行下列哪一项检查 ? A.床边超声波胸部探查B.急诊胸部CT检查C.血液查氨茶碱浓度D.动脉血气分析 E.肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 30. 为进一步明确病因,下一项实验室检查最有意义的是: A.痰细菌培养B.肺功能测定C.血BUN、肌酐测定D.纤维支气管镜检查E.床边X线胸片 [问题: 31- 33] 女性29岁,因频繁干咳2个月来门诊求治。无痰,不咯血,无盗汗。从不吸烟,以往 无类似症状。拍X线胸片,正常,曾用多种抗菌和止咳药物均无明显效果。经气道反 应性检查,气道反应性增高。病人不愿再做其他项目检查希望先给予试验性治疗 31. 下列药物中哪一种合适? A.痰易净B.美沙芬C.红霉素D.头孢拉定E.酮替芬 32. 假如用药三周后症状明显减轻,在下列检查方法中,哪一项你认为是最适合的? A.纤维支气管镜检查B.痰涂片查瘤细胞C.痰抗酸染色查结核菌D.痰液作真菌培养 E.肺功能检查 33. 病例虽少见据其表现哪种病症可能最大? A.支气管炎, 细菌性B.支气管内膜结核C.支原体呼吸道感染D.衣原体感染E.支气管哮喘 [问题: 34- 35] 男,30岁,因发热,咳嗽、左胸痛10天,呼吸困难三天来诊,体检:左第四肋间以下 叩诊浊音,呼吸音消失,测ESR56mm/第一小时 34. 为确定诊断应首先做哪项检查? A.肺CT B.痰抗酸杆菌PCR C.BUN D.肝功能检查E.胸腔液中找抗酸杆菌 35. 治疗措施 A.INH+EMB+激素B.RFP+INH+EMB C.PZA+INH+RFP D.INH+RFP+EMB+胸腔穿刺+激素 E.利福平+INH+链霉素 [问题: 36- 37] 女性23岁,眼睑下肢浮肿1个月,尿量持续减少伴镜下血尿。查体:BP24/13.3kPa (180/100mmHg),尿蛋白(++++),红细胞满视野,红细胞管型3-6/HP,血尿素氮21.4 mmol/L(60mg/dl),血清肌酐371.2μmol/L(4.2mg/dl),双肾B超示左12.5cm× 6.2cm×4.0cm,右11.0cm×6.0cm×4.2cm。 36. 最可能的诊断是: A.急性肾衰B.慢性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.急进性肾炎E.急进性高血压 37. 最有价值的确诊检查是: A.24小时尿蛋白定量B.尿渗透压测定C.肾活检D.肾核素显像E.逆行肾盂造影 [问题: 38- 39] 一个28岁的男性患者,因镜下血尿2年来诊。查体:BP21.3/13.3kPa (160/100mmHg),踝部轻度浮肿。化验检查:24小时尿蛋白3.6g;尿沉渣镜检示 大量形态异常的RBC，Scr203.3μmol/L(2.3mg/dl)，BUN10.7mmol/L (30mg/dl)，肾活检符合IgA肾病,光镜下呈局灶节段型肾小球硬化,其中30%的 肾小球有新月体形成,同时有轻中度间质细胞浸润。 38. 你认为最合适的治疗方案是: A.足量的皮质激素B.单用环磷酰胺(CTX) C.CTX加皮质激素冲击 D.降压及抗凝治疗E.环孢素A治疗 39. 下列五条因素中,有三条提示患者预后不良,请把另外一条与预后无关的因素找出来 A.高血压B.重度蛋白尿C.病理肾小球损害严重D.病理肾间质损害严重E.持续性的血尿 [问题: 40- 41] 一个33岁的女性患者因发热,咳嗽被诊为上呼吸道感染而接受抗菌素治疗。一个 月后,出现踝部水肿,4个月后自觉头痛，尿量600-800ml/日。查体:血压 21.3/13.3kPa (160/100mmHg)踝部及双下肢明显水肿。化验检查:24小时尿蛋 白11.6g,尿蛋白呈低度选择性,SDS-PAGE提示混合性蛋白尿,尿沉渣镜检见多量 脂肪小体;血清白蛋白15g/L，Scr158.12μmol/L，BUN 10.7mmol/L。 40. 该患者最可能的诊断是: A.微小病变型肾病B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.肾病综合征E.急进型肾小球肾炎 41. 最合适的治疗方案为: A.单独使用皮质激素B.皮质激素和降压药物C.皮质激素加降压药加细胞毒类药 D.皮质激素加环孢素A E.单独细胞毒类药 [问题: 42- 44] 25岁男患,因喘反复发作三日来院。BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),双肺喘 鸣音,心率110次/分。 42. 此时最合适的处理是: A.口服降压药B.静注西地兰0.4毫克C.皮下注射肾上腺素D.口服心痛定E.静注氨茶碱 43. 经过适当处理后,病情有所好转,为进一步明确诊断,下述哪项检查对诊断最有意 义? A.皮肤过敏试验B.IgE测定C.动脉血气分析D.肺功能改善率测定E.摄胸部平片 44. 出院一周后,再次来诊,意识不清,喉有痰鸣。动脉血气PH7.32,PaO5kPa (37.5mmHg)、PaCO12kPa(90mmHg),HCO29mmol/L, 最恰当的治疗措施是: A.糖皮质激素B.大量补液C.气管插管人工辅助呼吸D.舒喘灵气雾剂吸入 E.色甘酸二钠气雾剂吸入 [问题: 45- 46] 45岁男患,慢性咳嗽、咯痰5、6年,每逢冬季加重。近半月上述症状加重,并咯黄 痰,量不多;双肺底听到湿罗音。 45. 此病人最可能的诊断是: A.支气管哮喘(感染型)B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎,急性发作期 E.慢性阻塞性肺气肿 46. 15年后该患逐渐出现呼吸困难,活动后加重来诊,下列哪项检查所见,对判断呼吸 困难的原因,最有意义? A.桶状胸,叩诊过清音,肺肝界下移B.X线肺透亮度增加,心影狭小 C.肺泡呼吸音减弱,呼气延长D.心电图低电压,肺型P波E.肺功能检查残气/肺总量＞40% [问题: 47- 49] 男性18岁,二周前受凉、发热、咽痛、双扁桃体肿大,以往有慢性扁桃体炎,反 复发作,近三日出现颜面部及双下肢浮肿、腹胀、尿少,血压19.2/13.3kPa (144/100mmHg),ASO增高,尿常规蛋白（++）,红细胞（+++） 47. 最可能的诊断是: A.慢性肾炎普通型B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎高血压型E.肾小球肾病 48. 明确以上诊断的主要根据是: A.与链球菌感染有关B.因受凉劳累C.自身免疫功能低下D.与流行季节有关 E.肾小球基膜改变 49. 患者经用抗生素、降压、利尿治疗三月余,病情稳定,血压、尿常规均正常, 康复指导需注意: A.防止受凉,避免劳累B.定期复查抗ASO C.二月后行扁桃体摘除术 D.注意复查尿常规E.加用中药治疗 [问题: 50- 52] 患者男性25岁,近二月来出现浮肿头晕、尿少、查体:BP24/16kPa (180/120mmHg),心界扩大,心率100次/分,双下肢明显凹陷性水肿, 尿蛋白（++）,红细胞,10/高倍,颗粒管型4/高倍,腊样管型2/高倍,血红蛋白 100g/L。 50. 最可能诊断是: A.急性肾炎B.肾小球肾病C.急进型高血压D.慢性肾炎E.肾病综合征 51. 患者目前治疗原则是: A.单独使用利尿药B.单独使用降压药物C.联合使用降压药物 D.联合使用降压药物加用利尿剂E.联合使用降压药物加用β-受体阻滞剂 52. 半年后来院复查,仍继续服用降压药,血压维持21.3/13.3kPa(160/100mmHg), 近二周感恶心、呕吐、食欲减少,复查肾功能BUN20.1mmol/L,Cr310μmol/L, CO 结合力14mmol/L,首先应采取的处理措施: A.口服包醛氧化淀粉B.应用利尿剂C.纠正酸中毒D.应用止吐药物E.蛋白合成激素 [问题: 53- 54] 男性67岁,吸烟40年,20余年来反复发作,咳嗽、胸闷、气短、心悸下肢浮肿, 口唇发绀,心电图检查示:肺型P波 53. 体格检查最有意义的发现是: A.剑突下可能触及心脏收缩期搏动B.双肺呼吸音减弱C.双肺可闻及湿性罗音 D.肺动瓣第二心音亢进E.心率快,心音遥远 54. 关于本病的预防下列哪项合适? A.戒烟B.防治感冒C.控制呼吸道感染D.增强体质,提高呼吸道耐寒能力E.长期服用利尿剂 [问题: 55- 56] 男性45岁,有吸烟史15年,低盐,盗汗,乏力,纳差20余天,三日前突然咯鲜红色 血三口,今日来医院就诊: 55. 为明确诊断,最合适的检查应选: A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检查E.结核菌素试验 56. 此时最合适的处理是: A.青霉素+对症治疗B.头孢菌素+对症治疗C.INH+RFP+SM D.INH+SM+EMB E.INH+RFP+PAS [问题: 57- 59] 60岁男性,有慢性咳嗽、咯痰30年,6年来活动后气喘,2日前因感冒剧咳后突然 左胸刺痛,极度呼吸困难,紫绀、大汗、不能平卧 57. 此患最可能的诊断是: A.肺梗塞B.急性心肌梗死C.左侧胸膜炎D.肺炎球菌肺炎E.自发性气胸 58. 此患胸部体征最可能出现: A.左侧胸膜摩擦音B.左肺水泡音并支气管呼吸音C.左肺叩诊浊音,呼吸音弱 D.两肺水泡音,呈对称性E.左肺叩诊鼓音,呼吸音消失 59. 此患最适宜的治疗方法是: A.氧疗B.强心利尿C.胸腔试穿D.抗感染E.应用扩冠血管药物 [问题: 60- 62] 男,68岁,慢性咳嗽、咯痰20年,5年来气短逐渐加重,三天前受凉发热(39.6℃)咯 黄痰,呼吸困难,夜不能平卧,尿少,双下肢浮肿来急诊。 60. 以下体征中哪一项与右心衰竭关? A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性浮肿C.肝肿大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿 61. 前述患者的下列心电图改变,哪一项对诊断肺心病有意义? A.肺型P波B.电轴右倾(>29°)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压 62. 经急诊简单检查处理后收入病房,经治医生采取以下的处理措施中, 哪一项对肺通气功能有? A.选用有效抗生素B.应用氨茶碱扩张支气管C.给予镇静剂,减轻烦燥不安 D.持续低流量吸O E.少量利尿剂消除浮肿,减轻心脏前负荷 [问题: 63- 64] 女性,30岁,因低热,盗汗,乏力,呼吸困难来门诊。体检:左下肺语颤减弱,叩诊 浊音,呼吸音减弱。 63. 为进一步明确诊断,最急需进行的辅助检查是: A.胸部X线检查B.心电图C.纤维支气管镜检D.肺功能测定E.动脉血气分析 64. 此病人收入院后拟行抗结核治疗,下述哪种药物可能引起耳、肾损害? A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺 [问题: 65- 67] 男,19岁。因一个月来每于下午低热,体温37.5℃-38℃,咳嗽,咯少量白痰,无 咯血,乏力,纳差,消瘦,入院后查血白细胞4.1×10/L,胸部X线片:右上肺片状 浸润阴影 65. 经检查,诊断明确后,首选的治疗是: A.异菸肼+利福平B.异菸肼+乙胺丁醇C.异菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇 D.异菸肼+链霉素+利福平E.异菸肼+乙胺丁醇+吡嗉酰胺 66. 此时最可能发现的肺部体征是: A.右下肺少许湿性罗音B.右肺叩诊浊音C.两肺呼吸音减弱D.两肺散在干性罗音 E.两肺未发现异常 67. 此时,首先应做的辅助检查是: A.红细胞沉降率B.痰培养+试敏C.痰标本做抗酸菌检查D.结核菌素试验E.结核菌培养 [问题: 68- 70] 女性,30岁,半年前感冒后咳嗽并伴气喘,经治疗好转,此后稍受凉或嗅到特殊 气味,灰尘均有气喘发作,一日来受凉喘又发作,较剧,咳嗽,痰不多,收住院治疗 68. 此时检查最可能发现的体征是: A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性罗音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音E.两肺未见异常 69. 为明确诊断,首选的辅助检查是: A.胸部X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血IgE检测E.血气分析 70. 经治疗病人好转,为巩固治疗和预防复发,最好的方法是: A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠 E.必可酮或必可松雾化吸入 [问题: 71- 72] 患者女性28岁。三天来发热,腰痛,尿痛,尿急,尿频,耻骨上部不适,尿蛋白±, RBC满视野,白细胞10-15/HP 71. 为明确诊断,最好作 A.尿白细胞计数B.尿高渗培养C.尿找抗体包裹细菌D.尿菌培养,菌落计数E.肾功能检查 72. 如系大肠杆菌感染,不宜采用哪种抗生素? A.氟哌酸B.复方新诺明C.呋喃坦丁D.庆大霉素E.青霉素 [问题: 73- 74] 一名患有糖尿病的68岁妇女,因发烧、咳嗽、咯痰、气促20天而来诊。胸片示两 肺散在性粟粒状、等大、均匀的病灶。痰检结核菌阴性,1:2000的OT(5TU)试验 阴性,经一个月抗结核药物强化治疗复查,病灶吸收好转。 73. 她的OT试验阴性最可能是: A.不是肺结核B.已经做过OT试验,造成假阴性C.老年人机体反应差 D.患有糖尿病并发严重急性血行播散型肺结核E.她起病才20天,可能处于变态反应前期 74. 根据机体免疫与变态反应的Koch现象,此病人最可能是: A.初感染结核菌B.再感染结核菌C.尚未感染结核菌D.曾接种过卡介苗,具有特异性免疫力 E.糖尿病并发肺部感染 [问题: 75- 76] 30岁,男性,哮喘二十余年,二天来严重发作不缓解。来诊时明显发绀,张口呼吸, 大汗淋漓,痰粘咯不出,说话断续,端坐呼吸,有奇脉 75. 首选的治疗措施是: A.注射支气管扩张剂B.氧疗法C.抗生素治疗D.充分补液E.吸入支气管扩张剂 76. 入院后,以下哪项检查说明病情是严重的? A.两肺广泛哮鸣音B.PaO7.5kPa(56.25mmHg) C.PaCO8 kPa(60mmHg) D.血白细胞增高,核左移E.心电图检查:房性早搏 [问题: 77- 79] 男性,50岁,慢性咳嗽20多年,呼吸气促、发热、紫绀嗜睡二天而来到急诊室,急 查血气分析:pH7.23 PaO 5.2kPa(40mmHg), PaCO 10.4kPa(80mmHg), HCO- 27mmol/L,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg) 77. 最适合的诊断是: A.脑血管意外B.呼吸衰竭C.DIC D.肺性脑病E.药物中毒 78. 根据血气分析结果酸碱失衡属于: A.呼吸性酸中毒(代偿期)B.呼吸性酸中毒(失代偿期)C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒 79. 该病的最根本治疗是: A.脱水剂纠正脑水肿B.改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留C.控制感染 D.给予控制精神症状的药物E.给予碱性药矫正血pH [问题: 80- 82] 男性,18岁,浮肿,尿少一周入院。既往健康,血压22.5/13.3kPa(170/100mmHg), 心率102次/分,双肺(-),眼睑及下肢轻度浮肿,蛋白++,红细胞+++,Hb120g/L, 血K6.5mmol/L,BUN20mmol/L,Scr 680umol/L,眼底检查动静脉轻度交叉。 80. 最可能诊断: A.慢性肾小球肾炎并尿毒症B.急进型高血压C.肺出血肾炎综合征 D.急性肾小球肾炎并急性肾衰E.急进型肾小球肾炎 81. 最佳治疗方法: A.甘露醇高渗利尿B.大剂量呋噻米（速尿）,氨茶碱等利尿合剂静滴 C.立即进行血液透析D.静滴葡萄糖,胰岛素E.静注钙剂 82. 肾功能恢复得最慢的是: A.肾血流量B.肾小管分泌功能 C.肾小球滤过功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能 [问题: 83- 85] 肺心病患者咯黄痰伴发热,喘息加重二天。体检:嗜睡状,心率120次/分,肝肋下 3cm,双下肢浮肿,血气分析: pH7.27, PaO6.46kPa(48.5mmHg)、PaCO 10.36kPa(77.7mmHg)、SaO76.7%。 83. 下列治疗措施哪项最重要? A.立即静脉注射西地兰B.立即静脉注射呋噻米（速尿）C.给予呼吸兴奋剂 D.积极控制肺部感染E.吸氧3升/分 84. 本例应选择正确的吸氧方法是: A.持续鼻导管吸氧4升/分B.间断鼻导管吸氧1.5升/分 C.持续鼻导管吸氧,吸氧流量1.5升/分D.面罩吸氧,吸氧浓度35% E.面罩吸氧,吸氧浓度40% 85. 病人入院后24小时,逐渐昏迷,复查血气: pH7.21、PaO3.78kPa (28.4mmHg)、PaCO12.4kPa(93mmHg)Sao42%, 此时应首选哪项处理? A.更换抗生素B.提高吸氧浓度C.给予呼吸兴奋剂D.呼吸机辅助呼吸E.支气管扩张剂 [问题: 86- 88] 男性,50岁。一年来活动后气短，近半年来气短进行性加重，于急行或上楼时明显 体力下降，干咳、无咯血与发热, 既往体健。体检:呼吸28次/分,口唇甲床轻度紫 绀, 双肺底爆裂音,胸片:中下野弥漫性网状结节影,血气分析:低氧血症,肺功能: 限制性通气功能障碍。 86. 首先应考虑下列哪项诊断? A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性喘息性支气管炎D.含铁血黄素沉着症 E.特发性肺纤维化 87. 与本病最应鉴别的是下列哪项? A.ARDS B.细支气管肺泡癌 C.慢性肺源性心脏病D.冠心病,左心功能不全E.肺结核 88. 下列哪项检查对诊断最有价值? A.胸部CT B.血管紧张素转化酶C.经支气管肺活检D.放射性核素扫描 E.血清免疫复合体的检查 [问题: 89- 91] 男,30岁,肾炎史8年,半年来头晕、头痛、纳差、少尿、搔痒,二周来恶心,呕吐, 黑便,住院。查体:贫血貌,浮肿明显,BP26/15kPa(200/118mmHg),心率 120次/分,律齐,心界叩诊向左侧扩大。Hb40g/LBUN45mmol/L(170mg/dl), 血肌酐1230μmol/L(13.4mg/dl),血pH7.21,HCO 14mmol/L Ccr 4ml/分 89. 该病人的诊断应为: A.慢性肾炎,肾功正常B.慢性肾炎,肾功能代偿期C.慢性肾炎,肾功不全氮质血症期 D.慢性肾炎,肾功不全尿毒症初期E.慢性肾炎,肾功不全尿毒症晚期 90. 皮肤瘙痒原因是: A.长期营养不良造成皮肤粗糙B.皮肤清洁卫生情况差 C.尿素霜剌激及继发甲旁亢皮下钙离子转移D.皮肤感染E.钠盐从汗腺排出剌激 91. 治疗贫血最宜方法是: A.白蛋白10%静滴q:d B.EPO(促红细胞生成素)皮下注射C.氯化钴口服 D.铁剂治疗E.高蛋白饮食 [问题: 92- 94] 女,24岁,突发寒战,高热,腰痛,伴尿频,尿急,尿痛一天,来院急诊,二月前曾有 类似发作史,服中药症状缓解。 92. 最有诊断意义的检查: A.尿亚硝酸盐测定B.尿细菌培养和菌落计数C.尿蛋白定量D.肾功能测定C.尿原浆菌株培养 93. 区别感染是复发还是重新感染的最好办法: A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆菌株培养D.尿中细菌血清型 E.尿中细菌有无抗体包裹 94. 最适宜的治疗方案: A.待尿培养结果出来再用抗生素B.氯化铵酸化尿液C.选择用对革兰氏阴性杆菌有效的药物 D.用药24小时症状无改善即换药E.尿培养阴性,可不用抗生素 [问题: 95- 97] 男,50岁,既往肾炎史20年,因持续排黑便2周,出现心包摩擦音,急诊入院。查体: 贫血貌, 血压20/12kPa(150/90mmHg), 心率97次/分, 律不齐,可闻频发早 搏,Hb30g/L,BUN40mmol/L(143mg/dl),血肌酐1200μmol/L(13,2mg/dl) 95. 对诊断最有意义的是: A.肾炎发病前有无溃疡病史B.肝硬化、脂肪肝史C.既往有高血压及(或)心衰史 D.有无结核性心包炎史E.有无慢性缺铁病史 96. 最适宜的治疗方法 A.止血药静点B.输新鲜血C.腹膜透析D.口服透析液E.抗心律失常 97. 如何预防消化道出血加重恶化? A.禁食B.输新鲜血加无肝素透析C.输新鲜血加止血药D.给予EPO皮下注射E.胃镜下止血 [问题: 98- 100] 男性60岁,工人,吸烟40年。慢性咳嗽咯痰20年,近8年劳累性心悸气急,逐渐加重, 休息可缓解。2小时前提重物后突然发生呼吸困难,口服氨茶碱和吸入舒喘灵气雾 剂不缓解。急诊检查:极度呼吸困难、重度紫绀,气管向左侧偏移,右胸稍隆起,语 颤减弱,叩诊鼓音,呼吸音明显减低。心率140次/分,律齐。 98. 导致此例极度呼吸困难可能性最大的原因是: A.肺部感染B.心力衰竭C.自发性气胸D.呼吸道阻塞E.肺功能减退 99. 为尽快确定诊断,首先选择的检查是: A.心电图B.血气分析C.X线检查D.血常规E.肺CT扫描 100. 下列哪项治疗能使此例病情尽快缓解? A.持续低流量吸氧B.使用呼吸兴奋剂C.足量抗生素控制感染 D.胸穿抽气或胸腔闭式引流E.氨茶碱静滴 [问题: 101- 103] 女性,23岁,尿频、尿急、尿痛、伴畏寒、发热、腰痛2天来门诊,体温39℃ 101. 最有助于诊断的检查是: A.尿细菌培养B.尿沉渣抗体包裹细菌C.静脉肾盂造影D.尿细胞计数E.尿路超声波检查 102. 如确诊为尿路感染,最适宜的治疗是: A.低剂量抗菌素,服用半年B.单一抗菌素治疗3天C.单一抗菌素治疗2周 D.数种抗菌素轮流使用3个月E.单一大剂量抗菌素顿服 103. 抗菌素治疗后,体温正常症状缓解,4周时,尿频,尿急症状再现,尿检:白细胞++, 红细胞3-5个/HP,下一步应该: A.膀胱镜检查B.重复尿培养C.更换抗生素D.静脉肾盂造影E.尿沉渣找抗酸杆菌 [问题: 104- 106] 35岁,教师,女,春节后1月开始出现寒战、高热、咳嗽伴右胸背疼痛,深呼吸时加 重,自服速效伤风胶囊,症状无好转,就近卫生室就医,因青霉素过敏,肌注庆大霉 素8万U,每日二次,咳嗽,咯痰渐加重,一周后,突然出现咯大量脓臭痰而到门诊就诊。 104. 医师在问病史时,应注意以下病史,但需的是: A.自幼有无反复咳嗽,咯大量脓痰病史B.春节时有无醉酒病史 C.春节前有无发热、间歇性腹泻、血性粘液便及右上腹疼痛病史 D.近半月内有无齿槽溢脓或牙根尖脓肿的病史E.近半个月内有无皮肤创伤,疖痈病史 105. 下列哪一项结果对病原学诊断最有意义? A.血常规白细胞30×10/L,中性0.89,杆状0.08,部分中性粒细胞内可见中毒颗粒 B.清水漱口后咯痰送培养为金黄色葡萄球菌生长 C.环甲膜穿刺以细支气管导管吸取痰液送培养为厌氧菌生长D.血培养无细菌生长 E.X线胸片右下肺背段可见空洞,内有液平,其四周为较浓密的炎症浸润影 106. 该患收住院后进行治疗,要求达到下列哪一项指标,才能停止治疗? A.临床症状、体征完全消失B.经环甲膜穿刺抽取痰液行需氧、厌氧菌培养均阴性 C.支气管肺泡灌洗液细菌培养阴性D.血常规白细胞总数及中性粒细胞均恢复正常 E.X线胸片脓腔完全消散,残留索条纤维影 [问题: 107- 109] 男,28岁,工人。低热乏力,左胸痛,血痰一周。当时胸片示左锁骨下一斑点状阴影, 左上外侧球形病灶,其内有密度减低区,来本院进一步检查。 107. 此时最合适的处理是: A.结核菌素试验B.肺CT C.痰细菌培养D.痰找抗酸杆菌E.查血沉 108. 如痰菌阳性,此时治疗应强调: A.注意增加营养 B.全天休息C.预防咯血D.遵循化疗原则E.定期肝功能检查 109. 用药期间病人应注意: A.限制体力活动B.高热量饮食C.不随地吐痰D.注意消毒隔离E.坚持合理化疗,门诊定期随访 [问题: 110- 112] 男性40岁,一周前干咳左胸痛,近二日来,畏寒发热38.8℃,气急乏力。体检:心率 94次/分,律齐,左胸廓饱满,呼吸运动减弱,左下叩之浊音至实音,语颤减低,呼吸 音明显减低。 110. 根据病史体征首先考虑的诊断是: A.左肺炎B.左肺不张C.左胸腔积液D.左自发性气胸E.左肺结核 111. 根据初步考虑,进一步确诊的首选方法是: A.纤维支气管镜检查B.超声波检查+胸穿抽液检查C.肺CT检查 D.结核菌素试验E.血常规检查 112. 经检查诊断明确后,所给予的下列治疗中哪一项是的? A.肋间切开闭式引流B.正规积极抗结核治疗C.抽胸水D.加用糖皮质激素E.休息增加营养 [问题: 113- 115] 女性,38岁,拔牙后二天,突然出现寒颤高热,呈驰张热型,轻咳,十天后咯出大量脓 性恶臭痰。体检:右上肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音和湿罗音。 113. 诊断应首先考虑: A.肺炎球菌肺炎B.杆菌性肺炎C.急性吸入性肺脓肿D.阻塞性肺炎E.干酪性肺炎 114. 入院治疗,采用哪项措施最有效? A.气管内滴入抗生素B.加强痰液引流C.雾化吸入治疗D.纤支镜下局部注入抗生素 E.积极抗感染和加强痰液引流 115. 停用抗生素治疗的指征是: A.临床症状消失B.体征恢复正常C.胸片示脓肿液平消失 D.症状消失,胸片示炎症及脓腔完全消散E.应用抗生素治疗8周 [问题: 116- 118] 男性,40岁。诊断为吸入性肺脓肿,经足量、多种抗生素治疗4个月,仍有发热,咯脓 血痰。胸片示脓腔壁增厚,周围有纤维素条状阴影。 116. 进一步治疗宜选: A.局部穿刺脓腔注入抗生素B.手术治疗C.更换具有广谱抗菌作用抗生素 D.体位引流+气管内滴入抗生素E.定期行纤支镜吸脓引流 117. 一年后来院作肺功能检查,最可能出现哪项检查? A.通气功能轻度减退B.弥散功能障碍C.通气功能,弥散功能异常D.血气分析异常 E.以上都不是 118. 可预防吸入性肺脓肿,下列哪项措施是正确的? A.注意口腔卫生B.治疗上呼吸道慢性病C.间断抗生素治疗D.加强术后口腔护理E.戒烟 [问题: 119- 121] 男性,65岁,慢性支气管炎阻塞性肺气肿病史已20余年,近一周来症状加重,咯痰减 少,有嗜睡,体温37.8℃,两肺干湿罗音。 119. 嗜睡最可能的原因是: A.肺部感染B.肺不张C.支气管哮喘D.呼吸衰竭E.ARDS 120. 患者血气分析示PH7.25,PaO6.0kPa(45mmHg),PaCO10.6kPa (80mmHg), 患者吸氧原则: A.低浓度间歇吸氧B.高浓度持续吸氧C.低浓度持续吸氧D.高浓度低浓度吸氧交替 E.吸21%的浓度氧 121. 经抗感染祛痰, 呼吸兴奋剂使用3天后, 患者仍昏睡, PaCO10kPa (75mmHg),治疗宜选用: A.气管切开B.面罩吸氧C.补充碱性药物D.补充液体E.机械通气 [问题: 122- 124] 53岁男性,反复咳嗽、咯痰13年,近3年因气急加重,曾二次住院,再发伴下肢浮肿3 天就诊。 122. 下列哪项体征支持右心衰竭? A.口唇紫绀B.桶形胸,两下肺少量湿罗音C.剑突下可见心脏搏动 D.肝右肋下2cm边钝压痛,肝颈回流征阳性E.两下肢轻度浮肿 123. 患者3天后,气急浮肿加重来急诊,X线及心电图检查,下列哪项指标最符合右心室增大? A.右下肺动脉干扩张,其横径≥1.5cm B.心电轴右偏 C.心电图示RV+SV≥1.05mv D.右束支传导阻滞 E.低电压 124. 患者经积极抗炎、解痉治疗,仍气急、腹胀、下肢浮肿而住院。体检:唇绀,心率 100次/分,律齐,两下肢中度浮肿,肝肋下3cm,肝颈回流征阳性。此时最合适的处 理是: A.氨茶碱口服B.消心痛片5mg舌下含C.呼吸兴奋剂D.西地兰静脉注射E.口服利尿剂 [问题: 125- 127] 女性,35岁,因宫外孕术后第二天出现尿量减少,24小时尿量350ml。BP18.7/10.7 kPa(140/80mmHg),化验BUN21.42mmol/L(60mg%),SCr 521.57μmol/L(5.9mg%)。 125. 为明确少尿原因,最可靠安全的检查是: A.肺动脉导管测压B.观察血清钠浓度变化C.尿钠测定D.每天测体重E.观察皮下脱水或水肿 126. 检查发现尿钠增高,尿渗透浓度降低,最佳的处理是: A.应用大剂量呋噻米（速尿）B.静滴甘露醇C.血透或腹透 D.补液或输血,总进液量=前一天出量+500ml E.大剂量呋噻米（速尿）+扩血管药物 127. 经处理后患者尿量逐渐增多，此时最主要的处理是: A.抗感染B.维持水电解质及酸碱平衡C.禁用肾毒性药物D.增加补液量E.补充足够的热量 [问题: 128- 130] 58岁男性,既往体健。6天前受凉后出现咳嗽、发热,服用感冒及肌注庆大霉素治疗 3天后,咳嗽好转,体温恢复正常。但检查发现血尿素氮、肌酐升高，尿量无减少， 每日在2000—2500ml。体检: BP16/10kPa(120/75mmHg),眼睑、双下肢无浮肿, 心肺腹无异常发现。辅助检查:尿常规:P±,WBC5-6/HP,RBC 0-2/HP。 BUN:23.21mmol/L(65mg/dl),SCr:353.62μmol/L(4.0mg/dl)。 128. 此时最适合的诊断是: A.慢性肾炎急性发作型B.急性肾炎C.急进性肾炎D.急性肾功能衰竭E.以上都不是 129. 此时最佳处理是: A.继续使用感冒通和庆大霉素治疗B.停止庆大霉素治疗C.停止感冒通和庆大霉素治疗 D.控制水、钠摄入E.以上都不是 130. 病人收入院后,最重要的进一步处理原则是: A.扩容、利尿治疗B.维持水、电解质、酸碱平衡C.限制水、钠摄入D.换用其他抗生素治疗 E.以上都不是 [问题: 131- 133] 男25岁,因挤压伤急诊来院,尿量为0,广泛软组织肿胀,有开放性创面,血氮质潴留, 急性肾小管坏死诊断成立。 131. 决定是否要紧急血透的指征是: A.贫血程度B.有无心衰表现C.有无过度通气现象D.创伤的严重程度E.以上都不是 132. 决定是否要紧急血透的辅助检查是: A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.肾脏CT检查 133. 此时治疗较紧迫的项目是: A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.注射促红素 [问题: 134- 136] 女,32岁,近三日尿频,尿急,以往有过类似发作,不规则服用呋喃坦丁,症状即行消 失。体格检查发现血压20/12kPa(150/90mmHg),双肾区有轻度叩痛,下肢无浮肿。 尿蛋白±,WBC20-25/Hp,RBC5-10/HP。 134. 此时询问病史时最重要的项目是: A.以往发作与治疗情况B.以往中段尿培养的资料C.有无泌尿系统畸型的资料 D.有无糖尿病等疾病E.以上都不是 135. 此时应考虑的辅助检查,下列哪项是需要的? A.清洁中段尿培养B.静脉肾盂造影C.B超肾脏检查D.肾功能(BUN及Cr)测定 E.肾活组织检查 136. 此时首选的治疗方法是: A.不施治疗,等待辅助检查结果B.选用青霉素C.选用洁霉素 D.先选用对大肠杆菌有效的抗菌药物E.嘱病人多饮水 [问题: 137- 139] 男性,52岁,因右肩背痛服私人诊所药酒,两天后腰背痛,逐渐加重。体检:轻度脱 水面容。尿检查:pro+,RBC5-10/HP,WBC10-15/HP,Hb175g/L,血钾2.8 mmol/L 137. 必须追问的病史,哪项最重要? A.过敏史B.腹泻史C.排尿异常史D.肾脏病史E.近期腰外伤史 138. 应进一步检查 A.血沉B.抗"O"滴定度C.血肌酐D.类风湿因子E.C反应蛋白 139. 治疗应采取的主要措施 A.给予抗过敏药B.应用抗感染药物C.抗结核药D.补液纠正电解质平衡E.抗风湿药物 [问题: 140- 142] 28岁女患,与其3岁女儿一起居住,两个月来低热,乏力,盗汗、干咳来诊,经X线胸片 检查右肺有片状阴影伴空洞,痰涂片查到抗酸杆菌。 140. 对该病人治疗安排最佳的 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 是: A.收综合医院内科住院B.转专科医院住院C.回家用药定期来门诊复查 D.建立家庭病床E.转结核病防治所登记 141. 对本病人如短程化疗,疗程应多长为宜? A.< 6个月 B.4-6个月 C.6-12个月 D.6-9个月 E.>12个月 142. 从卫生保健角度对其3岁女儿,应采取下列哪项处置最合适? A.PPD试验B.血常规化验C.血沉测定D.拍胸部X线片E.痰结核菌检查 [问题: 143- 145] 50岁,女患,近一个月觉气短,乏力,纳差,近三天咯少量血痰,胸闷不适来诊,体检: BP20/12kPa(150/90mmHg),T37℃,右上肺可闻吸气性哮喘音,心脏无异常。二个 月前X线胸片无异常。 143. 门诊医生应该如向患者交待病情? A.告诉患者可能患肺癌B.转回本单位抗炎治疗C.对患者解释小量咯血无须治疗 D.建议患者进一步详查,以明确诊治方向 E.转结核病院 144. 经肺CT扫描,证实左肺门处有一块状影,为下一步确诊最合适的检查方法是: A.纤维支气管镜检查B.肺通气/灌注扫描C.支气管动脉造影D.肺功能测定E.胸部B超检查 145. 一周后该患者被确诊为小细胞型肺癌,此时应采取恰当的治疗是: A.持续低流量吸氧B.氨茶碱静脉注射C.外科手术D.青霉素静脉注射E.化疗 [问题: 146- 148] 男性25岁,干咳、气短、胸闷、发烧一个月,近一周来气短加重,用青霉素治疗3周 无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失 146. 为判断胸部的病变情况,应首选的检查是: A.肺CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部X线检查E.肺功能测定 147. 为确定诊断应采取的最适宜的检查是: A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化 148. 此患最合适的治疗方法是: A.头孢菌素静点B.红霉素加庆大霉素静滴C.青霉素加甲硝唑静滴 D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇口服 [问题: 149- 151] 26岁女患,因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史, 服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣,心率 120次/分，规整。动脉血气:PaO10kPa(75mmHg),PaCO5.3kPa(40mmHg) 149. 肺部最可能的病理改变是: A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气E.胸腔积气 150. 引起患者气喘的最主要机理是: A.心率加快B.肺血管痉挛C.喉痉挛D.大气道阻塞E.支气管痉挛 151. 该患最适宜的治疗是下列哪项? A.立即鼻导管吸氧B.静脉注射西地兰C.吸入舒喘灵气雾剂D.静脉注射地塞米松 E.皮下注射肾上腺素 [问题: 152- 154] 男患23岁,于打球后突感左胸剧痛,进行性呼吸困难,咳嗽,来诊体检:BP16/10kPa (120/75mmHg),R28次/分,气管右移、左五肋以上叩诊鼓音,以下叩诊浊音,心界叩 不出,左侧呼吸音减弱,心音低,心率120次/分 152. 病史和体检说明肺部是: A.肺实质是炎症伴肺实变B.肺泡过度充气C.肺充血水肿D.心包腔积液E.胸腔积气伴积液 153. 主要的病变位置是在: A.心包膜B.小气道C.肺泡D.胸膜腔E.肺血管 154. 为明确诊断应首选的检查是: A.胸部X线B.动脉血气分析C.心电图D.纤维支气管镜E.心脏多普勒 [问题: 155- 157] 女,45岁,头晕,面部及下肢浮肿二年,近日心悸,气短,尿少,住院检查,血压20.2/ 13.3kPa(170/100mmHg),心率110次/分,双肺底有小水泡音,血钾5.3mmol/L, CO结合力20mmol/L,血Cr450μmol/L, 尿比重1.012。 155. 为明确诊断.进一步检查首选: A.眼底 B.血红蛋白C.血三酯D.双肾B超E.心电图 156. 该病人的诊断可能是: A.原发性高血压 B.慢性肾炎,肾功能不全C.急进性肾炎D.慢性肾炎,急性发作 E.高血压性心脏病 157. 该病人首选的治疗措施是: A.降血压 B.纠正酸中毒 C.纠正心衰D.控制血钾E.透析治疗 [问题: 158- 160] 女性,38岁,下肢浮肿4年,半年来有时鼻出血,恶心,厌食。查体:结膜苍白,尿蛋白 (+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血钾6.5mmol/L 158. 该患者贫血的主要原因是: A.慢性失血 B.铁,叶酸缺乏 C.蛋白质(运铁蛋白)缺乏D.促红细胞生成素减少 E.代谢毒物抑制红细胞成熟 159. 该患者的立即处理措施是: A.输血 B.5%碳酸氢钠静滴 C.重曹片口服D.色醛氧化淀粉口服E.呋噻米（速尿）片口服 160. 该患者的最佳治疗是: A.输红细胞 B.肌注苯丙酸诺龙 C.注射促红细胞生成素D.给予叶酸,铁和蛋白质E.血液透析 [问题: 161- 163] 男,32岁,一周前上感,发热,流涕,咽痛,检查:血压21.3/13.3Kpa(160/100mmHg), 尿蛋白(+),RBC20-25/Hb,颗粒管型0-1/Hp 161. 诊断最可能是 A.急性肾小球肾炎 B.隐匿性肾炎 C.急进性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.高血压 162. 体格检查最可能发现的是 A.心脏扩大B.腹部可闻及杂音C.扁桃体肿大充血D.贫血貌 E.腹水征 163. 下列检查有助于诊断,了: A.血沉 B.抗链球菌滴定度"Ｏ" C.血三酯 D.循环免疫复合物E.补体C,CHO [问题: 164- 166] 一女患,28岁,已婚4年未孕。闭经3个月,低热,乏力,干咳,消瘦。2个小时前抬重 物上楼时突然大咯血,量约600ml,急诊入院,体检:精神紧张,面色苍白,心肺检查 无异常。X线胸透:右肺第二肋间见小片状边缘模糊阴影,密度不均。右肺门处有 点状钙化灶。Hb 85g/L,肝功、腹部B超检查无异常。 164. 应采取的急救措施是什么? A.镇静剂肌注 B.输血,补液 C.垂体后叶素静注D.可待因口服E.止血芳酸静滴 165. 咯血停止后采取下列哪项检查对诊断最重要? A.肺部CT B.心脏多普勒 C.动脉血气D.纤支镜检 E.痰细菌培养 166. 为确定肺部病变的性质,下列哪项最有价值? A.血细菌培养B.痰涂片查抗酸杆菌C.痰细菌培养D.血沉 E.OT皮试 [问题: 167- 169] 一45岁女患,农民,咳嗽一个月,左胸闷痛,并有明显气短,疲乏无力,近一周来全身 骨痛,以胸、肋骨为重。不能胜任家务劳动,体重下降约5公斤。5年前左乳腺肿物 切除术。体检:消瘦,贫血外貌,左肺中、下野语颤消失,叩实音,呼吸音消失,胸 骨中,上区域可闻吸气性干鸣音,心脏无异常。肝脾不大。关节无畸形。肺CT:左 胸腔积液,纵膈淋巴结增大。 167. 对该患最合适的检查是应选: A.痰涂片查瘤细胞 B.痰涂片查抗酸杆菌C.胸腔穿刺 D.纤支镜检查E.血CEA测定 168. 目前应采取的最适宜的治疗措施是什么? A.可待因口服B.青霉素静滴 C.输新鲜血D.吸氧 E.化疗加支持疗法 169. 为明确骨痛及贫血原因进一步应采取的检查措施是: A.骨髓穿刺 B.血常规化验 C.放射性核素骨扫描D.拍肋骨X光片E.尿本周氏蛋白测定 [问题: 170- 172] 38岁男患,工人,因胸闷,气短,咳嗽,左上腹不适来诊,大量吸烟史20年。体检:BP 17.5/12kPa(130/90mmHg),P72次/分,两肺少量干鸣,心脏无异常,肝脾不大。X线 胸透两肺纹理增强。 170. 此病人目前最必要的检查是什么? A.肝脏CT检查 B.肝功化验 C.动脉血气D.肺功能测定E.心电图 171. 此患肺气肿被确诊,并开始康复治疗,为防止病情进展应采取的最重要的预防 措施是: A.适当休息,限制体力劳动 B.予以免疫调节剂 C.口服抗生素D.口服止咳祛痰药 E.戒烟 172. 两个月后患者咳嗽加重,咯黄痰,自觉发热,乏力。此时最合适的处置是: A.口服氨茶碱 B.口服强的松C.口服抗生素D.口服扑热息痛 E.口服痰咳净 [问题: 173- 175] 男性67岁,因突然右半身瘫,失语入院,经CT证实为脑出血。静注甘露醇5天后,尿量 每天200ml,经补充液体后尿量达到1400ml/d 173. 此时少尿最可能的原因是什么? A.慢性肾功不全加重 B.急性肾功能不全C.尿潴留D.肾前性少尿 E.尿路梗阻 174. 下列哪项结果支持该诊断: A.BUN 19mmol/L, Scr 5.8μmol/L B.尿渗透压 580mOsm/kg C.尿比重 1.024 D.尿钠浓度 21mmol/L E.Hb 185g/L 175. 首先应采取哪项治疗措施 A.静点碳酸氢钠B.停止使用脱水剂C.增加使用脱水剂 D.补充液体保持水平衡 E.给予利尿剂 [问题: 176- 178] 女性74岁，反复咳嗽，咳痰三十年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重， 咳脓痰。查体：心率120次/分，双肺肺气肿片，双肺有干、湿罗音；肝肋下3cm 触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv+Sv =1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径18mm。 176. 该病人诊断应考虑为下列哪项？ A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期 D.慢性肺心病并冠心病E.慢性肺心病急性加重期 177. 为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？ A.肺功能测定 B.肺部CT C.肺部 B超 D.心功能测定 E.痰培养+药敏 178. 该病人治疗宜首选下列哪项？ A.地高辛强心B.呋噻米（速尿）利尿C.广谱抗生素抗感染D.沐舒痰祛痰E.氨茶碱解痉 [问题: 179- 180] 一男性50岁，反复咳嗽、咳痰、喘20年，有吸烟史30年。1小时前提重物时突发胸 闷、呼吸困难，病情逐渐加重，体查：呼吸促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，左上胸叩 诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。 179. 为明确诊断，首选的检查为： A.肺CT B.心电图 C.胸部X线照片 D.血气分析 E.电解质测定 180. 最有效的处理方法： A.持续低流量吸氧B.氨茶碱静脉滴注，改善通气C.静脉途径给予抗生素 D.抽吸痰液解除阻塞E.胸腔穿刺减压 [问题: 181- 183] 一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近一个月感觉乏力、低热，因咳 嗽、咳痰带血一周前到医院接受诊治。一般检查：体温37.8℃,脉搏86次/分，呼 吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。 181. 最可能是哪一种呼吸系统疾病？ A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿 182. 最合适的实验室检查是 A.肺CTB.胸部X线C.肺功能D.结素试验E.肝功及血沉 183. 作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适？ A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失 C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT [问题: 184- 186] 男，28岁，因血尿、Pro尿5年就诊。测血压为186/112mmHg,诉曾服复方降 压片等多种药物降压效果不佳。本次医嘱服卡托普利25mg.tid。3天后血压 140/86mmHg。 184. 下列哪项是高血压最可能产生的机制？ A.醛固醇分泌增多B.血管紧张素Ⅱ分泌增多C.血管紧张素Ⅱ受体增多D.内皮素分泌增多 E.前列腺素PGF1α分泌增多 185. 在用药期间，应重点观察下列哪项副作用？ A.血肌酐B.血清KC.咳嗽D.白血细胞E.肝功能 186. 在用药期间，肾脏发生的改变是 A.髓质血流增多B.皮质血流增多C.虚过分数增加D.葡萄糖吸数增加E.D-乳糖吸收增加 [问题: 187- 189] 男，28岁，1周前“上感”后出现眼睑水肿、腰疼，验尿Pro3+，RBC40-50/HP， 既往：关节疼、无肿。查体：BP140/90mmHg,眼睑水肿，无皮疹及出血点，心肺 听诊正常，辅助检查：ESR56mm/h,C0.48g/L(正常0.74-1.5g/L) 187. 下列哪项诊断最适合该患者？ A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎 188. 治疗10周后复诊尿Pro+++，RBC10-15/HP，尿WBC10-20/HP。无发热及腰疼， 无尿频、尿急、尿痛。口腔内有无痛性溃疡、皮疹（+）。尿培养细菌（-）， 余表现无变化。此时何种诊断适合？ A.急性肾炎B.慢性肾炎C.慢性肾炎合并肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎 189. 为确定诊断，下列哪项检查灵敏度最高？ A.血ds-DNA B.血IgG、A、M C.双肾B超 D.尿高渗培养 E.血ANA [问题: 190- 191] 男，18岁，2周前乏力、腰痛，尿量基本正常，当时查：BP140/89mmHg,眼睑轻度 水肿，尿Pro2+，RBC15-20/HP，BUN7,14mmol/L,Cr96μmol/L,现觉尿量减少， 每日约400-500ml，恶心未吐，有时心慌，查BP160/100mmHg,水肿貌，尿Pro2+， RBC20-40/HP，血BUN18.3mmol/L,Cr401μmol/L。 190. 该患者目前应立即进行： A.血液透析B.腹膜透析C.限制进水量D.限制钠摄入E.肾活检 191. 下列哪项检查更有助于该疾病预后的判定？ A.肾图B.血常规C.抗-GBM D.C E.Ca，Pi [问题: 192- 193] 一老年患者，患急性心梗后，反复出现阿-斯综合征，抢救成功后，2天来出现尿 量减少，心悸，气短。查体BP120/80mmHg,P92次/分，双眼睑水肿。双肺呼吸音 弱，心律齐，双肾区叩不适。化验尿常规 Pro(+),SC1.010,血Cr375umol/L。 双肾B超:左肾102×45×47mm，右肾106×40×55mm，皮髓质界限不清。 192. 患者泌尿系统的变化应诊断为 A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合症D.糖尿病肾病，肾功不全 E.心源性休克造成肾脏缺血，肾功不全 193. 针对此患者下列哪项措施宜应用？ A.立即血液透析治疗B.防治感染C.严格调控饮食D.纠正水电解质酸碱失衡 E.应用利尿剂 [问题: 194- 196] 一术后患者,术后发热,饮食不佳,口干、乏力，无尿8小时。查：BP135/80mmHg, P90次/分，颜面无水肿，皮肤干燥，心肺听诊正常。化验血常规 Hb10.1g/dl, RBC300×10/L，血Cr190umol/L,当时考虑摄入少，体液量不足，立即补GNS 500ml，甘露醇250ml，半小时后仍无排尿。 194. 下列哪项说法最合适？ A.患者急性肾小管坏死成立，应限制液体入量 B.患者目前为肾前性氢质血症，再加大补液量治疗 C.患者目前是急性肾小管坏死，尽快透析治疗 D.患者为肾前性氮质血症，应用呋噻米（速尿）利尿处理 E.患者已为急性肾小管坏死，可应用白蛋白利尿治疗 195. 确定此患者是否体内缺水，最佳的方法是 A.栓测中心静脉压B.观察口渴的严重程度C.观察皮肤粘膜是否干燥 D.继续补液，只要无尿，就是体内缺水E.急检血常规，根据HCt来判定 196. 此患者经治疗后，尿液增至达2000ml/天，化验血Cr却升高达370umol/L，下列 尿检测结果哪项最可能？ 比重 渗透压（mosm) 尿钠浓度（mmol/L) 尿Cr/血Cr A.1.025 551 15 50 B.1.010 230 47 16 C.1.015 300 30 25 D.1.025 302 46 43 E.1.015 650 16 15 [问题: 197- 198] 患者男性，28岁，5天前因鼻塞、流涕、发热诊断为“上感”。应用中药（成份 不详）治疗2天，体温未降，尿量减少，直至无尿。同时发现周身皮肤有痒疹， 关节痛，恶心，呕吐，查体：BP140/80mmHg,心肺听诊正常，双下肢轻度凹陷性 水肿，化验血常规 Hb143g/L,WBC6.8×10/L，N 0.61,L 0.30,嗜酸粒细胞 0.07，血Cr190μmol/L,血清补体C正常，抗CBM抗体及ANCA阳性。尿蛋白定 量0.68g/24h,尿常规 RBC5/HP,WBC 10/HP,CLU(+),双肾彩超未见异常。 197. 患者最可能的诊断是 A.某种结缔组织病B.急进性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.急性肾小球肾炎 E.糖尿病肾病，肾功不全 198. 患者治疗第4天仍无尿，发热、乏力、恶心，化验Cr600umol/L, K6.0mol/L,HCO10mmol/L,患者拒肾活检，此时最佳的处理应是 A.补充血容量，防止肾缺血B.选用更强大的抗菌素，抑制原发感染 C.大量皮质醇激素冲击治疗D.应用利尿药，利尿治疗 E.血液透析，伍用皮质醇激素 [问题: 199- 200] 一40岁女患，以“反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛半年，再发1天”为主诉入院。曾 于外院用氧氟沙星静点2周，症状缓解，尿检正常，尿培养阴性后停药。停药后3 周又出现尿频、尿急症状。 199. 该患最可能的诊断是： A.慢性肾盂肾炎B.尿路重新感染C.复发性尿感D.急性肾盂肾炎E.尿道综合征 200. 入院后与之最无关的检查为： A.中段尿细菌培养B.尿查TB菌C.肾活检D.妇科检查E.IVC