输血相关知识培训ICU庄萍目录红细胞血浆血小板常用血液成分悬浮红细胞洗涤红细胞适应症：1、慢性贫血：患者在其他治疗措施无效时，为改善由于缺氧直接造成的症状可输注悬浮红细胞。2、急性失血：可输用悬浮红细胞。计量：1U=200ML常用血液成分适应症：1、严重肝脏病；2、凝血因子缺乏；3、弥漫性血管内凝血（DIC）；4、烧伤；5、抗凝血酶VII（ATVII）缺乏；6、血栓性血小板减少性子癜（TTP）；7、香豆素药物作用的逆转。常用血液成分单采血小板手工分浓缩血小板适应症：1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板数低于20X109/L伴自发性出血者应输血小板；2、血小板功能异常；3、大量输血所致稀释性血小板减少，血小板数低于50X109/L者；4、心肺旁路手术；5、特发性血小板减少性紫癜（ITP）；6、新生儿同种免疫性血小板减少症。计量：1U=20ML常用血液成分适应症：1、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症；2、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症；3、血管性血友病（vWD）；4、儿童及轻型成年人甲型血友病；5、冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后输注可使伤口愈合快且很平整；6、低血容量性休克并发DIC。常用血液成分少白细胞红细胞（LPRC）悬浮红细胞（CRCs）洗涤红细胞（WRC）冰冻红细胞（FTRC）机器单采浓缩血小板（PC-2）新鲜冰冻血浆（FFP）普通冰冻血浆（FP）冷沉淀（Cryo）品种保存温度备注4±2℃4±2℃4±2℃-80℃22±2℃-20℃以下-20℃以下-20℃以下一年一年四年5天解冻后24小时内输注24小时内输注ACD；21天CPD：28天CPDA：35天保存期交叉配血同型输注常用血液成分目录临床输血
流程
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临床输血申请签署《输血治疗同意书》患者血样采集及送检患者血型鉴定及交叉配血血液的领发血液的临床输注患者输血前检测★★★受血者血样采集2、采集量：将血样采集到输血科所
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
的血样试管中，我院为白色帽EDTA抗凝管-4ml。受血者血样采集受血者血样采集受血者血样采集注意事项受血者血样送检血液的领发血液的领发血液的领发手术及急诊抢救用血发放原则：申请的血液一次发放。血液的临床输注血液的临床输注取血和发血双方共同核对内容血液的临床输注无破损、渗漏标识清楚、标签完整暗红色或鲜红色无肉眼可见凝块正常红细胞血液外观血液外观血浆正常淡黄色透明或半透明无絮状物无重度乳糜无黄疸无大量气泡血液外观血小板淡黄色云雾状无重度乳糜无黄疸无大量气泡正常血液外观淡黄色云雾状无重度乳糜无黄疸无大量气泡正常冷沉淀输血护理流程：采用密闭式静脉输血法，必须有输血器的操作规范与流程由2名护士在床边，查对后，按静脉输注法操作先输少量0.9%的氯化钠，通畅后换上血袋明确规定只有法规明确可以加到血液中的药物或已有证据表明加到血液中是安全的、不会对血液成分造成不良影响的某种药物才可以加到血中，否则，一般只有0.9%的氯化钠可以加到血液或血液成分中。血液的临床输注血液的临床输注输血时间限制规定输血时间限制规定输血时间限制规定输血时间限制规定血液的临床输注血液的临床输注目录输血不良反应处理规程输血不良反应处理规程皮肤红斑荨麻疹溶血反应（最严重）：原因：免疫性，非免疫性症状：输血几毫升，即出现休克、寒战，高热，呼吸困难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。预防：输血各环节严格执行标准操作规程。处理：●立即停止输血，保留静脉通路●抗休克（输晶，胶体，维持血压）●保肾功（利尿，输NaHCO3使尿液碱化）●防止DIC（>200ml），高K+●采患者及血袋中剩余血送检验科检测输血不良反应处理规程输血不良反应处理规程输血反应报告处理流程图（护士）输血科在发血的同时，附带发放《输血不良反应回报单》，临床出现输血反应一般输血反应严重输血反应立刻停止输血保持静脉通畅报告上级医师尽早诊断，对症治疗通知输血科，填写不良反应回报单，交回输血科立刻停止输血保持静脉通畅●报告上级医师●尽早诊断，积极治疗▲核对：所有标签、·输血报告单、·患者、供者资料▲逐项填写《输血不良反应回报单》▲采集患者血液标本，连同血袋、输血器送交输血科▲抽取血样送检验科化验相关项目通知输血科报告有关职能科室目录输血新观念提倡成分输血，减少全血输入，全血不全。输注保存血比新鲜血更安全尽量减少白细胞的输入输血新观念输血新观念输血新观念输注保存血比新鲜血更安全某些病原体在保存血中不能存活。输保存血以便有充分的时间对血液进行复检。输血目的不同，新鲜全血的含义不一样。输血新观念尽量减少白细胞的输入白细胞是血源性病毒传播的主要媒介物，一些与输血相关的病毒可通过白细胞的输入而传染，如巨细胞病毒、HIV、人类T淋巴细胞病毒。输注含有白细胞的全血或血液成分，常可引起多种副反应：非溶血性发热性输血反应(NHFTR)输血相关性急性肺损伤（TRALI)血小板输注无效(PTR)输血相关性移植物抗宿主（TA-GVHD)谢谢！放映结束感谢各位的批评指导！让我们共同进步
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