内科实践综合试题WORDWENDANB10002

内科学—实践综合（B1型第二分册） 第17页 ————————————————————————————————— B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 2] A.免疫抑制剂B.肾上腺糖皮质激素C.切脾术D.铁剂E.雄性激素 1. 20岁女性,贫血三年,皮肤有散在出血点,肝脾未及。血象Hb60g/L,WBC 1.5×10,血小板38×10/L,骨髓增生尚可,粒红多为晚幼阶段,巨核细胞缺 如,该患治疗应用 2. 50岁女患,患特发性血小板减少性紫癜服强的松45mg/日治疗已2个月,查血象 WBC8.9×10/L， Hb110g/L,血小板42×10/L,此时该患治疗应选 [问题: 3- 4] A.甲状腺摄碘率B.血清TT、TT测定C.血清胆固醇测定 D.血清FT、FT测定 E.T抑制试验 下列病人欲确诊,最需要的辅助检查是 3. 一31岁妇女因心慌、多汗、消瘦伴月经不调二个月来诊。半月前患病毒性肝炎。 查体:甲状腺Ⅰ°肿大,心率100次/分 4. 妊娠3个月妇女,因心慌、低热、腹泻半个月而住院,体检,心率120次/分,大便化 验正常 [问题: 5- 7] A.限制蛋白摄入B.口服氧化淀粉C.腹膜透析D.血液透析E.肾移植 5. 40岁,男性病人患慢性肾炎10年,近日乏力,血压:16/10.8kPa (120/80mmHg), 尿蛋白(++),血尿素氮11.2mmol/L(30mg/dl),肌酐132μmol/L(15mg/dl)首 选治疗为。 6. 50岁,女性,慢性肾盂肾炎20年、乏力、恶心、呕吐月余。既往三个月前患有浸 润性肺结核,尿蛋白(+)。血压21.2/13.5kPa (160/100mmHg), 血尿素氮35.7 mmol/L(100mg/dl)。肌酐709μmol/L(8mg/dl),最有效治疗为 7. 70岁,男性、高血压病30年,脑出血偏瘫2月, 心电图心肌缺血,频发室性早搏,肾 功严重受损,生化已达尿毒症指标。最适宜治疗为 [问题: 8- 10] A.高压氧治疗B.高浓度给氧C.吸纯氧D.持续低流量吸氧E.呼气末正压给氧 下列各例为纠正缺氧宜选用: 8. 男性,57岁,慢性咳喘30余年,间断下肢浮肿2年,近半个月咳喘加重,2小时前神 志模糊,气急发绀来急诊室,体检:桶状胸,双肺哮鸣音,肝肋下2.0cm,下肢浮肿, 动脉血气pH7.31,PaCO11.4kPa(88mmHg),PaO5.8kPa(45mmHg) 9. 男性,26岁,劳动时突发呼吸困难左侧胸痛伴咯血2小时来急诊室。体检:双肺叩 诊清音,左胸膜摩擦音,BP11.7/7.8(90/60mmHg),心率120次/分,左下肢浮肿。 心电图示电轴右偏。血气分析:pH7.47,PaO7.8kPa(60mmHg),PaCO4.4kPa(34mmHg)为纠正缺氧 10. 女性,54岁,因子宫肿瘤住院手术治疗,术中出血较多,曾一度血压下降,经输血 补液治疗好转,术后三天突发呼吸困难,发绀,体检: BP13.3/7.8kPa　 (100/60mmHg),R50次/分,双肺少许水泡音,心率120次/分,下肢无浮肿。ECG 窦速,吸氧33%2小时,测血气：pH7.48,PaO5.8kPa(45mmHg),PaCO 3.9kPa(30mmHg)。 [问题: 11- 13] A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病 以下糖尿病病人的昏迷,首先要想到是由于: 11. 18岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而 加剧,并进入昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖++++,血糖27.7mmol/L,血钠 140mmol/L,血PH7.2。 12. 男性68岁,2型糖尿病患者,由于病情轻,平时仅饮食管理即能控制,本次因高热 入院,胸透肯定支气管肺炎诊断,体检见神志朦胧,但对答尚切题,化验示血糖 600mg/dl(33.3mmol/L),血钠150mmol/L,BUN40mg/dl(14.28mmol/L)。 13. 一名76岁男性2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史, "慢支"逐年加重,近年被诊为"肺心病"。本次又因慢支急性感染来急诊。体检 两肺遍布干湿音,明显紫绀,神志朦胧,入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片 (50mg)。 [问题: 14- 16] A.缺血性贫血B.叶酸、V-B缺乏贫血C.自身免疫性溶血性贫血 D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 下列病人诊断是什么? 14. 42岁女患者,因皮肤黄染,伴头昏、乏力入院。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下3cm, 抗人球蛋白试验阳性,Hb70g/L网织红细胞8％。 15. 18岁女患者头昏、乏力伴月经量增多2年,血清铁6μmol/L,血清铁饱和度12％, 血清铁结合力410μmol/L,血清铁蛋白7μg/L 16. 24岁男头昏、乏力2年,常劳累或感冒后尿液呈酱油色,体检:贫血貌,巩膜轻度黄 染,肝脾不肿大,Hb65g/L,网织红细胞12％,酸溶血试验阳性 [问题: 17- 19] A.他巴唑 +普萘洛尔（心得安） B.甲亢平+甲状腺片C.甲状腺片+利血生 D.他巴唑 +甲亢平 E.丙基硫氧嘧啶+强的松 对于下列患者,最适宜的药物治疗是: 17. 患者18岁,女学生,多汗,心悸,口渴多饮,手抖,消瘦2月,体检: BP19/9kPa(142/67mmHg),P120次/分,化验:TT＞600ng/dl (正常90-190), TT21μg/dl(正常5-14),TSH1.4μu/ml(4mu/L)(正常1-5)。 18. 患者27岁,女性,易饥多食,口渴多饮,易怒,失眠1年余,按甲亢服用抗甲药3月, 最近自觉口渴、多食明显缓解,但颈粗加重伴胸闷憋气 19. 患者护士,30岁,乏力,易哭,多汗消瘦4月,甲状腺Ⅱ°弥漫肿大，双侧闻 及血管杂音,TTTT均明显升高,TSH偏低,经抗甲治疗一个月后,WBC下降 至 3.0×10/L [问题: 20- 21] A.巨幼细胞贫血B.再生障碍贫血C.免疫性血小板减少性紫癜D.急性白血病 E.骨髓增生异常综合症 下列病例最可能的诊断是 20. 45岁男性,头晕乏力半年,Hb 80g/L,WBC3.0×10/L,血小板72×10/L, 骨髓涂片示:增生活跃,可见类巨幼红细胞,原粒细胞占21%,可见小巨核细胞 21. 57岁女性,面色苍白三年,有皮肤瘀点,Hb 70g/L WBC 3.4×10/L, 分类 N0.60, L 0.32, M0.06,血小板 80×10/L,网织红细胞1% SGPT 轻度升高 HBsAg(+)骨髓涂片示:增生明显活跃,巨幼红细胞多见, 成熟粒细胞分叶过多,可见大的巨细胞 [问题: 22- 23] A.红细胞形态B.抗双链DNA抗体和抗核抗体C.骨髓象检查 D.甲型乙型和丙型肝炎抗体E.酸化血清溶血试验 下列各病例的最合适的实验室检查是: 22. 女,25岁,反复皮肤紫癜四年,Hb80g/L,血小板20×10/L,WBC6.4×10/L, 网织红细胞0.018,总胆红质17.1μmol/L,直接胆红质3.4μmol/L,SGPT正常, 尿蛋白(-)自身抗体(-),体格检查:肝,脾不大 23. 女27岁,反复皮肤紫癜四年,面色苍白,Hb40g/L WBC 3.4×10/L 血小板12×10/L,网织红细胞0.038,尿呈茶色,蛋白(++),潜血(++), 总胆红质68.4μmol/L,直接胆红质20.5μmol/L, SGPT 正常,肝(-),脾(-) [问题: 24- 25] A.年迈B.大气污染C.吸入过敏原D.吸烟E.慢性支气管炎 下列患者疾病发生发展的原因是: 24. 男性58岁,吸烟30多年,每天20支。近半年经常咳嗽,咯少量白粘液痰。胸片示 双肺纹理增多,肺透亮度增高。 25. 一位45岁男性,慢性咳嗽6年,季节不明显,活动后气短。近2年痰多,常为白沫 粘痰、胸片示双肺纹理增粗,肺透光度增加,膈低平。胸部CT示双肺纹理增多。 紊乱,右肺门有斑点状钙化影。 [问题: 26- 27] A.结核性胸膜炎B.左心衰竭C.肝硬化D.癌性胸水E.类风湿性关节炎 下列患者最可能的诊断是: 26. 20岁,女性,心悸,气短半个月,肝脾肿大,SGPT轻度升高,A/G正常范围,胸片示: 右肋膈角变钝,胸腔液草黄色,渗出液。既往健康 27. 14岁男孩低热左下胸隐痛2周,双肺检查无异常,胸廓无红肿压痛,既往一年前下 肢关节疼痛,未用药。一周后,胸痛消失,但胸闷气短。体检:左下胸叩浊,呼吸音 减弱 [问题: 28- 29] A.韦格纳肉芽肿B.结节性多动脉炎C.过敏性血管炎D.Churg-Strauss综合征E.大动脉炎 28. 女性26岁,右上肢无力4个月,发现右桡动脉搏动消失2个月。血压右上肢0。左 上肢15.6/7.1kPa(120/70mmHg) 血沉60mm/第一小时 29. 男性35岁,脓涕半年,3个月胸相右上左下各有一空洞形成,C-ANCA(+) [问题: 30- 31] A.开搏通B.强的松C.雷公藤多甙D.环磷酰胺E.环孢素A 30. 糖尿病肾病患者出现尿蛋白+/++,应用何种药物? 31. 26岁男患者,尿常规示尿蛋白++,红细胞8-10/HP,且尿沉渣镜检示尿红细胞88% 为异常形态,血浆白蛋白38g/L,首先应给予何种药物? [问题: 32- 33] A.急性肾小球肾炎合并急性肾功衰竭B.急进性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎 D.高血压病Ⅲ期E.慢性肾小球肾炎尿毒症 32. 男,16岁,二个月来反复扁桃体炎发作,浮肿、少尿一个月入院,尿蛋白+++, 尿RBC10-15/HP,血压18/14kPa(135/105mmHg),Hb120g/L,血Cr884μmol/L, 尿比重1.020,B超,双肾增大。该患诊断为: 33. 男,35岁,间断下肢浮肿五年,一周前淋雨后浮肿、腰痛、少尿入院,尿蛋白++ 尿RBC10-15/HP,血压:18/14kPa(135/105mmHg),Hb70g/L,血Cr884μmol/L, 尿比重1.010,B超:双肾缩小,该患诊断为: [问题: 34- 35] A.1.25(OH)VitD生成减少B.促红细胞生成素减少C.肾素增高 D.甲状旁腺素增高E.血清游离Ca减少 下列患者产生症状的原因是什么? 34. 男,40岁,患慢性肾炎5年,3天来恶心、呕吐,血CO结合力14.5mmol/L, 为纠正酸中毒,给5%碳酸氢钠静滴中发生手足抽搐,其原因是什么? 35. 女,32岁,三年前患急性肾小球肾炎,二月来疲乏无力、恶心、少食,来门诊检 查:Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2-3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因 最可能是什么? [问题: 36- 38] A.肺脓肿B.肺结核C.肺炎D.慢性支气管炎E.慢支并肺气肿 下列各例患者最可能的诊断是: 36. 男性42岁,因劳累后突然咯鲜红色血五口就诊,X线胸片示:右上肺斑片状模糊阴 影,密度均匀,血常规正常: 37. 男性35岁,发热、咳嗽、胸痛三周,咯脓痰一周,X线胸片示:左下肺大片阴影, 内见空洞与液平面。 38. 女性55岁,咳嗽,咯痰十年,受凉时加重,伴胸闷气短,肺功能检查,FEV/FVC%<60%,残气占肺总量比值>40%。 [问题: 39- 41] A.抗炎+抽胸水B.抗痨+抽胸水C.抗炎+体位引流D.抗炎+氧疗E.抗炎+改善心功能 下列各例最合适的处理是: 39. 男性38岁,发热,咳嗽,胸痛,咯脓痰半日,X线呈右下肺大片状阴影,内见空洞 及液平面。 40. 男性25岁,平素体健,半月前受凉后低热、乏力、盗汗、咳嗽、胸痛、胸闷, 体检:右下肺呼吸音消失,叩诊呈实音,胸腔B超示:右肩胛线8-9肋间见5cm 液性暗区。 41. 男性,68岁咳嗽、胸闷、气短20年,测PaO6.65kPa(50mmHg), PaCO8kPa(60mmHg)。 [问题: 42- 44] 急性再障住院患者皮肤粘膜广泛出血: A.心肺功能不全B.红细胞内2,3二磷酸甘油酸浓度低C.肌注维生素K止血 D.静滴糖皮质激素及输血E.静滴止血敏及输红细胞 42. 患者心慌气短发生的机制是: 43. 首选治疗是: 44. 最恰当的治疗是: [问题: 45- 46] A.进行性限制型通气功能障碍伴弥散功能障碍B.以阻塞型通气功能障碍为主伴残气增加 C.呼吸功能测定正常D.小气道功能障碍E.肺通气/血流为0.8 下列各例患者肺功能改变应为: 45. 男性,60岁慢性咳嗽、咯痰15年,咯白色泡沫样痰,近五年出现气短,活动后尤为 明显,体检:慢性病容、口唇发绀、桶状胸,胸部X线示肺透亮度增高,横膈低平。 46. 女患,50岁,二年来进行性呼吸困难,体检:两肺底可闻爆裂音,X线呈弥漫性 肺间质纤维化 [问题: 47- 48] A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.矽肺E.类风湿性关节炎 下列患者最可能的病因是: 47. 女性患者,10多年来关节疼痛,手指关节变形,2年来渐进性气短,咳嗽,咯痰,来门 诊就诊,胸片,双下肺弥漫性网状阴影,最可能的病因是 48. 男性患者,40岁,多年从事矿井采掘,近几年来感渐进性气短,胸片示:双肺弥慢性 网状阴影。 [问题: 49- 50] A.吸入100%的氧气B.持续低流量(1-2L/mim)C.间断低流量(1-2L/mim) D.持续高浓度(50%)E.间断高浓度(50%) 下列患者应采取的吸氧 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是: 49. 男性,56岁,慢性咳喘20年,一周来加重,体检两肺干湿罗音,血气分析PaCO8.6kPa(65mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),入院后诊断为肺心病,Ⅱ型呼衰, 吸氧方案应是: 50. 女性,62岁,2年来渐进性呼吸困难,体检:青紫明显,两肺底有爆裂音。常规给 氧效果不明显,血气分析PaO6.1kPa(45mmHg)、PaCO5.3kPa(40mmHg) [问题: 51- 53] A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.血栓性血小板减少性紫癜 D.特发性血小板减少性紫癜E.Evans综合征 下列患者的诊断是: 51. 患者25岁男性,因半年来头晕,乏力,间断下肢出血点,一周来加重来诊,病后无 鼻衄及黑便,尿色正常,化验Hb45g/L,RBC1.5×10/L,网织红细胞1%,WBC 3.0×10/L,N0.30,L0.65,M0.05,血小板35.0×10/L 52. 患者20岁女性,因一周来头晕乏力,三天来尿黄,下肢散在出血点来院门诊, 化验Hb85g/L,WBC6.4×10/L,血小板30.0×10/L,网织红细胞 7.5%,Coombs'试验(+)。 53. 男性25岁,因面色苍白,心慌气短,晨起有酱油色尿而来急诊,Hb40g/L, 网织红细胞6.5%,Ham's试验(+)。 [问题: 54- 55] A.药物诱发B.外源性过敏性肺泡炎C.风湿病所致D.遗传性E.原发性肺动脉高压 下列病变最可能诊断是 54. 58岁女性,农民,从年轻时因下水田劳作,出现对称性小关节肿痛,常用水杨酸类 及非甾体类药物治疗效果不明显,家庭中有类似患者。近因气促加重入院。胸 片示双肺弥漫性细网织样阴影 55. 36岁,男性,糖厂工人。五年前开始经常咳嗽、胸闷气促。应用氨茶碱、抗菌素 等药物治疗,效果不佳。近因心悸、下肢浮肿入院。胸片示:透亮度减低,弥漫 性网织与小结节影, [问题: 56- 57] A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎 下列患者最可能的诊断是: 56. 男性33岁,因反复咳嗽、咯痰、痰血三个月,因乏力、低热而入院,胸片示右上 肺淡薄云雾状阴影,痰涂片检查结核菌阴性 57. 女性28岁,因左胸痛、干咳18天入院,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音 减弱,胸片示左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性 [问题: 58- 60] A.羟基脲B.苯丁酸氮芥C.泼尼松+输血D.联合化疗E.维A酸+肝素 对下列白血病患者最佳的治疗是: 58. 男性,乏力,出血。发热1月,体检:胸骨压痛,左颈淋巴结肿大,血红蛋白65g/L， 血小板40×10/L，白细胞15×10/L，原粒0.06，早幼粒0.10，骨髓原粒 细胞0.40 59. 女性31岁,头昏，低热3月,体检:胸骨压痛,脾肋下4cm, 血白细胞 62×10/L,中幼粒0.11,晚幼粒0.02,杆状0.19,分叶0.40,嗜酸0.075, 嗜碱0.025。 60. 男性,60岁,在院外确诊为白血病,体检发现皮肤有结节及红皮病。查血红蛋白 100g/L，血小板150×10/L，白细胞55×10/L，中性分叶0.12,成熟淋巴 细胞0.88 [问题: 61- 62] A.放射性碘治疗B.抗甲状腺药物治疗C.手术治疗D.对症治疗E.中药治疗 61. 一名20岁的女性,因心悸,怕热,消瘦3月入院。体检甲状腺Ⅱ°肿大,质软, 心率112次/分。化验:血清TT5.78nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L）, TT250nmol/L（正常值65～156nmol/L）,TSH 0.3mIU/L（低于正常值）, TGAb 36%（正常值<40%）,抗微粒体抗体（TMAb）28%（正常值<35%） 62. 一名40岁男性,因心悸,多汗1年入院。体检甲状腺Ⅲ°肿大,质中,有结节,心率 102次/分,TT4.66nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L）,TT252nmol/L（正常 值65～156nmol/L）,TSH O,低于正常值,TGAb 30%,抗微粒体抗体（TMAb）22% [问题: 63- 64] A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇 63. 对在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌有杀菌作用的药物是: 64. 对在吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌有杀菌作用的药物是; [问题: 65- 66] A.慢性支气管炎(单纯型)B.慢性支气管炎(喘息型)C.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿加肺动脉高压 E.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿加肺原性心脏病 下列各病例最适当的诊断是: 65. 58岁男性患者,反复咳嗽12年,活动后气促3年,体检:颈静脉可见,双肺叩诊过 清,呼吸音降低,心脏无杂音,P＞A,肝肋下2cm,无压痛,双下肢不 肿。X线胸片示肺动脉段突出,右下肺动脉横径 18mm,心影不大,肺透亮度增加。 66. 56岁,女性,反复咳嗽15年心悸气促3年住院。体检:颈静脉怒张,双肺叩过清音, 呼吸音降低三尖瓣区有Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下3cm,压痛,双下肢水肿,心电图 示RV+SV=1.2mv [问题: 67- 69] A.呼吸性酸中毒(呼酸 )B.代谢性酸中毒(代酸)C.代谢性碱中毒(代碱) D.呼酸加代酸E.呼酸加代碱 根据血气分析结果,判断酸碱失衡类型: 67. 肺心病住院患者,血气分析:PH7.36,PaCO 8kPa (60mmHg), HCO 33mmol/L 68. 肺心病住院患者,血气分析:PH 7.40PaCO 10kPa (75mmHg),HCO35mmol/L 69. 肺心病住院患者,血气分析:PH 7.18, PaCO 8kPa (60mmHg), HCO 22mmol/L [问题: 70- 71] A.肾结核B.IgA肾病C.慢性肾盂肾炎D.肾结石E.肾小动脉硬化 有关下列血尿,最可能诊断是; 70. 男性20岁,反复镜下血尿3年,偶有红细胞管型。尿RBC畸形占76%,24小时尿 蛋白2克,尿培养阴性,血C800mg/L,IgA5400mg/L。 71. 女性35岁,反复尿频,尿急,血尿3年,加重2天来急诊。检查尿蛋白（+）, 红细胞+/HP,白细胞+++/HP,脓细胞+/HP,白细胞管型0-3/HP [问题: 72- 73] A.2SHR/4HR B.2SHR/6HR C.2KHE/10HE D.2KHE/4HE E.2HKEZ/7HRE 下列患者最适宜的治疗方案是: 72. 女性，26岁,产后二个月, 感乏力，低烧，干咳，体检无阳性发现，痰找结核 菌(－), 胸片:右肺第一肋间片状模糊影,收住院治疗。 73. 男性,45岁,农民,一年前因肺结核住院,经二个月的抗结核治疗,病情明显好转 出院, 后自动停药。近一个月来又咳嗽少量黄痰,发烧38.5℃,感乏力,痰涂片 找结核菌(+),左上肺病变处有透亮区,右下肺多数斑片模糊影,再次收入院。 [问题: 74- 75] A.抗菌药物疗效稍长,多采用联合用药B.用药后症状消失即停药 C.用药后48小时无效,应考虑换药D.用糖皮质激素E.应用抗结核治疗 74. 女,48岁,反复尿频,尿急,尿痛,夜尿多,腰酸低热一年余。此次因高热,上述症 状加剧二天入院治疗。既往有肺结核史, 血压22/14kPa(165/105mmHg),尿蛋白 60mg/dl,白细胞20-30/HP,RBC12/HP,肾盂肾盏瘢痕狭窄,肾盂积水。 75. 女,16岁,上感5天后全身浮肿明显,以面部及会阴部为著。查尿蛋白500mg/dl, 尿RBC(-),ESR60mm/h,胆固醇21.2mmol/L(820mg/dl)SDS尿园盘电泳为小分子 蛋白尿 [问题: 76- 77] A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.IgA肾病E.肾盂肾炎 76. 男,20岁,因面部浮肿一周就诊,2周前发热,扁桃体化脓,近一周尿少,腰痛,血压 20/12kPa(150/90mmHg),血Hb100g/L,尿蛋白200mg/dl,尿沉渣红细胞 20-30/HP,颗粒管型2-4/HP,血BUN10.7mmol/L(30mg/dl),血C降低 77. 女,23岁,平素体健,突感寒战,发热(T39℃),腰痛,伴尿频、尿急、尿痛,来院就 诊,尿沉渣白细胞满视野可见白细胞管型,红细胞20-30/HP。 [问题: 78- 80] A.急性单核细胞白血病B.急性红白血病C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病E.急性粒细胞白血病 下列疾病的诊断是: 78. 男性32岁,发热、全身衰竭,伴皮肤出血2周来急诊。体检：肝脾轻度肿大,牙龈 肿胀,外周血三系血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原始细胞72%,过氧化酶染色 (+),非特异性酯酶染色(+),阳性反应可被氧化钠抑制。 79. 男性14岁,发热,咽痛伴齿龈出血一周来急诊。体检：浅表淋巴结肿大,肝肋下 1cm,脾肋下3cm, 胸骨压痛(+), Hb80g/L,WBC18.2×10/L, 血小板 54×10/L,骨髓增生活跃,原始细胞占60%,糖原染色阳性粗颗粒,血清和 尿溶菌酶减低。 80. 男性 31岁,因发热,齿龈与鼻腔出血,黑便一周入院,皮肤粘膜弥漫瘀点和大片 瘀斑,Hb70g/L,WBC1.0×10/L,幼稚细胞50%,血小板24×10/L, 骨髓增生明显活跃, 异型幼稚细胞80%,细胞较大且不规则,胞浆内有较多大小不 等颗粒,有的重叠于细胞核上,并可见成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。 [问题: 81- 82] A.胸部X线检查B.结核菌素试验C.血清酶联免疫试验,查特异性抗体 D.纤维支气管镜检E.查痰找结核菌 81. 早期发现肺结核的方法是: 82. 确诊肺结核的主要依据是: [问题: 83- 84] A.强的松B.康力龙C.羟基脲D.瘤可宁E.维甲酸 下述病例应给予的治疗是： 83. 一名15岁的中学生,因鼻衄3天,伴有头昏来院就医。鼻腔用油纱填塞,躯干及 四肢皮肤散在瘀点、瘀斑。肝脾不大,外周血血小板40×10/L,骨髓穿刺示 巨核细胞89个/片,有成熟受阻。 84. 男45岁,发现左上腹包块3月,不痛未予重视。近3天感左上腹胀痛不适, 前来就医。轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝肋下约2cm,脾肋下约8cm,质硬 有轻微触痛。外周血象:Hb100g/L,WBC120×10/L,中性分叶核0.76, 淋巴0.16,中幼粒以上幼稚细胞0.08,血小板220×10/L。 [问题: 85- 86] A.血浆置换B.抗胆碱酯酶剂C.氯化钾D.大量维生素E.抗菌素 下列病例最适宜的治疗选择是: 85. 男,24岁,昨日受凉,今晨起感双下肢无力,1小时后双上肢也无力,四肢酸胀, 因病情逐渐加重而入院。两年前曾发生四肢乏力,行走困难,两天后自愈。 检查:四肢瘫痪、肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射对称消失,其余神经检查无异常 所见。 86. 女,15岁,一周前受凉后咳嗽、发热,3天前四肢乏力,发麻,说话口齿不清,逐 渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全,不能皱额,鼓腮,四肢弛缓性 瘫痪,肌力Ⅱ级。 [问题: 87- 88] A.β-受体阻滞剂B.血管扩张剂C.噻嗪类利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.钙拮抗剂 87. 35岁,男性,尿毒症病人,血液透析已两年,血压24/14kPa(180/105mmHg), 可采用上述哪种药物,但? 88. 56岁, 男性, 慢性肾衰3年, 突然出现剧烈头痛, 神志淡漠,脉搏100次/分,血 压36/16kPa(270/120mmHg),神经系统未见阳性体征,首选: [问题: 89- 91] A.放射治疗B.联合化疗C.干扰素治疗D.手术切除后加放疗或化疗E.骨髓移植 89. 患者男,32岁,右侧颈部包块,经活检病理诊断为何杰金病。体检:除右颈部淋巴 结肿大外,其它浅表淋巴结未触及,心肺正常,肝脾不大,腹部B超无异常。 90. 患者女性42岁,上腹饱胀,有时饭后呕吐。体检:浅表淋巴结不肿大,左腹部压之 有不适感、肝脾未触及。胸片及腹部B超无异常,胃镜检查发现胃体部肿物,活检 诊断为非何杰金淋巴瘤。 91. 一患者皮肤结节数月,伴间断性发热。体检:见腹部及大腿外侧散在数个暗红色结 节约1×1.5cm至2×2.5cm大小。无压痛。颈、腋下及腹股沟均有肿大淋巴结。脾 肋下5cm,皮肤结节及颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。 [问题: 92- 93] A.结核性胸膜炎(右下)B.结核性胸膜炎(右下包裹性)C.结核性胸膜炎伴右下感染 D.结核性液气胸(右)E.结核性液气胸(右下) 下列各病例最可能的诊断是: 92. 男性,30岁。病史2个月,初起发热胸痛一周,继则乏力、气急,当地给予青链霉素 和异烟肼治疗,抽液1次。胸透示右下"D"字形阴影,转动体位及右侧卧位 阴影形态不变。 93. 女性,23岁。低热乏力,右胸胀痛二周,胸片及B超均诊为右下胸腔积液,胸液为渗 出性,按结核性胸膜炎治疗,二天前胸穿后胸透右下有液平面。 [问题: 94- 96] 慢性肾功能不全的原因有: A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.过敏性紫癜肾病E.糖尿病肾病 94. 32岁妇女,15岁起多尿、消瘦。六年前因肾病综合征住院,但医师说不能用激素 和免疫抑制剂治疗。 95. 42岁男性,12岁时患急性肾炎,经住院治疗一个月后已"痊愈"。35岁起出现 蛋白尿、血尿,并逐渐加重,血压升高。 96. 45岁妇女,反复发生尿频,尿急症状,尿培养阴性,经正规抗菌药物治疗无效, 静脉肾盂造影一侧肾脏已萎缩,另一侧则代偿性增大。 [问题: 97- 99] A.胰岛素B.二甲双胍(metformin)C.达美康(gliclazide、格列齐特、甲磺吡脲) D.单用饮食控制E.达美康加二甲双胍 97. 女, 35岁, 糖尿病患者,婚后多年未育,最近发现已怀孕,空腹血糖10mmol/L (180mg/dl),宜用何种治疗? 98. 男,68岁。"胰腺癌术后",发现有糖尿病,该患者治疗宜选用。 99. 男,45岁,2型糖尿病患者,略瘦,症状轻,眼底Ⅰ°视网膜病变,无其它明显并发 症,近来经饮食控制及口服达美康80mg,每天3次,控制欠佳,建议改用何种治疗? [问题: 100- 101] A.DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案联合化疗B.鞘内注射氨甲蝶呤(MTX)与地塞米松(DXM) C.甘露醇静滴D.VDP(长春新碱+柔红霉素+强的松)方案联合化疗E.输血 下列病人应给予: 100. 30岁女性患者,乏力,牙龈出血十天,外周血中白细胞40×10/L,血 小板60×10/L,血红蛋白100g/L,骨髓检查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 :原始细胞0.80, POX 弱阳性,NSE(++),NaF被抑制。 101. 40岁男性,诊断为急性淋巴细胞性白血病(L),化疗间歇期出现头 痛,脑脊液检查:压力200毫米水柱,白细胞100×10/L,蛋白质1.2g/L。 [问题: 102- 103] A.父亲有脾肿大及贫血史B.母亲有酱油样小便及贫血史 C.外祖父有膝关节肿痛及瘀血史D.母亲有膝关节肿痛及瘀血史E.兄有白血病史 102. 男性15岁,面色苍白半年,血液检查血红蛋白81g/L,白细胞及血小板正常,网织红 细胞0.10,红细胞脆性增加,可能有哪项阳性家族史? 103. 男性,13岁,因腹泻服用复方新诺明6片,2天后皮肤发黄,查血红蛋白60g/L, 白细胞12.4×10/L,血小板正常,高铁血红蛋白还原试验阳性,可能 有哪项家族史? [问题: 104- 106] A.中叶综合征B.原发综合征C.成人呼吸窘迫综合征D.阿斯匹林三联征E.Kartagener综合征 下列各病例的表现符合哪种综合征? 104. 男性,30岁,自幼鼻塞,多脓涕。10岁起反复咳嗽,咯黄脓痰。婚后5年未育。 X线检查见两肺纹理增多,右位心。 105. 女性,4岁,咳嗽,低热一月余,伴胃纳减退和体重减轻,X线检查右中肺野片状模糊 阴影,右肺门增大。 106. 女性,41岁,近一月来咳嗽,咯黄脓痰伴低热。自称近2年来反复发生右肺炎症。 X线检查在右侧位片上显示右肺斜裂和水平裂间致密阴影,呈三角形,伴叶间裂收 缩。 [问题: 107- 108] A.腹膜透析B.血液透析C.直肠透析D.胃肠透析E.以上都不是 107. 男性,49岁,农民。蝮蛇咬伤无尿2天入院,血肌酐520μmol/L,血钾7.0mmol/L, 心电图QRS增宽,心率40次/分,肺X片示肺间质水肿,最合适的治疗是: 108. 68岁糖尿病肾病肾功能衰竭患者,近一周来每日尿量200-300ml,血肌酐 620μmol/L,全身水肿,血红蛋白68g/L,追问病史,最近有频发心绞痛发作, 心电图有陈旧性广泛前壁心肌梗死。最好选用治疗方法 [问题: 109- 111] A.糖皮质激素B.雄性激素C.输血D.脾切除E.免疫抑制剂 对下列患者最佳治疗措施是: 109. 女患20岁。自幼贫血,脾肋下3cm,Hb80g/L,血涂片球形红细胞0.25,红细胞脆 性试验增加 110. 女性19岁,头昏乏力黄疸一周,Hb75g/L,网织红细胞0.15,尿胆红质阴性。Coombs 试验阳性 111. 男患,28岁,头昏,乏力三个月,酱油色尿一天,脾肋下2cm,Hb85g/L,网织红细胞 0.10,Ham试验阳性 [问题: 112- 113] A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 以下各例患者均有酸碱平衡失调其类型为: 112. 男性67岁,因慢性肺心病住院治疗一周,动脉血气分析pH7.44、PaO 26kPa(45mmHg)、PaCO9.3kPa(70mmHg)、BE+25mmol/L。 113. 女患,56岁,慢性咳喘30年,半年来下肢水肿,活动时气短加重。近二天来 发烧、咯黄痰、喘重,不能平卧、二小时来患者神志恍惚、嗜睡。动脉血气:pH 7.20、PaO6.7kPa(50mmHg)、PaCO10.6(80mmHg)、BE-5mmol/L。 [问题: 114- 115] A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即用双氧水静脉内给氧 D.呼吸末正压呼吸E.低浓度持续给氧 对下列患者应选择的最佳治疗方法是: 114. 68岁男患,慢性咳嗽伴气喘25年。近一个月来咳嗽,血痰,气短加重,体检:肺叩 过清音,散在干鸣,血气:pH7.35,PaO6.7kPa(50mmHg),PaCO5.3kPa (40mmHg) 115. 35岁男患,平素健康。2天发热,咳嗽,咯血性痰。6小时前病人高热,烦躁不 安,进行性呼吸困难。口唇发绀,BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg),R36次/分,右 肺有湿罗音,血气:PaO4.8kPa(36mmHg)、PaCO(25mmHg)、pH7.4 [问题: 116- 118] 甲亢的治疗: A.手术治疗B.放射性碘治疗C.丙基硫氧嘧啶+甲状腺片D.他巴唑E.普萘洛尔（心得安） 116. 一名妊娠六个月的24岁妇女,心悸,怕热,多汗三个月,入院经化验 FT35pmol/L。 117. 一名44岁男子,六年前患甲亢,经服药1年好转后自行停药,近半年劳累后复发且音 哑入院。 118. 一名61岁妇女,患甲亢四年,自行间断服药,一年来心悸,气短加重,半年来不能平 卧,且下肢浮肿。 [问题: 119- 120] A.葡萄糖耐量试验B.胰岛素释放试验 C.血皮质醇测定D.地塞米松抑制试验 E.血ACTH测定 119. 32岁,女性,肥胖,近来常觉头痛,头迷,前五天曾去医院看病,抽血做检查后前 臂针眼周围出现瘀血斑,至今未完全消退,为证实是否有病,首选的检查项目 为: 120. 57岁,女性,肥胖,血压24/14kPa(180/105mmHg),近来常有外阴搔痒,临床无多 饮,多食,多尿表现,首选的检查 [问题: 121- 122] A.手术疗法B.同位素疗法C.丙基硫氧嘧啶D.普萘洛尔（心得安）E.甲状腺素 121. 女性,26岁,近月来自感食欲亢进、多汗、心悸、便频,甲状腺弥漫性Ⅰ°大, 血管鸣,心率120次/分,应首选的治疗方法 122. 但在采用前述的治疗方法后一个月,虽然自觉症状有好转,但甲状腺确增 大,此时应加用 [问题: 123- 124] A.扩容利尿B.静滴重碳酸氢钠C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.腹膜透析 下列患者选择最佳治疗措施 123. 男,40岁,半个月来疲乏,无力,唯恐结核复发,自服雷米封及利福平,一周来 发现尿少,疲乏,恶心,来急诊,血压22/13Kpa(170/100mmHg),血 BUN34.8mmol/L,Cr886.4mmol/L,CO结合力18mmol/L,血钾6.5mmol/L。 124. 女,32岁,间断下肢浮肿三年,尿蛋白+至++,能坚持工作,一周来自觉 乏力,胃纳欠佳,恶心,呕吐,收入院,血压18/12Kpa(135/90mmol/L), Hb11.0g/L,血BUN15.4mmol/L,Cr256μmol/L,CO结合力 15mmol/L,血钾5.5mmol/L。 [问题: 125- 126] 下述贫血病人最可能的是: A.大细胞正色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞正色素性贫血 D.小细胞低色素性贫血E.大细胞低色素性贫血 125. 男性,36岁,贫血一年余。血清铁2.7μmol/L,血清铁蛋白10μg/L,MCHC23%。 126. 女性,25岁,贫血2个月余。周围血象:全血细胞减少,网织红细胞0.001。骨髓: 巨核细胞缺如,可见非造血细胞团。MCHC33%。 [问题: 127- 130] 各疾病、甲状腺扫描结果如下: A.甲状腺外形增大,核素均匀浓聚 B.甲状腺外形增大,核素沉积呈弥漫性增高但不均匀 C.核素分布呈单个局部缺损,冷结节 D.甲状腺局部核素浓密,瘤外组织被抑制 E.甲状腺外形增大,核素分布稀疏 127. Graves病 128. 多结节甲状腺肿伴甲亢 129. plummer's病 130. 慢性淋巴滤泡性甲状腺炎 [问题: 131- 132] A.遣传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.海洋性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.G6PD缺乏 下列患者最可能诊断是: 131. 女患,18岁,自幼发现左上腹包块,近日乏力,眼黄。脾肋下3cm,其母脾大已手术。 132. 女患,48岁,乏力半月,面色苍白伴眼黄三天,Hb60g/L,RC0.16,coombs试验阳性。 [问题: 133- 134] A.胰岛素B.磺脲类降糖药C.双胍类降糖药D.磺脲类加双胍类药E.单纯饮食治疗 133. 一名54岁住院糖尿病患者,空腹血糖11.1mmol/L(200mg/dl),尿蛋白(++),下肢 浮肿,应选择的治疗是: 134. 门诊一名50岁女患者,身高1.58m,体重76kg,空腹血糖8mmol/L(144mg/dl), 应选择的治疗是: [问题: 135- 136] 原发性肾小球疾病包括: A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.肾病综合征 下列病人可能的诊断: 135. 男性18岁,一周前患上感,热退后尿蛋白+++,少尿,血肌酐195μmol/L, 经服药卧床休息一个月,血压22/15kPa(165/113mmHg),持续少尿, 血肌酐329μmol/L。 136. 女性40岁,体育教师,体检发现镜下血尿及红细胞管型,尿Pro(+) [问题: 137- 140] 对下列描述的病人,选择合适的实验室检查方法: A.测血免疫球蛋白(IgM,IgG,IgA)和IgG亚族B.汗液中氯浓度 C.血清α-抗胰蛋白酶D.血清ANA E.以上均不是 137. 女,40岁,吸烟,近5年逐渐出现严重劳力性呼吸困难,不伴咳嗽、咯痰或喘鸣; X线胸片示肺透明度增加和肺大泡,尤以肺底部突出,膈低平 138. 女,45岁,吸烟,两年前开始出现间歇性呼吸困难干咳和喘鸣,吸入支气管扩张 剂后可以缓解,胸X线片正常 139. 女,30岁,关节痛,呼吸困难4个月,仰卧位最重,最近只能在椅子上入睡,胸部X线 片一侧膈肌高位和肺底部肺纹理增强 140. 女,55岁,现吸烟,5年前开始咳嗽,咯脓性痰,经常肺炎并有鼻窦症状,胸部X 线片肺纹理弥漫性增强。 [问题: 141- 144] 对下列描述的病人选择合适的诊断和治疗方法: A.静脉应用肝素,不需进一步诊断B.腔静脉内置滤器C.做肺动脉图 D.考虑非栓塞性疾病的诊断E.体积描记法阻抗和下肢超声多普勒检查 141. 男,65岁,多发性骨髓瘤,右侧胸膜性疼痛,发热38℃;胸部X线片右肺下叶有小 片周边浸润性病灶,通气/灌注扫描:浸润部位呈段性缺损,左肺两个亚段血流灌 注不足;血肌酐221μmol/L 142. 男,62岁,严重COPD,气短,右侧胸膜性疼痛,胸部X线片肺呈过度充气改变, 动脉血气pH7.46,PaO8.0kPa(60mmHg),PaCO4.4kPa(33mmHg), 通气/灌注扫描;多处亚段呈模糊、相匹配和不相匹配的血流灌注缺损,血管 造影正常 143. 女,30岁,既往健康,突然气短,X线胸片正常;动脉血气:PH7.44,PaO 12.8kPa(96mmHg),PaCO4.5kPa(34mmHg),肺通气/灌注扫描正常 144. 女,59岁,既往有多次心梗和充血性心力衰竭,突然出现气短,胸部X线片心脏扩 大,双肺正常,听诊肺底部偶闻罗音,肺通气/灌注扫描示两肺各有一肺段血流 灌注偏低 [问题: 145- 148] A.纤支镜检查和经支气管活检B.血清抗肾小球基底膜抗体测定 C.血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)测定D.支气管肺泡灌洗镜检巨噬细胞 E.血清ACE测定 对下列描述的病人的诊断,选择合适的检查: 145. 男,26岁,胸部X线示右侧气胸和弥漫性结节浸润,无胸外症状和体征,尿化验 正常,血肌酐71μmol/L 146. 女,33岁,干咳,轻度劳力性呼吸困难,反复前胸痛,胸部X线示弥漫性网状结节 状浸润,双侧肺门淋巴结增大,体检无异常 147. 男,45岁,反复咯血2周,严重呼吸困难不发烧,胸部X线片双侧有簇状气道病变, 血Ht26%,肌酐477μmol/L,尿蛋白(+++),镜下血尿。 148. 女,33岁,反复鼻衄,脓涕,音哑二年,轻度干咳,不伴胸痛与气短,胸部X线片: 双肺有6个直径1-3cm结节,尿化验有红细胞管型,血肌酐300μmol/L [问题: 149- 150] A.广谱抗生素治疗B.抗霉菌治疗C.抗病毒治疗D.广谱抗生素+抗霉菌治疗 E.广谱抗生素+抗病毒治疗 下述每一位患者均患有急性白血病,正在接受化疗,出现下列情况后,为他们 每一位选择合适的治疗: 149. 患者发热,口唇出现疱疹,白细胞数4.0×10/L,多形核中 性粒细胞0.50。 150. 患者发热,咳嗽,白细胞数1.5×10/L,多形中性粒细胞0.50。 [问题: 151- 153] 如下所列的白血病,指出与细胞遗传缺陷相关的项。 A.t(15;17) B.t(8;14) C.t(9;22) D.16号染色体的结构异常 E.5q 151. 慢性粒细胞白血病 152. 急非淋M型 153. B细胞急淋 [问题: 154- 159] A.放疗B.联合化疗C.联合化疗加放疗D.自体骨髓移植和大剂量化疗E.脾切除 154. 一位32岁男患,有霍奇金病Ⅲ期病史。8个月前经MOPP/COPP化疗 完全缓解。目前,发热,颈淋巴结肿大,活检为霍奇金病复发。 155. 19岁女患,淋巴结肿大,纵隔肿块直径为胸廓直径的0.4倍,颈淋巴结活检是结节 硬化性霍奇金病。 156. 一位24岁的女患,诊断霍奇金病ⅡA 157. 一男患,37岁,非霍奇金淋巴瘤ⅣB期 158. 一28岁女患有霍奇金病Ⅱ病史,10个月前经全面淋巴结照射,目前 又出现颈淋巴结肿大,活检提示霍奇金病复发。 159. 一43男患,有霍奇金病Ⅳ期的病史,过去3年MOPP获完全缓解(CR), 但最近复发出现盗汗,左锁骨上肿块,活检:霍奇金病复发。 [问题: 160- 162] 对下述每一位患者最可能的诊断是: A.毛细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病 D.幼淋巴细胞白血病E.Waldenstron巨球蛋白血症 160. 一男性60岁,出现乏力,明显脾大,淋巴结肿大。血象:全血细胞减少，骨髓干抽。 161. 一女患,60岁,有乏力,脾肿大,淋巴结肿大。Hb80g/L,白细胞30×10/L, 小淋巴细胞0.90,骨髓有同样的小淋巴细胞浸润。 162. 一男患,35岁,巨脾,周围血象:白细胞45.0×10/L,原粒细胞0.02, 早幼粒细0.06,中幼粒细胞0.08,中性杆状细胞0.10,中性分叶0.67, 嗜酸细胞0.05,嗜碱细胞0.04。 [问题: 163- 165] A.不用药物治疗B.阴离子交换树脂C.HMGCoA还原酶抑制剂D.Gemfibrozil E.烟酸 对下述每个患者，选择最佳处理， 163. 女,71岁,原发性高脂血症,空腹检查结果如下: 胆固醇 295mg/dl(7.63mmol/L) LDL-c 210mg/dl(5.43mmol/L) HDL-c 65mg/dl(1.68mmol/L) TG 100mg/dl(1.13mmol/L) 低脂肪饮食一年,查LDL-c 242mg/dl(6.26mmol/L) 164. 男,35,健康状况良好,体检结果如下: Ch 210mg/dl(5.43mmol/L),LDL-c 141mg/dl(3.65mmol/L) HDL-c 25mg/dl(0.65mmol/L), TG220mg/dl(2.48mmol/L) BG 90mg/dl(5.0mmol/L),甲功,肝功正常,超理想体重20%,胆固醇正常高限。 以低脂肪,低胆固醇饮食1年。有早发冠心病阳性家族史。 165. 男,38岁,血脂水平如下:Ch 270mg/dl(6.98mmol/L) LDL-c 188mg/dl(4.86mmol/L), HDL-c 32mg/dl(0.63mmol/L) TG 250mg/dl(2.82mmol/L)。体检正常,吸烟史。其父和叔55岁前猝死,1年前 低脂肪、低胆固醇饮食。现肝功、甲功、肾功血糖正常。 [问题: 166- 170] 对下述每个患者,选择最可能的诊断: A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.特发性烦渴D.ADH分泌异常综合征E.以上都不是 166. 女,62岁,乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血Na145mmol/L,BUN 19mg/dl (6.8mmol/L) 血Ca9.5mg/dl(2.37mmol/L) 167. 男,25岁,烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠145mmol/L,BuN 20mg/dl (7.1mmol/L)。 168. 男,58岁,肺小细胞癌广泛转移,血钠121mmol/L,BUN 5mg/dl(1.8mmol/L) 169. 男,60岁,充血性心力衰竭,服用双氢克尿噻, 血钠125mmol/L,BUN 44mg/dl (15.7mmol/L) 170. 男,49岁,精神分裂症,多尿,烦渴,未服药。血钠135mmol/L,BUN 12mg/dl (4.3mmol/L) [问题: 171- 173] A.再确认B.L-T 0.1mg/日C.经蝶窦手术D.OctreotideE.垂体放射治疗4500rads 对下述各患者，选择最佳处理 171. 女,38岁,肥胖,头痛,头部CT扫描示蝶鞍扩大,其 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物为液体,甲功、月经、 催乳素正常。 172. 女,47岁,蝶鞍扩大,CT扫描显示其内充满固体组织。实验室检查TSH200μU/ml (200μU/L),T0.6μg/dl(8nmol/L),FT指数0.5, PRL41μg/ml(41mg/L)。 173. 50岁男性。蝶鞍扩大。CT扫描示其内为固体组织,体重减轻。震颤,心悸,实验室 检查:TSH 20μg/ml T 22μg/dl FTI 24μg/dl PRL 35μg/ml [问题: 174- 176] 选择糖尿病的合适类型: A.胰高血糖素瘤B.2型糖尿病合并感染C.库欣病D.血色病E.胰岛素受体缺欠致糖尿病 174. 男,35岁,伴轻度的糖耐量异常,转移性红斑皮疹,胖大红舌 175. 男,54岁,阳萎,体检:睾丸萎缩,皮肤色素沉着。颈静脉扩张,肺底罗音,血糖 升高 176. 女,20岁,毛发增多。体检:阴蒂肥大,色素沉着,颈背,腋下皮肤不粗糙,空腹 血糖 370mg/dl(20.5mmol/L)。 [问题: 177- 179] A.垂体激素水平及促胃液素B.测甲状旁腺激素,8小时钙灌注 C.24小时高钙和肌酐排泄D.24小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素 E.腰椎骨密度 对下述各患者，选择最佳处理 177. 女,56岁,无症状,偶有夜尿。3年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家 庭成员血钙均正常。 178. 女,16岁,高钙血症(11.1mg/dl),甲状腺左叶硬块,左颈部几处淋巴结肿大, 甲功正常,持续性高血压。 179. 女,23岁,无症状性高血钙症,最近进行颈部手术探查:甲状旁腺不增大,术后一 直高钙血症,其家庭成员筛选,母亲和30岁姐姐血钙升高。 [问题: 180- 183] A.抗甲状腺球蛋白抗体B.抗微粒体抗体C.甲状腺刺激性抗体 D.抗TSH抗体E.TSH封闭抗体 180. 引起Graves病甲亢。 181. 引起萎缩性桥本甲状腺炎患者甲减。 182. 是现代观点桥本甲状腺炎的最重要标志物。 183. 干扰甲状腺球蛋白的测量。 [问题: 184- 186] A.50%以上肾小球节腔内新月体形成 B.光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症,电镜见上皮下致密物沉积 C.光镜下正常,电镜下足突融合 D.免疫病理检查见以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积 下列肾小球疾病的病理改变可能是: 184. 4岁儿童,蛋白尿。 185. 上感3月后,突发单纯血尿。 186. 急进性肾炎。 [问题: 187- 188] 共用备选答案: A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮D.原发性淀粉样变E.继发性淀粉样变 下列情况最可能的诊断是: 187. 神经系统的并发症(如周围神经病变)多发生在关节炎后数年 188. 反复发作的对称性的关节炎,具有可复位的,可逆性的畸形,X光方面缺乏破 坏性的改变 [问题: 189- 191] 共用备选答案: A.TMP/SMZ 口服3日 B.TMP/SMZ 口服14日 C.强力毒素 口服10日 D.头孢氨苄 口服3日 E.氨基苄青霉素 口服14日 针对下述每一位泌尿系感染的患者,选择最正确的治疗是: 189. 25岁,女性,新婚,有一周尿痛,尿频,体格检查无异常所见,尿液检查显示有 较多白细胞,无细菌。 190. 30岁,女性,未生育。出现1-2日轻微右肋部疼痛,发热,尿痛,体格检查:T37.9℃, 右肋脊角轻微触痛,尿液检查示许多白细胞和G(-)杆菌阳性。 191. 27岁,女性,已婚,未怀孕。有一日的尿痛,尿频和尿急。无发热。体格检查无异 常所见,尿液检查示大量白细胞,G(-)杆菌阳性。 [问题: 192- 194] A.神志恍惚、嗜睡B.上腹胀痛、少尿C.舒张期奔马律 D.偶尔发生的下肢轻微浮肿E.突发心前区疼痛 192. 慢性肺心病缓解期 193. 慢性肺心病心力衰竭 194. 慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现 [问题: 195- 196] A.雄激素B.脾切除术C.骨髓移植D.糖皮质激素E.免疫抑制剂 下列病例的首选治疗方法: 195. 男,12岁,自幼面色苍黄。查体:脾大肋下4.0cm,Hb 70g/L,网织红细胞0.10, 球形红细胞0.25，RBC脆性增加。 196. 女，32岁，乏力2周。查体：Hb68g/L,网织红细胞0.11,commbs试验（+）。 [问题: 197- 198] A.OGTTB.胰岛素释放曲线C.糖基化血红蛋白D.血糖E.尿糖 197. 调整胰岛素用量最简便的检查是 198. 判定控制糖尿病程度的指标是 [问题: 199- 200] A.破坏甲状腺滤泡细胞B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素合成 D.抑制甲状腺激素外周作用 E.抑制5＇- 脱碘酶 199. 丙基硫氧嘧啶 200. 复方碘剂