功能性消化不良流行病学调查ppt课件

功能性消化不良的 流行病学 背 景 功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）： 症状起源于胃、十二指肠 缺乏可引起上述症状的组织结构或生化异常 是一组临床综合征 特点： 常见功能性胃肠病 病因和发病 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 尚未明确 临床症状反复 大量医疗资源耗费 FD的能否治愈及预防就成了大家关注的方向；我们知道，一个疾病有其特有的发生发展规律，研究这一规律的科学就是流行病学调查 * 流行病学调查意义： 了解各国、各地、各民族等在不同时期和生活条件下的FD患病率 了解影响FD发生和发展的因素 从各因素中阐述FD的发病原因及研究发病机理 提出行之有效、切实可行的防治措施 我们为什么要对人群FD患病情况进行流行病学调查呢？ * FD流行病学研究特点： 患病率不尽相同 人口学分布不同 诊断标准不同 危险因素影响 目前大家在各项资料中所获得的FD患病率不尽相同，且各地患病率所受影响因素不同，因此有必要进行一项综述来系统阐述 * 主要内容 此次介绍的内容包括 * FD地理分布情况 ［1］Mahadeva S,，World J Gastroenterol, 2006, 12(17):2661-6 ［2］ El-Serag H B, Aliment Pharmacol Ther, 2004, 19(6): 643-54 将从以下内容展开介绍 * 全球各国消化不良患病率相差大 影响因素包括 诊断标准 研究对象 调查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 表中所示是部分国家FD患病情况 * 从这个表中我们来看看亚洲国家FD患病情况如何 * 在亚洲地区，发达国家如日本、韩国、新加坡等国，其消化不良发病率较发展中国家低 非亚洲地区其他发达国家患病率亦处于较低水平 提示经济水平、地理环境可能是FD的影响因素 亚洲不同地区华人FD患病率比较 性别： 国内陈旻湖、康信强等[1,2]研究显示女性较男性 FD发病率要高 有报道[3]认为女性是FD发生的独立风险因子。 亦不乏部分报道[4,5]认为, FD的患病率男女之间没有差异 FD人群分布情况 ［1］陈旻湖, 中华内科杂志, 1998,37(5): 312-314 ［2］康信强, 中华消化杂志, 2002, 22(3): 191-192 ［3］ Flier S N. Am J Gastroenterol, 2006, 101(12 Suppl): 644-53 ［4］ Shaib Y . Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-6 ［5］ Lu CL . Scand J Gastroenterol, 2005,40(4): 402-11 年龄 各地报道不一 部分研究显示FD有一定发病高峰期 陈旻湖等[1]报道FD的发病高峰年龄为50-59岁，60岁以上患病率稍有下降 胡品津等[2]报道FD的发病情况随年龄的增长而增长 日本[3]的报道表明FD的患病率在50岁以上人群明显下降 ［1］陈旻湖, 中华内科杂志, 1998,37(5): 312-314 ［2］胡品津,广东医学, 2000,21(2): 93-94 ［3］ Hirakawa K. J Gastroenterol Hepatol, 1999. 14(11): 1083-7 种族 相关性调查少，两者关系尚无定论 社会特征 教育水平 职业 居住环境 经济条件 幽门螺旋杆菌（Hp）感染 目前研究较多，但结果各不相同 FD的危险因素 感染率 陈吉等[1]调查显示FD病人HP感染率显著高于对照组（67.15% vs.37.45%） 郭慧平等[2]对门诊2244例FD患者行血清学HP IgG抗体检查发现HP感染率高达68.1% 日本Kawmura等[3]分别以对照组、动力障碍型FD、溃疡型FD进行调查，三组HP感染率无统计学差别，HP感染与FD的任一分型的症状无相关 ［1］陈吉,胃肠病学和肝病学杂志, 2001, 10(4): 364-365 ［2］郭慧平,胃肠病学和肝病学杂志, 1997, 6(2): 127-128 ［3］ Kawamura A. J Gastroenterol Hepatol, 2001.16(4):384-8 治疗效果 通过抗HP治疗后随访1年未发现根治组与持续感染组症状缓解之间有显著差异[1-3] 根除HP感染后能减轻消化不良症状，但不排除部分器质性消化不良患者被纳入试验当中[4] 张万岱等[5]进行全国人口HP感染调查发现总感染率为56.22%，广东地区感染率最低（42.01%），但其FD的发病率并未低于其他城市 ［1］ Talley NJ, N Engl J Med, 1999, 341(15): 1106-11 ［2］ Greenberg PD, Arch Intern Med, 1999, 159(19): 2283-8 ［3］ McCarthy C. Dig Dis Sci, 1995,40(1): 114-9 ［4］ Moayyedi P . Dyspepsia Review Group. BMJ, 2000,321: 659-64 ［5］张万岱.现代消化及介入诊疗, 2010,15(5):265-270 精神心理因素 成人FD患者焦虑、抑郁发生率明显高于非FD者[1-2] 学龄期 F D患儿具有内向、孤僻、情绪不稳定、易沮丧的个性特点[3] ［1］ Li Y, Chin Med J (Engl), 2002, 115(7):1082-4 ［2］ Talley NJ, Clinician, 1996, 14 (1): 7-13 ［3］徐辉.实用儿科临床杂志, 2004, 19(3):181-182 遗传易感性 环境因素及遗传因素可能是FD的危险因素 国外： 美国[1]报道FD患者可能有消化不良的家族史 Oshima等[2] 研究发现有腹痛、不消化、失眠、躯体症状的阳性家族史的成员更易发展为FD Lembo等[3]对986对双胞胎的调查并没有发现相似的情况 ［1］ Shaib Y, Am J Gastroenterol, 2004, 99(11): 2210-6 ［2］ Oshima T, J Gastroenterol Hepatol, 2011. 26 Suppl 3:83-7 ［3］ Lembo A. Aliment Pharmacol Ther, 2007, 25(11): 1343-50 国内： 康信强等[1]对天津市部分居民调查显示家庭组FD的患病率明显高于非家庭组 以上的研究提示FD存在家族聚集倾向，其中可能涉及遗传和环境因素，以及精神心理因素 ［1］康信强.中华消化杂志, 2002, 22(3): 191-192 食物因素 饮食因素可能是导致FD的危险因素之一 目前人群流调研究均存在不足 机制尚不清楚 胃肠动力 胃肠激素 内脏高敏感等 饮食因素引起消化不良症状的可能机制 FD患者生活质量明显下降 目前文献以使用SF-36量表较多 反映个体躯体和精神两方面功能 生理功能、生理职能和躯体疼痛主要反映生理功能 情感职能和精神健康与心理方面有较强的联系 总体健康、活力和社会功能两个维度受生理和心理两方面的影响 FD的生活质量 我国调查发现FD组在以上8个健康维度上的得分均低于健康对照组，负性生活事件与生理职能、情感职能、活力、健康、社会功能、总体健康呈负相关[1] Halder[2]等调查发现，FD患者在情感职能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、总体健康等6个维度中的分数明显下降 ［1］曹佳懿,胃肠病学, 2006,11(4): 229-232 ［2］ Halder S L, Aliment Pharmacol Ther, 2004, 19(2):233-42 结语： 流行病学研究作为探究功能性胃肠病发生发展的主要手段 各研究结果不尽相同 有待更高质量研究 FD的能否治愈及预防就成了大家关注的方向；我们知道，一个疾病有其特有的发生发展规律，研究这一规律的科学就是流行病学调查 * 我们为什么要对人群FD患病情况进行流行病学调查呢？ * 目前大家在各项资料中所获得的FD患病率不尽相同，且各地患病率所受影响因素不同，因此有必要进行一项综述来系统阐述 * 此次介绍的内容包括 * 将从以下内容展开介绍 * 表中所示是部分国家FD患病情况 * 从这个表中我们来看看亚洲国家FD患病情况如何 *