Ⅰ型呼吸衰竭的护理流程
评估:
呼吸频率异常>30次/分或<6次/分;
发绀,意识障碍;
动脉血氧分压(PaO2)<8kPa(60mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)正常或降低。
立即通知医生
Ⅰ型呼吸衰竭
初步判断
紧急处理:
1、高浓度给氧:面罩:6-10L/min鼻塞:4-6L/min;2、高枕卧位;3保持呼吸道通畅:有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰,舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置咽通气管,必要时呼吸囊通气;4、建立静脉通路;5、做好机械通气的准备;6、心理安慰。
确认有效医嘱并执行:
1、改善气体输送条件:纠正低血容量,纠正低心排出量,纠正低血红蛋白;2、减少机体耗氧量:抗感染,控制体温,床上完成生活需要,避免剧烈呼吸动作;3、纠正水、电解质及酸碱失衡;4、病因治疗。
监测:
1、生命体征及意识水平;2、血气
分析
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;3、肺部体征;4、水、电解质平衡;5、液体出入量;6、皮肤色泽。
保持舒适:
1、保持病室安静,空气清洁;2、预防交叉感染,减少探视;3、口腔护理;4、补充营养和水分;5、提供健康教育:正确呼吸、咳嗽排痰等。