题库儿科学实践综合试题A3001

儿科学—实践综合（A3型第一分册） 第1页 ————————————————————————————————— A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 3] 一名8个月婴儿因支气管肺炎,心衰住院治疗,突然出现抽搐,持续1-2分钟抽止 10分钟内用过毒毛旋花子甙K,急查血钙1.8mmol/L 1. 进一步应如何处理 A.肌注Vit D 30万U B.20%甘露醇静脉滴入 C.立即用10%葡萄糖酸钙静脉滴入 D.4小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙 E.24小时后静脉滴入10%葡萄糖酸钙 2. 经抢救治疗,病情好转,有关此患儿的预后,哪项是正确的? A.以后会反复抽搐 B.留有慢性心功能不全 C.易患支气管哮喘 D.可能留有神经系统后遗症 E.预后良好 3. 出院时查体,一般状态可,心肺听诊无异常,家长咨询如何预防再患肺炎,下列了哪项都是正确的? A.母乳喂养,注意营养 B.按时预防接种 C.注意预防感冒 D.间断服用抗生素 E.注意体格锻炼,多接触阳光 [问题: 4- 5] 2个月婴儿,拒奶呕吐3天,当晚出现双目凝视抽搐,尖叫,速来急诊室 4. 查体时最易发现的体征是: A.前囟隆起 B.颈强直 C.面色青灰 D.体温不升 E.面肌小抽动 5. 此时该患儿最适宜的处理原则是: A.止痉吸氧观察 B.止痉后行腰穿检查 C.立刻静脉推注甘露醇 D.立刻静脉滴注抗生素 E.立刻静注皮质激素 [问题: 6- 7] 6岁女孩,平时常腹泻,不吃青菜及肉类食品,易疲劳,注意力不集中,指甲,口唇略苍 白,Hb 95g/L,MCV<80fl MCH<28Pg,MCHC<32％。 6. 最灵敏的辅助检查是: A.血清铁测定 B.血清铁蛋白测定 C.总铁结合力测定 D.铁粒幼红细胞数测定 E.红细胞游离原卟啉测定 7. 此患儿治疗的关键是: A.食含铁丰富食物 B.注射铁剂 C.输血 D.去除病因 E.补铁加维生素C [问题: 8- 10] 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳,今晨 热退，呼吸急促，体检:T37.8℃,急性病容,喘息,唇周轻紫,呼吸80次/分,脉搏 150次/分,两肺呼气延长,闻及干性罗音 8. 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在: A.肺泡 B.气管 C.支气管 D.细支气管 E.肺间质 9. 对于指导治疗最首要的检查是: A.鼻咽分泌物脱落细胞检测 B.全血细胞计数 C.动脉血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 D.胸部X线透视 E.特异IgM抗体检查 10. 该儿收入病房最重要的紧急治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 是: A.40％氧气吸入 B.青霉素肌注 C.快速毛地黄静注 D.氨茶碱静注 E.病毒唑静滴 [问题: 11- 12] 2岁半女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后 发作,经2-3分钟自行恢复,今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊,体检:神半清, 紫绀明显,血压10/7kPa(75/53mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ-Ⅲ 级收缩期杂音,无震颤,P2减弱,轻度杵状指征。 11. 考虑其昏厥的原因是由于: A.长期缺氧 B.血液粘稠 C.脑血栓形成 D.血流缓慢 E.漏斗部肌肉痉挛 12. 有效的抢救措施有下列各项,但: A.用大量抗菌素 B.取胸膝位、吸氧 C.肌注吗啡 D.静注普萘洛尔（心得安） E.静滴碳酸氢钠 [问题: 13- 14] 8岁男孩,咳嗽3天,烦燥气促半天急诊入院,咳有痰,伴低热,尿少色黄,纳差,两周前 有咽痛史。体检:T38℃,P140/分,R60/分, BP19/13kPa(142.5-98mmHg),眼睑浮 肿,咽充血,肺背底少许粗湿罗音,心音低钝,肝肋下1cm,肝区叩痛,尿蛋白++, RBC 4-6/HP,WBC2-4/HP。 13. 紧急处理应首选 A.吸氧 B.抗生素 C.快速毛地黄 D.镇静剂 E.呋噻米（速尿）静注 14. 影响预后的重要因素是: A.血沉 B.血尿素氮 C.血补体 D.血抗"O" E.血肌酐 [问题: 15- 17] 患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养，未加 辅食。 15. 体格检查时最可能发现的体征是: A.脱水,皮肤干燥 B.方颅前囟大,乳牙未萌出 C.体检正常 D.嗅到鼠臭味 E.双下肢见大小不等出血点 16. 本病发病机理可能是: A.缺乏维生素C B.尿钙排泄过多 C.镁,钙代谢失常 D.甲状旁腺分泌过多 E.钙磷代谢失调 17. (假设信息)如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:四肢肌张力高,双目上翻,吐沫, 体温正常应选用以下哪种 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 治疗? A.静滴抗菌素 B.静滴高渗葡萄糖液 C.静滴钙剂 +镇静剂 D.肌注洛贝林 E.静滴硫酸镁 [问题: 18- 20] 10天男婴,因黄疸重,体温高38-39℃,脐带红肿,有脓性分泌物来诊 18. 以下哪项实验室检查有助于诊断? A.血培养 B.多次查尿常规 C.查母子血型 D.查尿巨细胞包涵体 E.多次查白细胞 19. 对此患儿最适合的治疗是: A.静滴氯霉素 B.肌注青霉素+链霉素 C.静脉滴注青霉素+氨苄青霉素 D.肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素 E.口服红霉素+磺胺嘧啶 20. 以下哪项措施可预防本病? A.保好产前保健,服用钙剂 B.对难产,羊水污染的新生儿可用抗生素 C.产前检验孕妇的羊水 D.产前给孕母服用抗生素 E.为提高新生儿免疫功能,静滴大量维生素E [问题: 21- 23] 6岁患单纯性肾病综合征患儿,按2mg/kg/日口服强的松治疗四周,尿蛋白转阴性 21. 此患儿采用下列哪种 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 最好 A.按原量服用8周后停药 B.即刻停药 C.加大强的松剂量再服8周 D.改为隔日顿服4周后再减量 E.停强的松改用免疫抑制剂 22. 此患儿可出现下列并发症,但: A.感染 B.电解质紊乱 C.血栓形成 D.骨质疏松 E.持续性高血压 23. 治疗中患儿出现腹胀,全身肌肉无力腱反射减弱,心电图出现U波,加用哪种药物最好? A.10%氯化钾10ml/次 日三次服 B.维生素BB各10mg日三次服 C.白蛋白静脉输注 D.血浆50u/日静脉输注 E.氯化钠静脉输注 [问题: 24- 26] 患儿6个月于今年4月份来诊,半小时前突然两眼上翻,四肢紧,抽动数秒,抽后精神 如常,几分钟前又抽2次。 24. 儿科医生给紧急处理后,并询问病史，以下哪项病史对本患最有诊断意义? A.平时易惊、多汗史 B.外伤史 C.腹泻 D.进食情况 E.父母有抽风史 25. 收入院后为确诊,做下列检查,哪项最有诊断价值? A.血常规 B.腰穿 C.CT D.胸正位片 E.血钙血磷,碱性磷酸酶测定 26. 家长,询问医生预后，医生最适宜的回答是 A.预后良好 B.影响智力发育 C.可能引起癫痫 D.影响生长 E.诱发脑炎 [问题: 27- 29] 8个月男婴20天来手足颤抖面黄,智力减退母乳喂养未加辅食。体检:面色苍黄,轻 度浮肿,毛发稀,表情呆滞,手足唇舌均有震颤,腱反射亢进踝阵挛阳性,肝肋下2cm。 血红蛋白90g/L, 红细胞2.0×10/Ｌ 27. 本例最可能的诊断是: A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.地中海贫血 E.混合性贫血 28. 对此患最合适的治疗是: A.维生素B叶酸 B.维生素C,铁剂 C.铁剂,叶酸 D.维生素B铁剂 E.镇静剂,输血 29. 应加用什么副食最好: A.牛奶 B.羊奶 C.猪肝,绿叶疏菜 D.饼干 E.奶粉 [问题: 30- 32] 患儿9个月,呕吐,腹泻两天入院,发病初伴发热,咳嗽,呕吐2-3次/日,腹泻 7-8次/日,水样便,镜检少量脂肪球尿量不少,口渴,略见瘦,入院时体温37℃, 双眼窝,前囟稍下凹,皮肤弹性尚好,四肢温暖 30. 最可能诊断是: A.致病性大肠杆菌肠炎,轻度脱水 B.空肠弯曲菌肠炎,重度脱水 C.病毒性肠炎,轻度脱水 D.金黄色葡萄球菌肠炎 E.病毒性肠炎,重度脱水 31. 下列哪项与该患儿发病关? A.小肠绒毛的上皮细胞变性 B.绒毛变短,脱落 C.双糖酶活性降低 D.肠腔内渗透压增加 E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强 32. 下列哪个治疗方案最佳? A.大量静脉用抗生素 B.口服大量抗生素 C.口服补液及治疗上感 D.静脉滴葡萄糖 E.只需给助消化药 [问题: 33- 35] 9岁女孩,咳嗽3周,眼睑浮肿3天,尿量减少,尿色发红,查体T37.5℃,咽部充血,心 肺正常,血压20/12kPa(150/90mmHg),血WBC11.0×10/L。尿蛋白+++,尿RBC满 视野。 33. 最可能的诊断是: A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.IgA肾炎 D.系统性红斑狼疮 E.尿路感染 34. 以下化验中,哪项必要? A.尿三杯试验 B.ASO C.抗核抗体 D.CH+C E.BUN+Cr 35. 入院后,首先选择的治疗方法是: A.降血压利尿剂 B.暂不予特殊处理,临床观察 C.强的松2mg/kg/日,分次服 D.口服抗生素 E.止血敏, [问题: 36- 38] 5岁男孩,发热咳嗽5天,气促 ,来诊 36. (假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发 现为: A.肺部无明显体征 B.肺部有哮鸣音 C.一侧肺部呼吸音明显减低 D.肺部有较固定中细湿罗音 E.肺部少许干罗音 37. (假设信息)如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但了 A.详细询问病史 B.突然出现呛咳 C.肺部细湿罗音 D.胸部X线检查 E.支气管纤维窥镜检查 38. 如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较出现的是 A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双面,倒置 B.心率突然增快,超过160次/分 C.极度烦燥,明显发绀 D.肝脏迅速增大 E.心音低钝,有奔马律 [问题: 39- 41] 男孩,胎龄32周,体重1350克,生后阿氏评分1分钟4分,5分钟7分,生后3小时拍胸 X线片可见典型的支气管充气征 39. 体格检查最可能的发现是: A.两肺满布湿罗音 B.呼吸＞60次/分,呼吸性呻吟 C.胸廓隆起,心脏可闻收缩期杂音 D.发热 ,四肢冷 E.口吐白沫 40. 为决定治疗方法,以下哪一种检查最重要? A.WBC及分类 B.血培养及药敏 C.咽部分泌物泡沫试验 D.红细胞压积 E.血气分析 41. 为针对病因治疗选择的药物是: A.CPAP或IMV B.碳酸氢钠 C.表面活性物质 D.静脉用IgG E.多巴胺加妥拉苏林 [问题: 42- 44] 3岁6月小儿,生后人工喂养,10个月开始加辅食,居住于寒冷地区,1岁半以前很少 外出。1岁以后开始服用鱼肝油及钙剂,服用药10个月,体格检查发育营养中等,有 鸡胸及轻度方颅,血钙2.5mmol/L(10mg%)血磷1.5mmol/L(4.6mg%),ALP正常 42. 此患儿最可能诊断是: A.佝偻病活动期 B.佝偻病活动早期 C.佝偻病后遗症期 D.晚发性佝偻病 E.维生素D依赖性佝偻病 43. 恰当的治疗是: A.维生素D1万IU/日,葡萄糖酸钙2g/日口服 B.维生素D5万IU/日,葡萄糖酸钙2g/日口服 C.加强体育锻炼,注意营养平衡及户外活动 D.需进行矫形手术 E.肌注维生素D30万IU/日 44. 下列哪一因素与该患儿发病关? A.维生素D摄入不足 B.日光照射不足 C.人工喂养 D.1-羟化酶缺乏 E.生长发育速度快 [问题: 45- 47] 患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫,吃奶后频吐。半小时前抽1次。不发热。分娩时 因胎头过大曾用产钳助产。查体:反应差、呼吸平稳,瞳孔等大,发绀(-)。前囟膨 凸,颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象: WBC(T+D)8.0×10/L,S0.46,L0.54。 45. 本例患儿抽搐最可能的原因是: A.颅内炎变 B.低血钙 C.颅内出血 D.低血糖 E.脑缺氧缺血性病变 46. 收入院后,为进一步确诊,下列哪项检查最有价值? A.脑电图 B.腰穿,脑脊液检查 C.血钙、血磷测定 D.脑CT E.空腹血糖 47. 对此患儿可给以下处理,但了: A.给予抗生素,防治感染 B.抽搐时予适量镇静剂 C.早期给予足量甘露醇 D.给予营养脑细胞药物 E.应用止血类药物 [问题: 48- 49] 5岁男孩,发热4天,烦躁、厌食,日呕吐5-6次,昏睡状,颈抵抗,心音正常,肺呼吸音 粗,肝大肋下1.5cm,布氏征阳性,血象:WBC:18.5×10/L 48. 为确诊首选哪项检查? A.脑电图检查 B.脑脊液检查 C.胸部X线摄片 D.头部CT E.肝功 49. 首选的治疗措施是: A.止吐药应用 B.足剂量抗生素静滴 C.抗痨药联合治疗 D.中枢兴奋剂应用 E.干扰素的作用 [问题: 50- 52] 4个月男孩,反复发作吸气性困难伴喉鸣,严重时出现屏气而急诊,体温正常,神志 清,呼吸平稳,音不嘶哑,心音正常,肺音粗,胸透正常,平时易惊。 50. 最可能的诊断: A.急性喉炎 B.急性支气管炎 C.气管异物 D.喉痉挛 E.婴儿痉挛症 51. 严重发作时首先采取的抢救措施是: A.大剂量抗生素静滴 B.将舌头拉出口外,并进行人工呼吸 C.大剂量维生素D肌注 D.静脉快速补钙 E.地塞米松静滴 52. 预防发作的有效措施是: A.长期口服苯巴比妥 B.长期口服硝基安定 C.间断应用免疫增强剂 D.摄入富含维生素D的食物 E.正确喂养,防止误吸 [问题: 53- 54] 患儿母乳喂养,以面色黄染来就诊。10天新生儿,轻度黄染7天,母乳喂奶精神好,测 血总胆红素为85.5mmol/L,直胆4mmol/L,间胆81.5mmol/L,SGPT正常。 53. 此患儿最适宜的处理: A.输血浆 B.给予苯巴比妥口服 C.给予强的松片口服 D.蓝光照射 E.一周后复诊再定处理方案 54. 该患儿2个月黄疸渐加重,且尿色加深,大便色淡,收入院后复查,血总胆 红素68mmol/L,直胆56mmol/L,SGPT46u,此时最合适的处理是: A.给予保肝治疗 B.停母乳后黄疸可退 C.外科手术探查 D.做B超及胆道造影 E.光照疗法治疗 [问题: 55- 56] 一生后两天早产儿,出现呼吸困难,青紫、不吃奶而入院。患儿刚出生Apgar评分 8分,生后4小时开始呼吸困难,青紫且进行性加剧,听诊双肺呼吸音减低, 55. 以下哪项是此病最可能的检查结果? A.PaO↓,PaCO↑伴低钾高钠 B.X线示广泛肺气肿征 C.X线示肺纹理粗,可见片状影 D.X线示,支气管充气征,内有细小均匀颗粒影 E.PH降低,PaO↓PaCO正常 56. 患儿入院后测T37.9℃,查体见三凹征,气急明显,口唇发绀,双肺可闻少许湿 罗音,X线片示:散在淡薄片状影.可给予最合适的治疗是: A.给予抗生素肌注及对症处理 B.给予吸氧及加强护理 C.给予抗生素静点及对症处理 D.给予补液纠正酸中毒 E.可给予降温及对症处理 [问题: 57- 58] 10月男婴,牛乳喂养至今,有惊跳现象,多汗、枕秃、肋骨串珠,查血钙2.0mmol/L, 血磷1.3mmol/L, ALP 45金氏单位,X线示骨骺端临时钙化预备带模糊,呈毛刷状。 57. 此时最合适的治疗应选: A.浓缩鱼肝油滴剂 B.口服钙剂 C.水合氯醛+多种维生素 D.鱼肝油+多种维生素 E.钙片+维生素D制剂 58. 患儿经适当治疗后症状好转,现已治疗一月余,以下哪项处理最妥? A.停药观察 B.改为维生素D400单位/日,口服 C.继续口服钙剂 D.给予维生素D40万单位肌注一次 E.给予维生素D5000单位/日,口服 [问题: 59- 60] 患儿1岁半,近三日咳嗽,伴高热,以肺炎收入院。经一般抗炎处理,但病情渐加重, 今晨突然剧咳,呼吸困难,伴面色口唇明显紫绀,心率140分/次,心音可,肝右肋下 2.5cm。 59. 此种情况符合下列哪项体征出现的可能性最大? A.双肺中小水泡音明显增多 B.右肺语颤增强,叩诊呈浊音 C.右肺呼吸音减低,叩上肺呈鼓音,下肺呈浊音 D.双肺可闻及管状呼吸音 E.双肺布满哮鸣音,叩呈鼓音 60. 入院后抗炎治疗7天,咳嗽渐加重,体温39℃以上,呈弛张热,并出现喘憋及呼吸困 难、面色苍白,口唇发绀加重.此时做哪项处理最重要? A.加用干扰素及病毒唑 B.更换抗生素 C.给予解痉,镇痛处理 D.给予超声雾化,降温处理 E.吸氧及输血浆 [问题: 61- 62] 患儿8岁,二周前有上感病史,浮肿,尿少3天,加重一天入院。查尿:蛋白+,红细胞 10个/HP,BP15/10kPa(112.5/75mmHg) 61. 此患儿发病最可能是由于: A.急性肾功能衰竭 B.细胞功能紊乱 C.免疫复合物沉积 D.醛固酮及ADH分泌增多 E.链球菌直接感染肾脏 62. 今晨患儿突然气促,呼吸困难,测BP16.5/10kPa(124/75mmHg),R34次/分, 心率120次/分,肝不大,双肺可闻及少许湿罗音,该患儿处理时最合适的是: A.口服地戈辛 B.限制水盐入量肌注呋噻米（速尿） C.静推地塞米松 D.肌注利血平 E.静推20%甘露醇 [问题: 63- 65] 男性患儿,6个月,发热、咳嗽、喘憋、唇发绀,病程已6天。体温39℃,呈稽留热,双 肺可闻及中小水泡音,心率200次/分,肝肋下3.0cm,胸片见右上肺大片状阴影。 63. 在实验室检查中与诊断治疗最有意义的检查是: A.血培养 B.血白细胞检查 C.冷凝集试验 D.双份血清抗体检查 E.病原学快速诊断 64. 在下列疾病中,考虑的疾病是: A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.大叶性肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺结核合并感染 65. 此病人入院时应立即给予的处理是: A.适当的抗生素 B.抗病毒药物 C.利尿剂 D.吸氧 E.限制液体入量 [问题: 66- 68] 19个月男孩,突然发作抽风二次急诊求治。体检:体温37.5℃,意识清楚，面色好。 66. 此时最适宜的处理是: A.立即查看发病后有无外伤情况 B.立即肌注鲁米那80mg C.立即吸氧 D.立即查体有无严重贫血 E.详细询问病史及体检 67. 经体检发现,患儿头围48cm,前囟1.5×1.5cm,平坦,精神佳,脑膜刺激征(-),巴 氏征(+),进一步提出实验室检查,哪项最有意义? A.脑脊液常规及生化检查 B.血Ca、P、ALP测定 C.血镁测定 D.脑电图检查 E.头部CT检查 68. 各项检查提示:血钙1.8mmol/L(7.2mg/dl),血磷1.7mmol/L(5.3mg/dl),血镁 1.25mmol/L,脑电图示各导联散在尖波,此患最可能的诊断是: A.维生素D缺乏性手足搐搦症 B.脑积水 C.癫痫症 D.结核性脑膜炎 E.低镁血症 [问题: 69- 71] 患婴3天,足月顺产,第一胎,生后第二天出现黄疸,迅速加重,一般状况可,血清胆红 素290.7mmol/L,(17mg/dl)母血型“O”,子血型“A” 69. 该患婴最可能的诊断是: A.ABO溶血症 B.Rh溶血症 C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症 E.生理性黄疸 70. 你认为下述哪项检验最有诊断价值? A.血常规 B.网织红细胞计数 C.直接抗人球蛋白试验 D.婴儿抗体释放试验 E.红细胞脆性试验 71. 哪一种治疗措施最适合? A.换血疗法 B.光照疗法 C.肾上腺皮质激素 D.苯巴比妥+肾上腺皮质激素 E.静滴葡萄糖液 [问题: 72- 73] 小儿2岁,自幼单纯母乳喂养,经常腹泻,体重6公斤,身长75cm,头围47cm,精神较 萎靡,腹壁皮下脂肪消失。 72. 患儿最好的最初治疗方案是: A.高维生素饮食 B.高脂肪饮食 C.继续母乳喂养 D.高蛋白及高热量食物 E.静脉输入高张葡萄糖 73. 此患儿在治疗过程中最可能的并发症是: A.低钙性惊厥 B.高渗性脱水 C.心力衰竭 D.肾小管酸中毒 E.胃肠功能紊乱 [问题: 74- 75] 足月新生儿,出生2天,臀位产,生后18小时肢体抖动,烦躁,尖叫。体检:体温正常, 前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视。瞳孔等大等圆。心肺正常。周围血白细胞 11.0×10/L,中性粒细胞65%,血钙2.4mmol/L。 74. 治疗本病早期应慎用的药物是: A.地塞米松 B.20%甘露醇 C.镇静剂 D.应用安络血 E.静脉营养液 75. 患儿入院3小时后,突然出现惊厥,此时应: A.立即静注安定 B.立即腰穿 C.立即停用止血药物 D.立即应用钙剂 E.应用脱水剂 [问题: 76- 78] 小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三 凹征阳性,两肺呼吸音粗，血象WBC9×10/L,N0.47 76. 此时应首先做哪项检查? A.血培养 B.咽试子培养 C.X线胸部检查 D.呼吸道合胞病毒血清学检查 E.腺病毒血清学检查 77. 第5天患儿仍高热不退,咳喘加重，精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺 叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝脏肋下3.5cm, 此时最可能的诊断是: A.肺炎双球菌肺炎 B.腺病毒肺炎合并心衰 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎 78. 该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物? A.退热剂 B.安定 C.糖皮质激素 D.抗生素 E.洋地黄制剂 [问题: 79- 81] 男1岁,因发热腹泻3天于94年10月住院,起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中 等。体温38℃,偶有轻咳,2天来尿少,10小时来无尿,体检:前囱凹陷,皮肤弹性 差,肢端凉,脉细弱,大便为消化不良便,外周血白细胞8.6×10/L,血钠 135mmol/L。 79. 患儿腹泻的病原最可能是: A.产毒性大肠杆菌 B.痢疾杆菌 C.轮状病毒 D.侵袭性大肠杆菌 E.鼠伤寒沙门氏菌 80. 根据脱水程度首选液疗方案是: A.口服补液盐 B.用2:1液20ml/kg扩容 C.1/3张液60ml/kg12小时静脉输注 D.血浆50ml/kg静脉输注 E.1/2张液120ml/kg12小时静脉输注 81. 患儿在治疗中突然发生惊厥,此时应选做哪项检查? A.血气 B.二氧化碳结合力 C.血钠 D.血钾 E.血钙 [问题: 82- 83] 男孩4岁,6个月时发现患儿活动后气促,口周发绀来门诊,体检:体重13kg,胸骨左 缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性杂音收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。有杵状指 82. 此患儿诊断为法乐四联症,最可能出现的是: A.心导管测肺动脉压力增高 B.心电图显示右心室肥厚 C.超声心动图显示左心室增大 D.胸部X线示肺门搏动增强 E.胸部X线示肺血管阴影增粗 83. 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难,紫绀加重,惊厥,最可能的诊断为: A.呼吸窘迫综合征 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.缺氧发作(脑缺氧) E.因血液粘稠而产生肺栓塞 [问题: 84- 85] 8个月小儿,母乳喂养,因半月来面色苍黄,智力及动作发育倒退入院。 84. 首选的检查项目是: A.血常规,包括血细胞形态 B.免疫球蛋白测定 C.血清叶酸、VitB12含量测定 D.骨髓检查 E.脑电图检查 85. 最可能的诊断是: A.脑发育不全 B.营养性缺铁性贫血 C.核黄疸后遗症 D.营养性巨幼细胞性贫血 E.呆小病 [问题: 86- 87] 男孩5岁,全身水肿1周来院。体检:全身明显水肿,BP16.4/10.7kPa (124/80mmHg),尿蛋白2.5g/24小时,尿沉渣RBC10-15/HP, BUN10mmol/L(28mg/dl),C3下降,血浆蛋白40g/L。 86. 下列哪个病理类型可能性? A.膜性肾病 B.系膜增殖性肾炎 C.微小病变 D.局灶节段硬化 E.膜增殖性肾炎 87. 用强的松1.5-2mg/kg日,4周后尿蛋白未转阴,下一步治疗为: A.停药 B.继用原量2周,再逐渐减量 C.继原量至3周,再逐渐减量 D.每1-2周日量减5-10mg E.原量继用4周,然后逐渐减量 [问题: 88- 90] 4岁男孩因青紫、气短,经常出现蹲踞现象,诊断为"先心病"。在就诊过程中,突 然出现昏厥,抽搐。 88. 最有效的抢救措施是: A.吸氧 B.身体取胸膝位 C.肌注西地兰 D.静脉注射普萘洛尔（心得安） E.静脉滴入碳酸氢钠 89. 昏厥发作的机理是: A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛,肺血流突然减少 B.氧与血红蛋白的亲和力降低 C.血压下降 D.血粘稠度增高 E.组织耗氧量增加 90. 蹲踞能减轻症缺氧症状的最主要理由是: A.减少组织耗氧量 B.减轻漏斗部肌肉痉挛 C.减轻心脏负荷 D.使体循环阻力增加 E.减少下肢静脉血回流 [问题: 91- 93] 8个月男婴,腹泻4天,每日10多次水样便,12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显 凹陷,皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。血钠120mmol/L,血钾4mmol/L,CO-CP 11mmol/L。 91. 首批应注入的溶液是: A.2/3张含钠液 B.1/2张含钠液 C.2:1等张含钠液 D.1/3张含钠液 E.1/4张含钠液 92. 第一天静脉补液总量为; A.90ml/Kg.d B.90-120ml/Kg.d C.120-150ml/Kg.d D.150-180ml/Kg.d E.>180ml/Kg.d 93. 脱水纠正,尿量增多,出现 心音低钝,腹胀,血钠135mmol/L,应考虑: A.低镁血症 B.低钠血症 C.水中毒 D.低钙血症 E.低钾血症 [问题: 94- 96] 7天女婴,足月儿,第一胎第一产,出生体重2300g,母亲分娩时羊膜早破。生后3天 皮肤发黄,拒奶。体检体温正常,精神萎糜,皮肤轻至中度黄染,全身可见散在红色 丘疹,个别为脓疱疹,胸部有数个出血点,心肺未见异常,腹稍胀,肝肋下2.0cm 94. 为明确诊断,最重要的实验室检查是: A.白细胞计数和分类 B.血培养 C.血小板计数 D.肝功能检查 E.母亲和患儿的血型 95. 患儿白细胞计数结果28×10/L(28000/mm),杆状核细胞/中性粒细胞总 数比值=0.25,此时抗生素的使用应是: A.口服给药 B.肌注给药 C.静注给药 D.待有关结果返回时再给药 E.不要联合用药,预防二重感染 96. 若该患儿并发有右腋下蜂窝组织炎,抗生素治疗疗程不应少于: A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周 [问题: 97- 99] 10月女婴,烦闹,夜眠不安,多汗4个月。体检:方颅,枕秃,前囟2×2cm,未出牙,胸 部肋骨串珠,心肺无异常,腹稍膨隆。 97. 该病儿最可能的诊断是: A.佝偻病初期 B.佝偻病活动期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E.先天性佝偻病 98. 该病儿应立即给予口服VitD治疗: A.每日500IU,持续一月 B.每日1000IU,持续一月 C.每日5000IU,持续一月 D.每日10,000,IU,持续一月 E.每日50,000IU,持续一月 99. VitD缺乏性佝偻病的维生素D代谢中生物活性最强是: A.7脱氢胆固醇 B.25羟胆骨化醇 C.7脱氢麦角醇 D.1,25二羟胆骨化醇 E.1,25二羟麦角骨化醇 [问题: 100- 102] 8月男婴,发热咳嗽3天,经问诊,体检和X光片检查,诊断支气管肺炎。痰培养肺炎 双球菌生长。入院后3天,病情加重,发绀明显,鼻扇。三凹征阳性,心率186次/分, 心音低钝,双肺底多量中小水泡音,腹稍胀,肝肋下3cm。剑下3cm 100. 该患儿的病史,下列症状对诊断最具有提示性的是: A.喉部痰响 B.咳嗽频繁 C.吃奶易呛 D.明显气急 E.体温39℃ 101. 该患儿发生心力衰竭除毒血症因素外,还因缺氧使: A.肺小动脉扩张 B.肺动脉压降低 C.右心负荷增加 D.右心室血容量降低 E.右心室压力下降 102. 该患儿治疗首选抗生素为: A.庆大霉素 B.氨苄青霉素 C.先锋霉素 D.新青霉素Ⅱ E.青霉素G [问题: 103- 105] 男,11个月,生后曾有轻度窒息,2-6个月时, 智力发育正常, 母乳喂养未加辅食, 近二个月来面色逐渐苍白,表情呆滞,智力发育倒退,头皮全身轻度震颤,Hb88g/L, RBC2.0×10/L(200万/mm) 103. 对此患儿最有诊断意义的辅助检查是: A.骨髓象 B.MCV、MCH、MCHC C.血涂片 D.血清铁蛋白 E.血清叶酸含量测定 104. 此患儿最可能的诊断是: A.缺血缺氧性脑病+缺铁性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼红细胞贫血 D.苯丙酮酸尿症 E.脑发育障碍 105. 开始最佳的治疗方案为: A.镇静剂加硫酸亚铁 B.硫酸亚铁加VitC C.VitB D.叶酸加VitC E.VitB加叶酸加VitC [问题: 106- 107] 8月男婴, 6天来发烧、咳嗽,2天来喘憋加重, 1天来嗜睡, 抽搐二次来急诊。 T38.5℃,R56次/分,P160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆, 双肺有密集中小湿罗音, 肝肋下1.5cm,末梢血WBC4.2×10/L,脑脊液检查除颅压高外,无其他异常。 106. 当时首先应采取的治疗是: A.快速降温 B.静滴葡萄糖酸钙 C.应用广谱抗生素 D.镇静止抽 E.用洋地黄类制剂 107. 此患儿诊断最可能是: A.上感+高热惊厥 B.肺炎+中毒性脑病 C.肺炎+病毒性脑炎 D.肺炎+心力衰竭 E.肺炎+低钙惊厥 [问题: 108- 110] 10月女婴,腹泻呕吐2天,大便每日10余次,稀水样便,呕吐每日6、7次,10小时来无 尿,来急诊。查体:精神萎糜,呼吸较深长,皮肤弹性极差,四肢凉,皮肤有花纹，脉 略细速,测血钠125mmol/L(125mEg/L) ABE -15 108. 该患儿最可能的诊断是: A.符合重度脱水、重度酸中毒 B.低渗重度脱水、重度酸中毒 C.低渗中度脱水、中度酸中毒 D.低渗重度脱水、中度酸中毒 E.等渗重度脱水、中度酸中毒 109. 入院后,补充哪种液体及液量最正确? A.50-80ml/kg 1/2张含钠液体 B.80-100ml/kg 2/3张含钠液体 C.100-120ml/kg 1/2张含钠液体 D.100-120ml/kg 2/3张含钠液体 E.150-180ml/kg 2/3张含钠液体，先2∶1等张含钠液扩容 110. 该患儿体重7.7kg,应先用哪组液体补充他的累积损失最合适? 5%葡萄糖液(ml) 10%盐水(ml) 5%碳酸氢钠(ml) A. 500 20 33 B. 750 45 70 C. 750 30 50 D. 500 15 24 E. 750 22 36 [问题: 111- 113] 6岁男孩,出生后有哭吵后青紫,六个月后青紫渐明显,哭闹时有突发呼吸急促,青 紫加重,严重时伴晕厥。此次因同样发作急住院。体检,口唇,指青紫,杵状指趾, 胸骨左缘第2—3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ给收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。 111. 此例最可能的诊断是: A.单纯肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损伴极重度肺动脉高压 C.法乐四联症 D.大动脉转位 E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄 112. 上述患儿最典型的心电图改变是: A.左房扩大 B.右室肥厚 C.左室肥厚 D.不完全束支传导阻滞 E.预激综合征 113. 上述患儿杂音形成的最可能血液动力学变化是: A.血液经室间隔缺损自左室流入右室 B.血液经室间隔缺损自右室流入左室 C.经主动脉的血流增多 D.右室流出道狭窄 E.右室肥厚收缩力量增强 [问题: 114- 116] 男,8岁, 因少尿浮肿3天,烦燥气促1天住院,体检:T 36.8℃,面部及双下肢浮肿, BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率110次/分,双肺底有少量水泡音,肝肋下 2cm,尿蛋白++, RRC20-30个/HP,WBC0-2个/HP。 114. 首选诊断是: A.慢性肾炎急性发作 B.急性肾小球肾炎,循环充血 C.肾炎性肾病合并肺炎 D.病毒性肾炎合并肺炎 E.急性肾小球肾炎合并肺炎 115. 入院时饮食应该是: A.低蛋白,低盐,低热量 B.低蛋白,不限盐和热量 C.低蛋白,低盐,不限热量 D.高蛋白,低盐,限液量 E.低盐,限液量,高热量 116. 以下哪项治疗最重要? A.西地兰稀释后静脉慢推 B.螺内酯（安体舒通）口服 C.20%甘露醇静脉推注 D.呋噻米（速尿）静脉注射 E.利血平肌注 [问题: 117- 119] 7岁患儿,因尿少,全身浮肿6日,抽搐一次,来急诊室,患儿于6天前眼睑浮肿,日渐 波及全身,同时尿量明显减少,每日约300ml左右,尿色深黄如茶色,近2日来头痛明 显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续2分钟,抽后 嗜睡。 117. 该病儿来急诊室后,应立即作哪项检查? A.腰穿测颅压 B.脑电图检查 C.X线头颅摄片 D.测血压 E.眼底镜检查 118. 该例收住院后的紧急措施首选: A.利血平肌注 B.二氮嗪静脉 C.硫酸镁肌注 D.硫酸镁静脉滴注 E.硝普钠静脉滴注 119. 上述病例经处理控制后,其预后可能 A.遗留智力障碍 B.遗留运动障碍 C.正常 D.视力减退 E.继发性癫痫 [问题: 120- 122] 3.5岁女孩,2岁入托儿所体检发现心脏杂音,经常感冒、咳嗽、曾患肺炎三次,门诊 初步诊断为先天性心脏病,左向右分流型,房间隔缺损可能性大。 120. 下列哪项检查符合房间隔缺损的诊断? A.胸骨左缘2、3肋间闻及3级收缩期杂音,呈喷射性 B.肺动脉瓣区第二音降低,伴分裂 C.生长发育落后于正常同龄儿 D.心电图示电轴右偏,伴右室肥大 E.无青紫 121. 该病儿住院后,进一步诊断首选哪项检查最佳? A.X线胸片 B.心音图 C.超声心动图 D.右心导管 E.选择性右心造影 122. 诊断房缺,做右心导管检查,其血氧浓度改变应是: A.血氧含量无明显改变 B.右心室血氧含量高于右心房 C.右心房血氧含量高于上、下腔静脉 D.从右心室开始血氧浓度升高 E.肺动脉血氧含量高于右心室 [问题: 123- 124] 9月婴儿,母乳喂养,2月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检:表情呆滞,手足 抖动,中至重度贫血 123. 根据病史及体检分析最符合下列哪项改变? A.红细胞内血红蛋白合成障碍 B.红细胞破坏过度 C.血细胞内DNA合成障碍 D.红细胞内出现异常血红蛋白 E.染色体畸变 124. 最合适的实验室检查是: A.全血细胞计数 B.骨髓细胞涂片观察幼红细胞形态 C.测G6PD活性 D.血红蛋白电泳 E.Coomb's试验 [问题: 125- 127] 患儿女第一胎,第一产,胎龄37周剖腹产,出生体重4000g,生后无窒息,1分钟阿氏 评分10分,一小时全身青紫,呼吸急促呻吟,4小时因青紫加重转入儿科,母有三年 糖尿病史并服用降糖灵,妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.63mmol/L (154mg/dl), 体检:肥胖, 全身青紫,R52/分,P172/分,有鼻翼扇动三凹症,心音 正常,肺叩诊不浊未闻湿罗音,肝肋下1cm。 125. 你考虑此患儿最可能的诊断: A.湿肺 B.低血糖休克 C.糖尿病酸中毒 D.肺透明膜病 E.吸入综合症 126. 哪种方法外,均可预防本病的发生? A.产前给母亲地塞米松 B.胰岛素 C.气管内滴入表面活性物质 D.清除呼吸道分泌物,通畅呼吸道 E.地塞米松,注入羊膜腔 127. 病情加重后哪种治疗是必要的? A.纠正酸中毒和电解质紊乱 B.抗生素 C.呼气末正压呼吸(PEEP) D.给予足够量的胰岛素 E.加强护理保持呼吸道畅通 [问题: 128- 130] 患儿第一胎,第一产,足月自然娩出,出生体重2600g,体检未见异常,出生后7小时发 现患儿面部躯干部发黄,20小时转入儿科,其母血色素38g/L,有输血历史。 128. 入院后立即应做的下列检查中需哪项? A.母子ABO及Rh血型 B.Coombs试验 C.血培养 D.黄疸常规 E.血常规+RBC压积,及网织RBC 129. 50小时时患儿烦燥不安,呼吸急促,皮肤呈金黄色,偶有尖叫,双眼凝视,四肢肌张 力增强,总胆红素＞360μmol/L,应紧急做以下治疗但包括: A.静滴白蛋白 B.纠正酸中毒 C.光疗 D.换血 E.静脉、高营养、脂肪乳 130. 患儿可能出现以下后遗症状,但需: A.智能低下 B.听力障碍 C.手足徐动 D.贫血 E.眼球运动障碍 [问题: 131- 133] 患儿2岁4月,抱养儿,因长期消瘦就诊,一直用麦乳精,米糊等喂养,经治疗、改善饮 食结构患儿体重逐渐增至12kg, 三月前腹泄10余次/日伴呕吐, 尿少, 体检:T38 ℃,体重11kg,反应差,皮肤干燥弹性稍差,眼窝稍下陷,血钠135mmol/L。 131. 此时患儿的主要问题是: A.营养不良Ⅰ度 B.中度低渗性脱水 C.低钠血症 D.中度等渗性脱水 E.轻度等渗性脱水 132. 医生怀疑患儿为轮状病毒感染,下列各项均支持这一考虑,了: A.发病时间为秋冬季节 B.年龄2岁4个月 C.伴有发热 D.大便呈水样或蛋花汤样 E.明显中毒症状 133. 最合适的补液原则是: A.按90～120ml/kg.d 静滴5%葡萄糖液 B.按120～150ml/kg.d 静滴2:3:1液 C.按90～120ml/kg.d 静滴2:3:1液 D.按120～150ml/kg.d 静滴4:3:2液 E.按150～180ml/kg.d 静滴2:3:1液 [问题: 134- 136] 1岁女孩因发烧,咳嗽五天一直在门诊治疗效果不好,今晨剧烈咳嗽后呼吸困难,口 唇发绀,烦燥,查体:T39℃,R45分,P180/分,肺右侧叩诊鼓音,呼吸音减弱,左肺少 许水泡音,腹软,肝肋下1cm,来门诊就诊 134. 首要的检查应该是: A.心电图 B.血象 C.胸部透视 D.血气分析 E.痰培养 135. 明确诊断后你首先采取哪种治疗? A.西地兰 B.安定 C.青霉素 D.迅速抽出胸腔内的气体及脓液 E.吸氧、机械呼吸 136. 你估计此病的病原最可能是: A.支原体 B.革兰氏阴性杆菌 C.腺病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.金黄色葡萄球菌 [问题: 137- 139] 患儿9岁,7岁之后出现乏力,气促剧烈,活动后呼吸困难。查体:胸骨左缘第三肋间 可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉第二心音固定分裂。 137. 此患儿最可能的诊断是: A.继发孔型房间隔缺损 B.心内膜垫缺损 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.肺动脉狭窄 138. 如果给予手术治疗,其禁忌症是: A.细菌性心内膜炎 B.反复心力衰竭 C.并发阻塞性肺动脉高压由右向左分流 D.伴有肺栓塞 E.伴营养不良 139. 此患者血液动力学改变是(肥大) A.左房、左室大 B.右房、右室大 C.左室大 D.右室大 E.左、右室大 [问题: 140- 141] 1岁半男孩发热、咳嗽5天伴气促半天入院,曾服用百炎净及止咳药等治疗效果欠 佳。 140. 体检中哪一项最有助于诊断? A.口周发绀 B.右肺底部固定的细小水泡音 C.三凹征(+) D.呼吸快80次/分 E.稽留高热 141. 治疗过程中患儿突然出现烦燥不安,心率182次/分,呼吸78次/分,心音低钝,肝肋 下3cm,导致患儿出现上述表现的根本原因是: A.支气管痉挛 B.痰液阻塞 C.脓气胸 D.缺氧和毒血症 E.水钠潴留 [问题: 142- 144] 3岁室间隔缺损患儿住院准备手术治疗,住院期间发现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹 理增多,小片状阴影。 142. 此时应考虑检查是: A.心电图检查 B.胸片复查 C.重复心导管检查 D.超声心动图检查 E.Holter检查 143. 若疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施是: A.血沉 B.抗"O" C.C-反应蛋白 D.血培养 E.心肌酶谱 144. 如感染性心内膜炎被证实,应用抗生素治疗后体温渐降,治疗疗程应是: A.2—4周 B.1—3周 C.3月 D.半年 E.6—8周 [问题: 145- 147] 5个月男婴,双胎之一,因三个月来肤色日益苍白,食欲减退收治入院。平时常易感 冒, 人工喂养,喂以牛乳及米糊,未加其他辅食。体检:发育营养差,皮肤粘膜苍白, 心前区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,化验:红细胞3.0×10/L, 血红蛋白75g/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。 145. 患儿最可能的诊断是: A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血 E.婴儿感染性贫血 146. 最有助于确立患儿贫血种类最灵敏的指标是: A.血清铁测定 B.血清总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.血清叶酸测定 E.血清维生素B测定 147. 最适宜的治疗是: A.铁剂口服 B.铁剂肌注 C.铁剂及维生素C口服 D.输血和维生素C口服 E.铁剂、维生素C、叶酸口服,维生素B肌注 [问题: 148- 149] 3月龄患儿, 近2月睡眠不宁,烦躁,多汗,时有惊跳。体检:前囟大,肺部未闻及罗 音。 148. 此时最有助于诊断的血液检验是: A.血常规 B.血液酸碱度 C.血钾、钠、氯测定 D.血钙、磷、碱性磷酸酶 E.血镁测定 149. 最合适的口服法治疗方案: A.每日口服维生素D2000～4000IU,持续2～4周,视情况改为预防量 B.每日口服维生素D1万-2万IU,持续1个月,改为预防量 C.每日口服维生素D5,000-10,000IU,持续1个月,改为预防量 D.每日口服维生素D5000-10000IU,持续3—6个月 E.每日口服维生素D1万-2万IU.持续2—3个月 [问题: 150- 152] 男孩,11月龄,因咳嗽发热9天,抽搐3次入院。体格检查:发育中,颈软,面色灰, 唇绀色, 面肌四肢小抽动,前囟紧,二肺闻干湿罗音,心率146次/分,肝肋下3cm, 软,脾未及,神经系(-)。血WBC 7.2×10/L,N0.35,L0.65。 150. 该患儿入院时应采取的紧急处理是: A.积极抗感染治疗 B.腰穿CSF送验常规 C.血液气体分析 D.氧吸入,止痉 E.强心利尿 151. 为探讨抽搐原因最有助于的诊断方法是: A.头颅CT检查 B.脑电图检查 C.头颅B超检查 D.脑脊液常规检查 E.血钙磷测定 152. 为早期确定该肺炎患儿的病原应做: A.血培养 B.病毒分离 C.免疫荧光抗体检查 D.血涂片找异型淋巴细胞 E.血清抗体滴度测定 [问题: 153- 155] 生后12天,不吃不哭,反应差,体温不升2天,抽搐3次,皮肤黄,前囟饱满,心肺正常, 脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血白细胞总数15×10/L,中性0.70。 153. 该患儿最可能的诊断是: A.新生儿脐炎 B.新生儿败血症 C.新生儿脑膜炎 D.新生儿颅内出血 E.新生儿败血症伴化脑 154. 此病例最有价值的诊断措施是: A.周围血常规 B.血培养 C.颅脑CT及B超 D.脑脊液常规+细菌培养 E.血培养+脑脊液常规 155. 首先选用的抗生素是: A.青霉素+氨基甙类 B.苯甲异恶唑青霉素钠 C.氨苄青霉素+庆大霉素 D.氯林可霉素+氯霉素 E.羧苄青霉素 [问题: 156- 158] 一位来自农村的8岁男孩,因发热,面色苍白20余天,鼻出血2次入院。体检:T38℃, 前胸看到多数出血点,周身淋巴结及肝脾肿大,胸骨有叩痛。化验:RBC 1.2×10/L,网织红细胞占0.5%,Hb30g/L,WBC52.3X10/L,原始淋巴细胞13%, 幼稚淋巴细胞22%,淋巴细胞40%,单核细胞5%,中性粒细胞20%。 156. 此患儿最可能的诊断是: A.营养性贫血 B.再生障碍性贫血 C.急性白血病 D.血小板减少性紫癜 E.钩虫所致的贫血 157. 对此患儿最有确诊价值的检查是: A.白细胞总分数 B.红细胞及血红蛋白测定 C.血清铁测定 D.骨髓穿刺检查 E.出,凝血时间及血小板检查 158. 此时最重要的处理是: A.给退热剂 B.给抗菌素 C.给铁剂 D.给止血剂 E.给新鲜血 [问题: 159- 161] 8个月男婴,腹泻伴呕吐3天,近4小时无尿,体检:前囟,眼窝凹陷,唇樱红,皮肤弹性 差,腹胀,肠鸣音弱,四肢凉,脉细弱。 159. 此时对于指导治疗最首要的检查是: A.摄腹部正立,侧卧平片 B.大便细菌培养 C.大便病毒分离 D.血清病毒抗体测定 E.血气分析并K、Na、Cl测定 160. 首先应做的处置是: A.口服鞣酸蛋白片 B.静脉滴注生理维持液 C.静脉推注2:1等张含钠液 D.静脉推注25%葡萄糖液 E.静脉滴注1:1液 161. 经过适当治疗后,患儿一般状况平稳,有尿,但出现肢体抽动首先应考虑的原因为: A.低氯血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低钙血症 [问题: 162- 164] 10岁女孩既往健康。2周前感冒已愈。近5天发热,头痛,呕吐4次,嗜唾,精神异常, 有时自言自语,哭笑无常。体检:面色正常,心肺正常,脑膜刺激征(-),双膝反射亢 进,病理反射未引出,化验:WBC6.8×10/L,L62%,S36%,M2% 162. 最有助于确定诊断的辅助检查是: A.颅脑B超 B.脑血流图 C.脑干听觉诱发电位检查 D.脑电图 E.颅骨x光平片 163. 患儿最可能的诊断是: A.脑肿瘤 B.狂噪型精神病 C.癔病 D.精神运动型癫痫 E.病毒性脑炎 164. 下列哪项最适于本患儿的治疗? A.大量静脉用抗菌素 B.高热时用退热剂 C.急性期时用脱水剂 D.静脉用能量合剂 E.必要时用镇静剂 [问题: 165- 167] 5个月小儿,平时易惊,多汗,今晨反复抽动,查体:T 37℃,颅骨乒乓球感,双眼凝视, 四肢紧,心肺未见异常体征,WBC5.8×10/L。 165. 最紧急的处理是: A.吸氧 B.肌注维生素D C.肌注苯巴比妥钠 D.静滴钙剂 E.静滴抗生素 166. 最可能的诊断是: A.高热惊厥 B.颅内感染 C.低血糖症 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.呆小病 167. 为明确诊断首选哪项检查: A.头颅CT B.脑脊液常规 C.测血清钙,磷,碱性磷酸酶 D.测血清T.T.TSH E.测血糖 [问题: 168- 170] 9个月患儿,呕吐,腹泻3天,眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音钝,腹平软,血清钠 135mmol/L,血清钾4mmol/L,COCP11.0mmol/L。 168. 判断脱水程度及性质是: A.轻度等渗性脱水 B.轻度低渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.中度等渗性脱水 E.中度高渗性脱水 169. 维持补液阶段出现腹胀,四肢无力,腱反射消失,应考虑还有: A.低血糖 B.低血钙 C.低血镁 D.低血钠 E.低血钾 170. 补液结束后,突然出现抽搐2次,每次持续1-2分钟,抽后神志清楚,吃奶照 常,为查抽搐原因,应首选哪项检查: A.脑脊液常规 B.测血清钙,磷,碱性磷酸酶 C.测血糖 D.脑电图 E.查血常规 [问题: 171- 173] 患儿,男,7岁。平素健康。10天前曾发热,嗓子痛,口服红霉素后热退,3天前开始眼 睑浮肿,尿量减少,色如浓茶水。查体:20/12Kpa(150/96mmHg),面部浮肿。两肺清, 心率100次/分,腹平软,双下肢无指压痕。 171. 为明确诊断,下列哪项检查最有意义: A.末梢血白细胞总分数 B.红细胞沉降率 C.抗链球菌溶血素O D.尿常规 E.血尿素氮 172. 入院后第2天上午10点,患儿自述头痛,视物不清,并呕吐2次,半小时后突然抽 搐.现已抽止,测血压26.6/21kPa(200/160mmHg).下列紧急处理哪项最重要: A.吸氧 B.肌注鲁米那 C.静推甘露醇 D.肌注呋噻米（速尿） E.静滴硝普钠 173. 患儿住院20天,经治疗一般状良好,浮肿消退,血压恢复正常.化验:血沉 30mmHO,尿常规P(+),RBC6-8/Hp.家长要求出院,下列医嘱哪项 正确: A.继续卧床休息 B.可吃正常饮食 C.预防感冒 D.定期复查尿常规 E.血沉正常后可上学 [问题: 174- 176] 患儿,男,2岁,发热已5天,体温38.6-39.6℃,伴频繁咳嗽。近2天喘憋,烦躁不安。 吃奶明显减少。病后曾静滴,penicillin320万u,连用3天,病情不见好转,转来我 院。查体:R 60次/分,口周发绀,于右肺背部可闻及密集的中小水泡音及管状呼吸 音,心率140次/分,律齐,腹平软,肝右肋下2cm,四肢温,化验:末梢血WBC 5.2×10 /L,S 0.32,L 0.64,异L 0.04 174. 根据上述条件,此例最可能的诊断是: A.合胞病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎 E.粟粒性肺结核 175. 为了解病情,进一步确定诊断通常应首先做下列哪项检查: A.血培养及药敏试验 B.咽拭子病毒分离 C.描记体表心电图 D.摄胸部正侧位X片 E.抽胃液查结核菌 176. 对此患儿应给予下列处理,但了: A.经鼻导管吸氧 B.静注西地兰 C.静脉输液给药 D.定时雾化吸入 E.水合氯醛灌肠 [问题: 177- 179] 10岁男孩,来院10余天,发烧,近3天浮肿,尿少,尿呈浓茶色,体检:BP20/17Kpa,局 部及下肢轻度浮肿,心肺正常,肝脾不大 177. 对此患儿诊断最有意义的检查是: A.血常规 B.尿常规 C.尿培养 D.血浆蛋白测定 E.出凝血时测定 178. 此例患儿可采用下列处理措施,但了: A.投给降压药 B.用利尿剂 C.用止血剂 D.用抗菌素 E.限制钠盐摄入 179. (假设信息)如果此患儿出现头痛,呕吐,嗜睡,并突然抽搐1次,最大的 可能是: A.低钙抽搐 B.癫痫 C.高血压脑病 D.颅内感染 E.低血糖症 [问题: 180- 182] 患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲不振,喜吃土,精神不活泼,体检: 口唇结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/分,心尖部Ⅱ级缩鸣,腹 软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm 180. 为确诊下列哪项检查最重要: A.血清铁测定 B.血清铁蛋白测定 C.血清总铁结合力测定 D.血浆蛋白测定 E.血常规检查 181. 此患儿最可能出现的检查结果是: A.白血球升高 B.血小板减少 C.出凝血时间延长 D.血红蛋白明显下降 E.网织红细胞明显升高 182. 此患儿用铁剂治疗的停药时间是: A.RBC,Hb达正常水平 B.RBC,Hb正常后1周 C.RBC,Hb正常后6-8周 D.RBC,Hb正常后减少剂量用至1岁 E.用到临床症状结束 [问题: 183- 185] 一生后5小时的早产儿因"青紫半小时"被送到新生儿急救中心(NICU),该患儿胎龄 34周,出生体重1900克,生后轻度窒息。T33℃,呻吟,易激惹,三凹征(+),双肺可听 到细湿罗音,心率120次/分,心前区Ⅲ级缩鸣。 183. 此时最急需的检查为: A.心脏彩超 B.头颅CT扫描 C.胸部正位片 D.血电解质测定 E.血常规,血型测定 184. 该患儿血气分析结果提示低氧血症,高碳酸血症代谢性酸中毒,此时应采取下 列措施,了: A.置于温箱中,保温 B.为防止误吸,3天不开奶 C.气管插管,机械呼吸 D.给碱性药物,纠酸 E.给VitK,预防出血 185. 该患儿病后第二天出现了抽搐,最可能的原因为: A.颅内出血 B.缺氧缺血性脑病 C.低钙血症 D.低血糖 E.合并颅内感染 [问题: 186- 188] 1岁患儿,哭闹时口周发绀呼吸促,体检:心前区隆起,胸骨左缘2-3肋间可触及收缩 期细震颤,叩诊心界扩大,心率160次/分,胸骨左缘2-3肋间可闻及连续性杂音。肝 肋下3.5cm 186. 该患儿的诊断考虑是: A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联征 187. 下列哪项检查最有助诊断: A.心电图 B.超声心动图 C.核磁共振 D.同位素心脏显象 E.心脏三位相 188. 治疗原则应选用: A.控制心衰,及时手术治疗 B.长期服用洋地黄维持量,4-5岁手术 C.长期应用抗菌素,4-5岁手术 D.消炎痛口服,观察病情变化 E.平日多饮水,防止血液粘稠 [问题: 189- 191] 27岁初产妇,破膜16小时后生一体重3500克的男婴,该男婴生后18小时血清胆红素 浓度13mg/dl显著黄疸,出生过程顺利,母乳喂养。 189. 下面哪一项最可能是黄疸的原因? A.Rh或ABO溶血 B.生理性黄疸 C.败血症 D.先天性球形细胞贫血 E.G6PD缺乏性贫血 190. 在以下化验中,对解释该黄疸无价值的是: A.母婴Rh血型,ABO血型,Coombs试验 B.全血细胞计数,外周血涂片,网织红细胞 C.总胆和直胆红素浓度测定 D.血培养 E.肝脏转氨酶测定 191. 对此患儿最合适的处理是: A.光疗 B.输白蛋白 C.输血浆 D.用抗菌素 E.暂不处理 [问题: 192- 193] 患儿女1天,有产钳助产史,尖叫,惊厥,四肢肌张力低下,前囟张力增高。 192. 其临床表现提示: A.新生儿低血糖症 B.新生儿低钙血症 C.化脓性脑膜炎 D.颅内出血 E.脊髓损伤 193. 上题中有助于明确诊断的检查是: A.血糖定量 B.血钙定量 C.腰穿 D.头部CT E.脊髓CT [问题: 194- 195] 8个月婴儿腹泻: 194. 下面哪一组数据需紧急处理(mEq/L) Na K COCP A. 140 5 20 B. 150 4 14 C. 150 4.5 26 D. 120 4 10 E. 135 5 4 195. 应采取的紧急处理是: A. 1.4%碳酸氢钠静脉推注 B. 4:3:2液快速静滴 C. 3:2:1液快速静滴 D. 0.3%氯化钾静滴 E. 口服ORS [问题: 196- 197] 生理性贫血发生在生后2-3个月 196. 血红蛋白可降至 A. 60g/L B. 70g/L C. 80g/L D. 90g/L E. 100g/L 197. 血红蛋白下降的最重的原因是 A.红细胞增生减低 B.胎儿红细胞生存期短,生后逐渐破坏 C.生后3个月内体重及血容量增长快,红细胞被稀释 D.胎儿经胎盘输血给母体 E.骨髓外造血停止 [问题: 198- 199] 男3岁,拒绝行走2天,哭闹不安,查体:T37.8℃,下肢肌张力明显减弱及腱反射消失 198. 最可能病因是: A.病毒感染 B.结核杆菌感染 C.创伤后血肿 D.肿瘤 E.眼神经肌炎 199. 最常采取的首选检查: A.头CT B.肌电图 C.腰穿 D.眼底检查 E.结核菌素试验