自考精神障碍护理学笔记预测押题-自考包过答案

PAGE 模拟预测(一) 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．疾病负担排名前十位的疾病中，精神障碍独占【B】A．4席B．5席C．6席D．7席 2．有些儿童突然出现强迫症的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现可能是患有【D】A．单纯疱疹性脑炎B．麻疹性脑脊髓炎C．慢性脑膜炎D．链球菌性咽炎 3．最常见的幻觉是【A】A．幻听B．幻视C．幻嗅D．幻味 4．“空气枕头”属于【B】A．模仿动作B．蜡样屈曲C．违拗D．作态 5．威尼克脑病的“四主征”是【A】A．共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、急性意识模糊状态B．共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤、慢性意识模糊状态C．共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、急性意识模糊状态D．共济失调、眼肌痉挛、眼球震颤、慢性意识模糊状态 6．慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主【D】A．意识障碍B．智力障碍C．焦虑障碍D．脑衰弱综合征 7．癫痫发作多发生在断酒后【B】A．4～6小时B．12～48小时C．48～72小时D．72～96小时 8．精神分裂症最常见类型是【A】A．偏执型B．青春型C．单纯型D．紧张型 9．体位性低血压患者起床时做到3个3分钟是【B】A．睁眼3分钟，平躺3分钟，坐起3分钟B．醒来躺3分钟，坐起3分钟，站立3分钟后再活动C．平躺3分钟，站立3分钟，活动3分钟D．坐起3分钟，站立3分钟，活动3分钟 10．资料来源：www.ZiKaobj.com 更多资料请咨询QQ：67460666。关于无抽搐电休克治疗前护理的说法，正确的是【A】A．护士应向患者详细 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 有关治疗方法B．决定治疗前不必再做相应的躯体检查C．治疗前4小时禁食、禁水D．治疗当天早晨不必测量生命体征 11．惊恐发作一般【A】A．5～20分钟B．20～30分钟C．30～60分钟D．1～2小时 12．下列不属于转换障碍临床表现的是【A】A．童样痴呆B．缄默症C．运动障碍D．感觉异常 13．强迫行为最常见的是【A】A．强迫检查、强迫清洗B．强迫询问C．强迫性仪式动作D．强迫性迟缓 14．病人即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，称【B】A．思维障碍B．体像障碍C．智力障碍D．认知障碍 15．神经性厌食症患者闭经的诊断标准是【C】A．至少持续1个月未来潮B．至少持续2个月未来潮C．至少持续3个月未来潮D．至少持续4个月未来潮 16．急性应激障碍的时间不超过【C】A．2周B．3周C．4周D．5周 17．按照智力和社会适应能力划分，中度智力障碍的智商是【B】A．50～69；B．35～49；C．20～34；D．<20 18．精神分析的核心是【A】A．分析和解决无意识冲突B．探索无意识 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 C．识别处理阻抗D．暴露无意识冲突 19．家庭干预中起桥梁作用的是【B】A．患者B．家属C．医生D．护士 20．碳酸锂持续用药多久才能显效【B】A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．1～2个月 二、病例串选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 张某，男性，72岁，有脑卒中病史，两天来情绪不稳，注意力难以集中，白天有片断的小睡，夜间失眠，由家人送入医院。医生诊断为“谵妄”。 21．该患者避免应用哪种药物【C】A．利培酮B．奥氮平C．氯氮平D．喹硫平 22．该患者生命体征的监测为【B】A．每2小时测1次B．每4小时测1次C．每6小时测1次D．每8小时测1次 23．资料来源：www.ZiKaobj.com 更多资料请咨询QQ：67460666。该患者用药的原则是【D】A．联合用药，从高剂量开始，逐渐减量B．单一用药，从高剂量开始，逐渐减量C．联合用药，从低剂量开始，逐渐增量D．单一用药，从低剂量开始，逐渐增量 李某，男性，63岁，平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真等。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，由家属送入医院。 24．该患者的性格属于【D】A．内向型B．C型C．B型D．A型 25．该患者的临床表现最为多见的是【C】A．痴呆状态B．意识障碍C．焦虑D．妄想状态 26．监测患者血压波动需【B】A．每隔2小时测1次B．每隔4小时测1次C．每隔6小时测1次D．每隔8小时测1次 黄某，女性，19岁，高三学生．3个月来反复出现心悸、出汗、呼吸困难的感觉，每次发作10～15分钟，入睡后发作结束，醒来后自觉一切如常，但不久又可突然再发，由老师及同学送人医院。 27．首先考虑的诊断是【A】A．惊恐障碍B．广泛性焦虑障碍C．恐怖障碍D．强迫障碍 28．关于该患者的认知行为治疗，错误的是【C】A．教患者调节呼吸频率，不要过度换气B．让患者通过默想，暴露于惊恐发作时的躯体感受C．按照从下到上的顺序依次收缩和放松各组肌肉D．对患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释 徐某，女性，30岁，每次出门时，必先向前走两步，再向后退一步，然后才走出门，否则患者便感到强烈的紧张不安。自感无法控制而去门诊就医。 29．该患者的临床表现属于【C】A．强迫意向B．强迫检查C．强迫性仪式动作D．强迫性迟缓 资料来源：www.ZiKaobj.com 更多资料请咨询QQ：67460666。 30．该患者用氯丙咪嗪的整个治疗时间不宜短于【D】A．3个月B．4个月C．5个月D．6个月 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 31．精神障碍护理学 32．精神自动症综合征 33．耐受性 34．精神分裂症 35．心境障碍 31．精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。 32．在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。见于精神分裂症偏执型。 33．使用者必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，也就是使用量不断增加。改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现。 34．是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。 35．又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。 四、简答题(本大题共6小题。每小题5分，共30分) 36．列表鉴别VD与AD。 37．简述精神分裂症的临床分型。 38．简述抑郁发作的核心症状。 39．简述强迫思想的表现形式。 40．简述神经性贪食症的诊断标准。 41．简述精神发育迟滞的临床表现。 36．《VD资料来源：www.ZiKaobj.com 更多资料请咨询QQ：67460666。与AD的鉴别表》项目|VD|AD。起病|较急，常有高血压|潜隐。病程|波动或阶梯性恶化|进行性缓慢进展。早期症状|神经衰弱综合征|近记忆障碍。精神症状|以记忆障碍为主的局限性痴呆|全面痴呆。|判断力、自知力较好|判断力、自知力丧失。|人格改变不明显|有人格改变。|情感脆弱|淡漠或欣快。神经系统|局限性症状和体征，如病理反射、偏瘫|早期多无局限性体征。CT|多发性梗死、腔隙和软化灶|弥漫性脑皮质萎缩。Hachinsk评分|>7分|<4分。 37．(1)偏执型。(2)青春型。(3)单纯型。(4)紧张型。(5)未分化型。 38．(1)情绪低落：患者体验到情绪低落，甚至悲伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常常诉说自己心情不好，高兴不起来。抑郁症患者常常可以将自己在抑郁状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀相区别。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。(2)兴趣缺乏：是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动和业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。(3)乐趣丧失：是指患者无法从生活中体验到乐趣，或称快感缺失。(4)以上3个主症是相互联系的，可以在一个患者身上同时出现，互为因果。 39．(1)强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆脱。(2)强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。(3)强迫联想：患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。(4)强迫表象：在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象)，并常具有令人厌恶的性质，无法摆脱。(5)强迫回忆：患者对经过的事件总是不由自主地在意识中反复呈现，无法摆脱，感到苦恼。 40．(1)发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短时间内进食大量的食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。(2)有担心发胖的恐惧心理。(3)常采取诱吐、导泻、间断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖。(4)不是神经系统器质性病变所致的暴食，资料来源：www.ZiKaobj.com 更多资料请咨询QQ：67460666。也不是癫痫、精神分裂症等继发的暴食。在“不典型”病例中，上述特征中的一个或多个可缺如。 41．轻度精神发育迟滞患者占全部患者的85％以上。语言能力可以应付一般性的日常对话，但抽象、概括和理解能力差，应付小学学业吃力，需要特殊教育和帮助。日常生活可以自理，在他人照顾下可以从事熟练的技能劳动。有一定的情感体验能力和交往兴趣，但主动性、灵活性和积极性仍差。中度精神发育迟滞约占全部患者的10％。可有语言，但词汇贫乏，仅能表达有限的意愿和要求，能理解日常简单用语。大部分患者不能学会简单计算，甚至不会点数。能辨认亲疏，情绪常不稳定，主动活动少，在帮助和指导下可做简单劳动，生活部分自理。重度精神发育迟滞占全部患者的3％～4％。患者无语言或发音不清，或仅能片言只语，不能理解日常用语，无数的概念，生活完全不能自理，甚至坐、走等基本动作都不能自己完成。终身需要他人照顾。极重度精神发育迟滞约占全部患者的1％～2％。常伴有明显的出生缺陷，大多数既不会说话，也听不懂别人的话。大多数患者早年夭折。 五、病例分析题(本大题共1小题。15分) 42．病例分析要求：(1)注明 病历 中风中医病历急性盆腔炎病历中医内科住院病历范例病案质量管理小组运行病历pdca 中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)，(2)说明疾病诊断，(3)写出至少五条护理诊断，(4)如何做好该患者的服药依从性管理?病历：王某，男21岁，大学3年级学生。现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气，上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。家族史：(-)。个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。既往史：资料来源：www.ZiKaobj.com 更多资料请咨询QQ：67460666。(-)。否认药物过敏史。入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。 42．精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我王毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指垦骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室⑦突然觉气氛不对，以后就觉不过头了，病人还称，近日还觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾查两达突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。(1)精神症状：①无自知力；②评论性幻听；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；资料来源：www.ZiKaobj.com 更多资料请咨询QQ：67460666。⑥关系妄想；⑦原发妄想；⑧被控制感；⑨情感不协调；⑩命令性幻听。(2)疾病学诊断：精神分裂症偏执型。(3)护理诊断：①有暴力行为的危险；②不合作；③思维过程改变；④部分生活自理缺陷；⑤营养失调。(4)服药依从性管理：对口服用药的患者，要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行。对严重不配合治疗的重症患者，必要时要采取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。