计划生育情况证明（存根） 计划生育情况证明 №
证明用途
1、办理户口 2、办理证照 3、组织、人事、劳动事项 4、其它
№
证明用途：__________________
单 位：__________________
当事人姓名：_________________
配 偶：___________________
生育子女数：_________________
节育情况：___________________
处罚情况：___________________
经 办 人：________________
年 月 日
姓名
本人
出生
时间
结婚 时间
单位
配偶
生育子女情况
孩次
姓 名
性别
出生时间
违反计生情况
违法生育处理情况
何年何月落实何种节育措施
村（居、社区）或单位意见：
经办人： （公章）
或负责人签章：
年 月 日
乡（镇、街）计生部门意见：
经办人： （公章）
或负责人签章：
年 月 日
县（区）计生部门意见：
经办人： （公章）
或负责人签章：
年 月 日
注：1、本证明由户籍所在地镇（街道）计生办出具，办公室电话（区号+电话号码）必须填写，以备核查联系，并由经办人签名并加盖公章有效，否则此证明视为无效。2、违法生育情况栏及是否合法生育项必须填写，不能为空，涂改无效。3、 此证明自出具之日起二个月内有效。
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