脊柱侧弯的个案护理*Contents目录*个案介绍吴**，女性，14岁，因“发现脊柱畸形2年”于2011年7月8日拟“特发性脊柱侧弯”收入院。体征：右侧肩胛骨稍高肌肉紧张胸腰段明显左前凸畸形左右侧弯45度，旋转45度骨盆向左侧抬高右侧腹壁反射消失*对患者有什么影响1、影响外观2、心理障碍3、生活和学习质量下降4、心肺功能下降5、脊髓和神经受压*脊柱侧弯的定义脊柱侧弯：是指脊柱的某一部分在冠状面偏离轴线的现象。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;在双侧出现，呈"S"型。*检查方法1、重锤法检查2、向前弯腰实验*体表特征1、向前弯腰时，两侧背部不等高2、领口和双肩不平3、女孩双乳发育不对称4、腰部一侧有皱褶5、两侧髋部不等高6、两侧下肢不等长*Contents发病原因*Contents病理变化*诊断一、病史二、体格检查三、X线*治疗原则治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。*手术治疗方法椎弓根钉棒系统内固定：先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，脊柱凸侧加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。*术后对比*护理方法专科护理1、生命体征。2、保持呼吸道通畅。3、轴线翻身。4、专科体征的观察。*护理方法疼痛护理：预防性止痛1、倾听患者主诉，给予安慰。2、中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针灸、按摩等。3、PCA泵，三阶梯止痛
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。*护理方法生活护理：教会患者参与其中，做力所能及的事1、尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。2、大便通畅：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。*护理方法功能锻炼1、术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁坐起-站立-行走。2、教会患者起床及躺下的正确方法。3、佩戴支具。4、助行器下床活动。*护理方法饮食指导：开饮食处方。早期：活血化瘀中期：接骨续筋晚期：滋补肝肾*出院指导1、站姿：挺胸收腹避免弯腰驼背*2、坐姿:椅子有靠背臀部紧靠椅背使用护腰垫。*3、睡姿：硬板床双膝弯曲膝间垫枕*4、半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。5、支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。6、加强锻炼，增强体质。*梁**，女性，15岁，因“14岁时体检时发现其腰部畸形“收入院专科检查：腰椎明显左后凸畸形，腰肌紧张，稍压痛，轻叩痛，左右侧弯45度，旋转45度，骨盆向左侧抬高。*刘**，男，26岁，因“发现脊柱畸形约15年“收入院专科检查：胸椎左后突畸形，左侧肩胛骨高，呈剃刀背，肌肉稍紧张，稍压痛，胸段明显后凸畸形，腰肌稍紧张，稍压痛，左右侧弯45度，旋转45度，左侧第7-12肋范围感觉较差，痛觉消失。***
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