十二经脉课件幻灯片

中医基础理论------经络*目的要求 1、掌握经络系统的组成；熟悉经络的生理机能和应用； 2、掌握十二经脉的名称、走向交接规律、分布规律及流注次序； 3、熟悉十二经脉的循行部位； 4、掌握奇经八脉的主要生理机能和循行部位。*有关经络的基本概念一、经络与经络系统二、经络与临床*一、经络与经络系统１、经络经脉和络脉的总称，是运行气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通道，是组成人体结构的重要组成部分。　　 *经络是人体内运行气血的通道。是联系周身调节机体的一种组织或实体（人体主要由脏腑、经络、气血、津液等组成），是血管、神经、体液等功能的综合体现。经络是“经”和“络”的统称，包括“经脉”与“络脉”两个部分。“经”，即路径、主干，经脉是经络系统的主干；“络”，即网络、分支，络脉是经脉别出的分支。“经”与“络”纵横交错、互相衔接，像网络一样遍布全身，组成一个复杂的经络系统*２、经络系统　　经络系统主要由经脉、络脉两大部分组成，概括为“四十二，一十五，奇经八脉浮孙数”。　　“四十二”指十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；“一十五”指十五络脉。具体如下：经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉、浮络、孙络。*人体经络系统**经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说，它是中医基础理论的重要组成部分。藏象是方药的核心，经络是针灸的核心。清·俞嘉言《医门法律》：“凡学医之人，不懂经络，开口动手便错”。*十二经脉1、概念即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的总称。它们是经络系统的主体，所以又称为“正经”。*手三阴经：手太阴肺经；手少阴心经；手厥阴心包经手三阳经：手阳明大肠经；手太阳小肠经；手少阳三焦经足三阴经：足太阴脾经；足少阴肾经；足厥阴肝经足三阳经：足阳明胃经；足太阳膀胱经；足少阳胆经*2、命名整个经络系统的命名大致采用了以下四种方法：A、以阴阳、手足、脏腑来命名，如十二经脉、十二经别、十二经筋。B、以穴位来命名，如十五络脉。C、以装束来命名，如奇经八脉。D、以特殊名称来命名，如十二皮部。*内为阴，外为阳：分布于肢体内侧面的经脉为阴经，分布于肢体外侧面的经脉为阳经。一阴一阳衍化为三阴三阳，相互之间具有相对应的表里相合关系，即肢体内侧面的前、中、后，分别称为太阴、厥阴、少阴；肢体外侧面的前、中、后分别称为阳明、少阳、太阳。脏为阴，腑为阳：每一阴经分别隶属于一脏，每一阳经分别隶属于一腑，各经都以脏腑命名。上为手，下为足：分布于上肢的经脉，在经脉名称之前冠以“手”字；、分布于下肢的经脉，在经脉名称之前冠以“足”字。*十二经脉的表里关系手足三阴、三阳十二经脉，通过经别和别络相互沟通，组成六对“表里相合”关系，即“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是足之阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主（手厥阴心包经）为表里，阳明与太阴为表里，是手之阴阳也。”相为表里的两经，分别循行于四肢内外侧的相对位置，并在四肢末端交接；又分别络属于相为表里的脏腑，从而构成了脏腑阴阳表里相合关系。十二经脉的表里关系，不仅由于相互表里的两经的衔接而加强了联系，而且由于相互络属于同一脏腑，因而使互为表里的一脏一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影响。在治疗上，相互表里的两经的腧穴经常交叉。*手太阴肺经----手阳明大肠经手少阴心经----手太阳小肠经手厥阴心包经--手少阳三焦经足太阴脾经-----足阳明胃经足少阴肾经----足太阳膀胱经足厥阴肝经-----足少阳胆经*十二经脉总的循行规律手三阴从胸走手，交于手三阳；手三阳从手走头，交于足三阳；足三阳从头走足，交于足三阴；足三阴从足走腹（胸），交于手三阴。这样构成了十二经脉阴阳相贯、如环无端的径路。概括为“举手直立，阴升阳降”。*十二经脉循行交接规律 相表里的阴经与阳经在手足末端交接； 同名的阳经与阳经在头面部交接； 相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。*十二经脉的流注次序 流注，是人身气血流动不息，向各处灌注的意思。经络是人体气血运行的通道，而十二经脉则为气血运行的主要通道。气血在十二经脉内流动不息，循环灌注，分布于全身内外上下，构成了十二经脉的气血流注，又名十二经脉的流注。其流注次序为： 从手太阴肺经开始，依次流至足厥阴肝经，再流至手太阴肺经。这样就构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉整体循行系统。*十二经脉循行走向与交接规律表*十二经脉气血循环流注表* 十二经脉的分布规律 十二经脉在头面部分布的特点是：手足阳明经分布于面额部；手太阳经分布于面颊部；手足少阳经分布于耳颞部；足太阳经分布于头顶、枕项部。另外，足厥阴经也循行至顶部。 十二经脉在头面部的分布规律是：阳明在前，少阳在侧，太阳在后。*躯干部：十二经脉在躯干部分布的一般规律是：足三阴与足阳明经分布在胸、腹部（前），手三阳与足太阳经分布在肩胛、背、腰部（后），手三阴、足少阳与足厥阴经分布在腋、胁、侧腹部（侧）。*十二经脉在四肢分布的一般规律是：阴经分布在四肢的内侧面，阳经分布在外侧面。在小腿下半部和足背部，肝经在前，脾经在中线。至内踝八寸处交叉之后，脾经在前，肝经在中线。*奇经八脉概念奇：异，不同的意思。即有别于正经的一类经脉，共有8条，（故称奇经八脉）。包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。它们与十二正经不同，既不属络脏腑，又无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。冲、带、跷、维6脉腧穴都寄附于十二经，与任、督2脉各有其所属腧穴不同，后者与十二经相提并论，合称为“十四经”。*几个基本概念 一源三歧 阳脉之海 阴脉之海 十二经之海/血海 *奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称为“一源三歧”。督脉可调节全身阳经脉气，故称“阳脉之海”；任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”；冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。*奇经八脉主要作用：一、沟通十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用；二、对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。若喻十二经脉如江河，奇经八脉则犹如湖泊。*奇经与正经的区别1、正经和脏腑均有直接联系，而奇经与脏腑不发生直接联系；2、奇经无表里属络关系；3、奇经不参与流注，除任、督2脉外，无自己的专穴。*3、奇经的循行路线督脉：督，衣背缝也。督脉主要行于人体后正中线。任脉：任，衣前襟也。任脉主要行于人体前正中线。*4、奇经八脉的作用沟通、联络作用；统率、主导作用；渗灌、调节作用。*十五络脉十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉。*作用：四肢部的十二经别络，加强了十二经中表里两经的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉别络、督脉别络和脾之大络，分别沟通了腹、背和全身经气。*十二经别十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深人体腔的支脉。*十二经别多从四肢肘膝关节附近的正经别出(离)，经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系(人)，再浅出于体表上行头项部(出)，在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉(合)。*作用：加强十二经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了经穴的主治范围。例如，十二经别通过表里相合的“六合”作用，使得十二经脉中的阴经与头部发生了联系，从而扩大了手足三阴经穴位的主治范围。手足三阴经穴位之所以能主治头面和五官疾病，与阴经经别合于阳经而上头面的循行是分不开的。*十二经筋十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。*经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用，正如《素问·痿论》所说：“宗筋主束骨而利机关也。”经筋为病，多为转筋、筋痛、痹证等，针灸治疗多局部取穴而泻之。*十二皮部 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。 十二皮部的分布区域是以十二经脉在体表的分布范围，即十二经脉在皮肤上的分属部分为依据而划分的，故《素问·皮部论》指出：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。” 由于十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，故是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。*经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方面：①沟通表里上下，联系脏腑器官②通行气血，濡养脏腑组织③调节机能平衡④感应传导作用经络的作用（1）生理功能：*(3)指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。 如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。 如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。（2）阐释病理：在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。 如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。 如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。*(4)治疗预防： 如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。 临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。 调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。*因经脉的循行分布有一定的部位和区域，根据经脉的不同分布和病变出现的具体部位，就可以进行辨证归经。以头痛为例，前头痛，当属阳明经，中药用葛根、白芷；后头痛，当属太阳经，中药用羌活、川芎；侧头痛，当属少阳经，中药用黄芩、柴胡；头顶痛，当属厥阴经，中药用吴茱萸、蒿本。这样就可分别选用相应经脉的穴位来治疗，或相应的引经药来治疗。（所谓经络辨证当包括两部分，即根据其分布部位和各经脉的病候——脏腑辨证）*（二）经络与针灸临床 针灸学是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门临床学科。它是祖国医学的重要组成部分，（但又有自身独特的理、法、方、穴），其内容包括经络、腧穴、针灸方法、临床治疗等部分。 中国古代的医疗技术分为内治法和外治法两大类。针灸是最常用的外治法，被广泛地应用于临床各科。《素问》；“微针治其外，汤液治其内。”*针灸是一项传统的治疗方式，属于物理疗法的一种，也是最迅速却实时可达到效果且非常简便的一种医术。研究用针或施灸之手术与方法，称为针法与灸法，对于一般疾病，在临床时，通常使针与灸两者并用，因此，通常称为针灸。*针灸的原理　　针灸是利用调节虚实和平阴阳的作用，使经络运行血气顺畅，刺激脑部，使其产生脑内吗啡，达到抑制缓解疼痛的目的，不但可以抗御病毒，还可以传导感应等生理功能的正常。*针刺和艾灸虽然同属于外治，但对机体产生的作用和效果不尽相同。例如，天枢穴用针刺的方法可以起到活血化瘀的作 用，适用于治疗胃肠瘀血、痛经、闭经；用艾灸的方法则能够发挥益气止血的作用，适用于治疗胃肠出血、月经过多、崩漏。再如，关元、肾俞、三阴交穴，针刺有清下焦、利湿热的 功能，用于治疗赤带；艾灸有温下焦、扶寒湿的作用，用于治疗白带。补泻手法不同，治疗效果也不相同。例如，补合谷、泻复溜可以发汗；反之，泻合谷、补复溜则可以止汗。补照海、泻申脉治疗失眠；反之，泻照海、补申脉却治疗嗜睡。*针灸治病，要善于处理局部与整体的关系。因为机体某一部分出现的局部病证，往往又是整体疾病的一部分。例如，头痛和目赤肿痛多与肝火上炎有关，口舌生疮、小便短赤多因心和小肠有火造成，脱肛、子宫脱垂皆由中气不足引起，故《标幽赋》云：“观部分而知经络之虚实。”针灸治病，只有从整体观念出发，辨证施治，才不会出现头痛仅医头、脚痛仅医脚的片面倾向。*针灸防治疾病的特点1、操作方便：便——使用方便，在工厂、农村、机关、学校，甚至乘坐车船时发现病人，都可以立即开展针灸治疗工作。2、经济安全：简——指医疗设备简单。只需银针（实际常用不锈钢针）、艾条以及消毒酒精、火罐等工具，就能开展工作。廉——除针、艾和消毒材料外，所需其他物品不多；只要按规定施术，一般不会对身体产生不良影响。*3、疗效明显：效——对针灸适应证，尤其是痛证等效果好。4、适应证广：广——针灸防治疾病适应范围广，广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科等，如感冒、腹痛、胃痛、疮毒、扭伤、月经不调、胎位不正、小儿惊风、红眼病、咽喉疼痛等。*　　临床实践表明，针灸对内、外、妇、儿等科300多种病症的治疗有不同程度的效果，对其中100种左右的病症有较好或很好的疗效。各种痛证、感觉障碍、运动障碍、各种功能失调的病症尤其适合针灸治疗。1984年WHO列出47种疾病，建议各国采用针灸治疗。*针灸的应用范围1、针灸治疗：临床各科都有大量适用于针灸治疗的病证。2、针灸保健：针灸能提高机体的免疫力，增强对疾病的防御能力。3、针刺麻醉：我国已经在100多种外科手术上成功地运用了针刺麻醉，其中有些手术适宜用单纯的针刺麻醉，有些手术适宜针刺复合麻醉。4、经络、腧穴诊断：检查有关经络、腧穴部位的病理反应，测定腧穴的电位、电阻和导电量的变化；针刺有关经络、腧穴，配合X线检查，有助于观察内脏器官的动态变化。*　　刺法和灸法是两种不同的医疗方法。针刺属于机械性的刺激,灸法则属于温热性的刺激。二者作用的途径都是通过俞穴作用于经络脏腑,以调节人体营卫气血,从而达到扶正祛邪治愈疾病的目的。针刺本身即有补法也有泻法。灸法偏于补,多用于虚证和虚寒证。灸法又有“针所不为,灸之所宜”的独特之处。因此,临床上如能将刺法与灸法的优势发挥出来,那才能真正体现针灸学的特色。*针灸可以治疗的病症世界卫生组织（W.H.O）根据医师临床经验，所公布四十七种疾病之针灸适应症状如下：1.上呼吸道疾患2.急性副鼻窦炎3.急性鼻炎4.普通伤风感冒5.急性扁桃腺炎6.呼吸器疾病7.急性气管炎8.急性支气管炎9.眼睛疾患10.急性结膜炎*11.中心视网膜炎12.近视（小孩）13.白内障（无并发症者）14.口腔疾病15.牙痛、拔牙后痛16.牙龈炎17.急慢性咽炎18.胃肠疾患19.食道幽门痉挛20.打嗝21.胃下垂22.急慢性胃炎23.胃酸过多*37.神经性膀胱无力38.坐骨神经痛39.下背痛40.骨关节炎41.五十肩、网球肘42.夜尿、遗尿43.肘间神经痛44.颈臂神经症后群*