手术患者术前评估与护理
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单床号姓名性别年龄岁住院号诊断__________日期:年月日 白班 夜班 生命体征 T℃P次/分R次/分BPmmHg测量时间: 生命体征 T℃P次/分R次/分BPmmHg测量时间: 拟手术名称 拟手术时间 年月日时 拟麻醉方式 □局麻□全麻□硬膜外□其他 备皮 □已做□未做 夜间睡眠 □好□一般□差□镇静药物:□用药时间: 皮试 □无□有□阴性□阳性□其他:□阴性□阳性 腕带标识 □无□有 心理状态 □良好□一般□差 卫生处置 □剪指甲□洗澡□洗头□洗脚□更衣 禁饮食开始时间 ______日______时 术前宣教 □指导床上大小便 □掌握□基本掌握□未掌握 留置尿管 □无□有□有管道标识 □指导深呼吸、咳嗽排痰方法 □掌握□基本掌握□未掌握 □保证夜间充足睡眠的方法 □掌握□基本掌握□未掌握 留置胃管 □无□有□有管道标识 □心理指导 □好□一般□差 □手术体位训练方法 □掌握□基本掌握□未掌握 灌肠 □无□有 □术前置管重要性和注意事项 □掌握□基本掌握□未掌握 洗胃 □无□有 备血 □无□有 □肠道准备方法注意事项 □掌握□基本掌握□未掌握 术前用药 □无□有 □术后主要不适注意事项 □掌握□基本掌握□未掌握 术中带药 □无□有 □去手术室前相关工作 □掌握□基本掌握□未掌握 腕带标识 □无□有 □禁饮食时间已告知 术前相关准备 □无化妆□无首饰□摘除活动性假牙□排空大小便□更换病员服 疼痛程度 □无□轻度□中度□重度 营养状况 □良好□一般□差 心理状态 □良好□一般□差 家庭支持 □良好□一般□差 自理能力 □完全自理□部分协助□完全协助 其他记录: 其他记录 评估者签名: 评估者签名: