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失眠患者问诊记录表失眠患者问诊记录表姓名：魏桂娇/女；年龄：65日期2014年10月6日问诊方式1门诊2家庭3电话□症状长期失眠6月10日（针剂注射后10天左右）开始失眠，其症状7小时/晚减为3～4小时/晚；随后20天逐渐加重；7月5日前3～4天彻夜失眠；7月5日后每晚2粒安眠药辅助治疗其他：1.05年3月中度脑中风；中风1年后恢复正常；2.14年5月上、下旬因视力模糊到钟祥龙私人诊所就诊，医生认为是体质差引起，注射屁股针，每天一剂，5天前期药物成分是当归（2ml）、B12（1ml）；15天后期药物...

失眠患者问诊记录表

失眠患者问诊记录表姓名：魏桂娇/女；年龄：65日期2014年10月6日问诊方式1门诊2家庭3电话□症状长期失眠6月10日（针剂注射后10天左右）开始失眠，其症状7小时/晚减为3～4小时/晚；随后20天逐渐加重；7月5日前3～4天彻夜失眠；7月5日后每晚2粒安眠药辅助治疗其他：1.05年3月中度脑中风；中风1年后恢复正常；2.14年5月上、下旬因视力模糊到钟祥龙私人诊所就诊，医生认为是体质差引起，注射屁股针，每天一剂，5天前期药物成分是当归（2ml）、B12（1ml）；15天后期药物成分是当归（2ml）、鹿茸（2ml）、B12（1ml）3.同上所述，5月3日注射复方2剂5天；5月9日注射复方3剂5天；5月23日注射复方3剂10天；4.14年6月中旬，一阶段配10剂5天就诊另一家私人诊所，二阶段6月26日配6剂3天就诊县人民医院中医科开安神中药配方；其三天配方参考附件，无明显诊治效果5.14年7月5日每晚2粒安眠药维持睡眠4～5个小时/晚；一个月后，减少至1粒安眠药失眠症维持4～5小时/晚；9月22日不吃安眠药改80ml葡萄酒临睡前饮用，持续2天可维持4～5个小时/晚，随后持续3天同饮剂量葡萄酒无明显效果；最后仍靠安眠药维持2小时/晚（10点至12点）体征血压（mmHg）正常体温（摄氏度)／体质指数心率／心理调整1良好2一般3差□遵医行为1良好2一般3差□服药依从性1规律2间断3不服药□药物不良反应1无2有□用药情况药物名称1白草香解郁安神胶囊，7月20日左右开始遵医或说明书服用一个月，与安眠药混用用法每日次每次mg药物名称27月前安神中药用法每日次每次mg药物名称30.25mg安眠药2粒/晚用法每日次每次mg其他药物用法每日次每次mg

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