康复治疗评定量表

康复评定量表 项目 量表 躯体外观情况 人体形态评定身体姿势评定体格评定身体围度（周径）的测量 心肺功能评定 心功能评定P2 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）自觉用力程度分级（RPE）P2 肺功能评定 呼吸功能分级评定呼吸困难分级P3 平衡功能评定 Berg平衡量表P3MAS平衡功能评定P6Fugl-Meyer评定法P7 肌张力评定 肌张力 肌张力的神经科分级方法P7 痉挛 改良Ashworth(MAS)P8Fugl-Meyer评定法P8 上肢及手功能评定 Brunnstrom评定P11FIM评定P12简易上肢功能评定（STEF）偏瘫手功能评定P14Carroll上肢功能测试(UEFT)P14Sollerman的手ADL能力测试项目周围神经损伤后感觉功能恢复 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 P15 感觉功能评定 浅感觉 脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位 疼痛 视觉模拟评分（VAS） 脊髓 ASIA评定p16 认知功能评定 认知 Glasgow昏迷量表P18简明精神状态检查（MMSE）P19认知功能筛查量表（CASI） 注意 数字距检查 记忆 Rey-Osterrieth复杂图形记忆测验韦氏记忆量表 知觉 视觉空间认知障碍 Albert线段划消测验`Schenkenberg二等分线段测验`高声朗读测验`绘图测验 失用症 意念性失用检查内容及误反应表现 情绪-情感障碍评定 抑郁量表 焦虑量表P20 关节活动度评定 关节活动度评定（ROM）P21 协调性的评定 上田氏协调平衡反应试验 肌力评定 徒手法肌力检查（MMT）P36 日常生活活动（ADL） Barthel指数评分标准P22功能独立性评定（FIM）P23 言语功能评定 构音障碍的功能评定P29心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） 临床情况 持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分) 最大代谢当量（METs） 功能分级 Ⅰ 患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 4.0～6.0 6.5 Ⅱ 患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 3.0～4.0 4.5 Ⅲ 患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 2.0～3.0 3.0 Ⅳ 患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重 1.0～2.0 1.5 治疗分级 A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 C 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制 E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子自觉用力程度分级（RPE） PRE 主观运动感觉特征 相应心率（次/分） 6 （安静） 60 7 非常轻松 70 8 80 9 很轻松 90 10 100 11 轻松 110 12 120 13 稍费力（稍累） 130 14 140 15 费力（累） 150 16 160 17 很费力（累） 170 18 180 19 非常费力（非常累） 190 20 2002.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定 分级 临床表现 零级 活动如正常人，对日常生活无影响，无气短 Ⅰ级 一半劳动较正常人容易出现气短 Ⅱ级 较快行走或登楼，上坡时气短 Ⅲ级 慢走100米以内即有气短 Ⅳ级 讲话，穿衣等轻微活动时气短 Ⅴ级 安静时野出现气短，不能平卧平衡功能评定:伯格氏平衡量表(BergBalanceTest)【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________ 1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子)4能够不用手支撑站起并且自己站稳3能够独自用手支撑站起2能在尝试几次之后用手支撑站起1需些微帮助下才可站起或站稳0需要中度的或大量的帮助才能站起 2.独立站立。指令：请尽量站稳。4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3.独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。4能安稳且安全地坐两分钟3在监督下能坐两分钟2能坐30秒1能坐10秒钟0无法在没有支撑下坐10秒钟 4.站到坐。指令：请坐下。4能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3需用手控制坐下速度2需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0需要协助才能坐下 5.床-椅转移。指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。(床椅子)4能在手的些微帮助下安全地转位3需用手帮忙始能安全地转位2需在言语的引导或监督下始能转位1需一人帮忙始能转位0需两人帮忙或指导始能转位 6.闭上眼睛并维持站姿不扶。指令：请闭上眼睛并站好持续10秒钟4能安全地站好并持续10秒钟3能在监督下站好并持续10秒钟2能站好3秒钟1无法保持闭眼3秒钟，但可站稳0需要帮忙以避免跌倒 7.双脚并拢并维持站姿不扶。指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4能独自并拢双脚，安全地站一分钟3在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2能独自并拢双脚但无法维持30秒钟1需协助始能并拢双脚但可站15秒钟0需协助始能并拢双脚且无法维持15秒钟 8.站姿手前伸。指令：抬起手臂至90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。(受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。)4能自信地往前伸展25公分以上3能安全地往前伸展12公分以上2能安全地往前伸展5公分以上1需在监督下始能往前伸展0伸展时失去平衡或需外力支持 9.由站姿捡起地上的东西。指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。4能安全轻易地捡起拖鞋3需在监督下才能捡起拖鞋2无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm左右)，且可自己保持平衡1无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒 10.站着转头向后看。指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。4能够往两侧向后看并且重心转移的很好3只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2只能转头至侧面但能维持平衡1转头时需要监督0需要扶持以防止失去平衡或跌倒 11.转圈走360度。指令：转一圈走360度。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。4每侧皆能够在4秒内安全地转360度3在4秒内只能安全地往一侧转360度2能够安全地转360度但非常缓慢1转圈时需要密切地监督或口头提醒0转圈时需要协助 12.于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。指令：两脚交替放在阶梯或凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。4能够独自且安全地站立，并在20秒内完成八步3能够独自站立，但需超过20秒始能完成八步2可在监督下完成四步而不需要协助1在稍微协助下能够完成两步以上0需要协助以防止跌倒或无法尝试 13.两脚前后站。指令：(向受试者示范)将一只脚放在另一只脚的正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方，试着把一脚尽量往前踏，让你的前脚跟超过后脚脚趾。(步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为3分。)4能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒3能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒2能够独自踏出一小步走并维持30秒1踏步时需要帮忙但可维持15秒0往前踏或站立时失去平衡 14.单脚站。指令：不要扶东西用单脚站，愈久愈好。4能够独自把腿抬起超过10秒以上3能够独自把腿抬起并维持5-10秒2能够独自把腿抬起，并维持3秒或3秒以上1能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立0无法尝试或需要协助以防止跌倒 总分/最高分数 /56MAS平衡功能评定(改良Ashworth)级别评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放1+级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力2级肌张力较明显的增加，通过关节活动范围的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动3级肌张力严重增高，被动活动困难4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动Fugl-Meyer平衡量表评定内容评定标准Ⅰ无支撑坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，少于5分钟；2分能保持平衡，超过5分钟Ⅱ健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分反应正常Ⅲ患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展级伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应Ⅳ支撑下站立0分不能站立1分在他人的最大支撑下可站立2分由他人稍给支撑即能站立1分钟Ⅴ无支撑站立0分不能站立1分不能站立1分钟以上2分能平衡站立1分钟以上Ⅵ健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Ⅶ患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒肌张力评定:1.肌张力肌张力的神经科分级方法分级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌张力高，肢体活动受限4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能2.痉挛改良Ashworth分级法评定标准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略微增加；受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 1＋级 肌张力轻度增加；在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力。 2级 肌张力较明显的增加；通过关节活动的大部分时，肌张力较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动。 3级 肌张力严重增加，被动活动困难。 4级 僵直，受累部分被动活动时呈现僵直状态，不能活动。Fugl-Meyer评定法简式Fugl-Meyer运动功能评定法 0分 1分 2分 Ⅰ　上肢 坐位 1　有无反射活动 （1）肱二头肌 不引起反射活动 能引起反射活动 （2）肱三头肌 不引起反射活动 能引起反射活动 2　屈肌协同运动 （3）肩上提 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 （4）肩后缩 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 （5）肩外展≥90度 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 （6）肩外旋 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 （7）肘屈曲 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 （8）前臂旋后 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 3　伸肌协同运动 （9）肩内收、内旋 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 （10）肘伸展 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 （11）前臂旋前 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 4　伴有协同运动的活动 （12）手触腰椎 没有明显活动 手仅可向后越过髂前上棘 能顺利进行 （13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 能顺利充分完成 （14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后 顺利完成 5　脱离协同运动的活动 （15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前 开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前 可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 顺利完成 （16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位 开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展 肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展 顺利完成 （17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后 前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后 顺利完成 6　反射亢进 （18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射 至少2－3个反射明显亢进 一个反射明显亢进或至少二个反射活跃 活跃反射≤1个，且无反射亢进 7　腕稳定性 （19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈 不能背屈腕关节达15度 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 （20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸 不能随意屈伸 不能在全关节范围内主动活动腕关节 能平滑地不停顿地进行 8　肘伸直，肩前屈30度时 （21）腕背屈 不能背屈腕关节达15度 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍可保持腕背屈 （22）腕屈伸 不能随意屈伸 不能在全关节范围内主动活动腕关节 能平滑地不停顿地进行 （23）腕环形运动 不能进行 活动费力或不完全 正常完成 9　手指 （24）集团屈曲 不能屈曲 能屈曲但不充分 能完全主动屈曲 （25）集团伸展 不能伸展 能放松主动屈曲的手指 能完全主动伸展 （26）钩状抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能够抵抗相当大的阻力 （27）侧捏 不能进行 能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力 可牢牢捏住纸 （28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔） 完全不能 捏力微弱 能抵抗相当的阻力 （29）圆柱状抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能够抵抗相当大的阻力 （30）球形抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能够抵抗相当大的阻力 10　协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次） （31）震颤 明显震颤 轻度震颤 无震颤 （32）辨距障碍 明显的或不规则的辨距障碍 轻度的或规则的辨距障碍 无辨距障碍 （33）速度 较健侧长6秒 较健侧长2－5秒 两侧差别<2秒 Ⅱ　下肢 仰卧位 1　有无反射活动 （1）跟腱反射 无反射活动 有反射活动 （2）膝腱反射 无反射活动 有反射活动 2　屈肌协同运动 （3）髋关节屈曲 不能进行 部分进行 充分进行 （4）膝关节屈曲 不能进行 部分进行 充分进行 （5）踝关节背屈 不能进行 部分进行 充分进行 3　伸肌协同运动 （6）髋关节伸展 没有运动 微弱运动 几乎与对侧相同 （7）髋关节内收 没有运动 微弱运动 几乎与对侧相同 （8）膝关节伸展 没有运动 微弱运动 几乎与对侧相同 （9）踝关节跖屈 没有运动 微弱运动 几乎与对侧相同 坐位 4　伴有协同运动的活动 （10）膝关节屈曲 无主动运动 膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度 屈曲>90度 （11）踝关节背屈 不能主动背屈 主动背屈不完全 正常背屈 站位 5　脱离协同运动的活动 （12）膝关节屈曲 在髋关节伸展位时不能屈膝 髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲 能自如运动 （13）踝关节背屈 不能主动活动 能部分背屈 能充分背屈 仰卧 6　反射亢进 （14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射 2－3个明显亢进 1个反射亢进或至少2个反射活跃 活跃的反射≤1个且无反射亢进 7　协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次） （15）震颤 明显震颤 轻度震颤 无震颤 （16）辨距障碍 明显不规则的辨距障碍 轻度规则的辨距障碍 无辨距障碍 （17）速度 比健侧长6秒 比健侧长2－5秒 比健侧长2秒上肢及手功能评定:Brunnstrom偏瘫运动功能Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法理论：一期：迟缓性瘫痪二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达高峰，肌腱反射增高四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。五期：随意，分离运动明显，课做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。评价： 分级 肩臂 手 下肢 1级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 2级 开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动 无主动手指屈曲 最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。 3级 痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。 能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。 1.随意引起共同运动或其成份。2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。 4级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后部。2.上肢前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。 能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。 开始脱离共同运动的运动。1.坐位，足跟触地，踝能背屈。2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。 5级 痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。2.上肢前平举及上举过头（肘伸展）。3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。 1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。2.能随意全指伸开，但范围大小不等。 从共同运动到分离运动：1.立位，髋伸展位能屈膝。2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。 6级 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。 1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。 协调运动大致正常。1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。评分标准: 100分 75~95分 50~70分 25~45分 0~20分 独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖功能独立性评定（FIM）量表姓名性别年龄床号诊断住院号 项目 评估日期 运动功能 自理能力 1 进食 2 梳洗修饰 3 洗澡 4 穿裤子 5 穿上衣 6 上厕所 括约肌控制 7 膀胱管理 8 直肠管理 转移 9 床、椅、轮椅间 10 入厕 11 盆浴或淋浴 行走 12 步行/轮椅 13 上下楼梯 运动功能评分 认知功能 交流 14 理解 15 表达 社会认知 16 社会交往 17 解决问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 18 记忆 认知功能评分 FIM总分 评估人 功能水平和评分标准：独立：活动中不需他人帮助1.完全独立（7分）--构成活动的所有作业均能 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在合理的时间内完成2.有条件的独立（6分）--具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或有安全方面的考虑依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动1.有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：（1）监护和准备（5分）--患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。（2）少量身体接触的帮助（4分）--患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。（3）中度身体接触的帮助（3分）--患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。2.完全依赖--患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。（1）大量身体接触的帮助（2分）--患者付出的努力小于50%，但大于25%。（2）完全依赖（1分）--患者付出的努力小于25%。FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。偏瘫手功能评定1、在用剪子剪信封时能够固定  信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以2、从钱包里拿出硬币  用患手悬空拿着钱包（不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、合上拉链3、打伞  把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可4、剪健侧指甲  用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10cm）进行5、系健侧袖口的扣子  把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男衬衣Carroll上肢功能测试（UEFT)内容 目的 方法 规格 重量 检查抓握功能 抓握 抓起4块不同大小的正方体 10*10*10 576 7.5*7.5*7.5 243 5*5*5 72 2.5*2.5*2.5 9 握 握住2个不同大小的圆柱体铁管 直径4，长15 500 直径2.2，长10 125 侧涅 用拇指与示指侧涅起石板条 11*2.5*1 61 捏 捏起木球 直径7.5 100 分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球活钢珠 直径1.6 6.3 直径1.1 6.6 直径0.6 1.0 直径0.4 0.34 放置 把一个缸垫圈套在钉子上 外径3.5内径1.5 14.5 把熨斗放在架子上 2730 旋前旋后 把壶里的水倒进一个杯子里 2.84L 把杯子里的水倒进另一个杯子里(旋前) 273 旋前旋后 再把杯子里的水倒进前一个杯子里（旋后） 把手依次放在头顶、嘴上 写上自己的姓名 感觉功能恢复等级 恢 复 等 级  评 定 标 准 0级（S0） 感觉无恢复 1级（S1） 支配区皮肤深感觉恢复 2级（S2） 支配区浅感觉和触觉部分恢复 3级（S3） 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失 4级（S3+ ） 感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复 5级（S4） 完全恢复 感觉功能评定:1.脊髓ASIA评定C2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝C4肩关节顶部C5肘前窝的外侧面C6拇指近节背侧皮肤C7中指近节背侧皮肤C8小指近节背侧皮肤T1肘前窝的内侧面T2腋窝顶部T3第3肋间隙T4第4肋间隙（乳线）T5第5肋间隙（T4-6的中点）T6第6肋间隙（剑突水平）T7第7肋间隙（T6-8的中点）T8第8肋间隙（T6-10的中点）T9第9肋间隙（T8-10的中点）T10第10肋间隙（脐）T11第11肋间隙（T10-12的中点）T12腹股沟韧带中点L1T12至L2距离的一半L2大腿前中部L3股骨内髁L4内踝L5足背第3跖趾关节处S1外踝S2腘窝中点S3坐骨结节S4-5肛周区（作为一个平面）C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕长和短肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）T1小指外展肌（小指外展肌）L2屈髂肌（髂腰肌）L3伸膝肌（股四头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）L5长伸趾肌（拇长伸肌）S1踝跖屈肌（腓肠肌和比目鱼肌）认知功能评定：Glasgow昏迷量表(GCS) 项目评分 刺激 患者反应 睁眼（E） 4 自发 自己睁眼 3 语言 大声提问患者睁眼 2 疼痛 捏患者能睁眼 1 捏患者不能睁眼 运动反应 6 口令 能执行简单的口令 5 疼痛 捏痛时患者拨开医生的手 4 捏痛时患者撤出被捏的部位 3 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 2 捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直 1 对疼痛无反应 语言反应 5 语言 能正确说话能回答医生的问题 4 语言错乱，定向障碍 3 说话能被理解，但已无意义 2 能发出声音但不能理解 1 不发声简明精神状态检查表（MMSE） 1.今年的年份102.现在是什么季节103.今天是几号104.今天是星期几105.现在是几月份106.你现在在哪一省（市）107.你现在在哪一县（区）108.你现在在哪一乡（镇、街道）109.你现在在哪一层楼上1010.这里是什么地方1011.复述：皮球1012.复述：国旗1013.复述：树木1014.100-71015.辨认：铅笔1016.复述：四十四只石狮子1017.按卡片闭眼睛*1018.用右手拿纸1019.将纸对折1020.放在大腿上1021.说一句完整句子1022.93-71023.86-71024.79-71025.72-71026.回忆：皮球1027.回忆：国旗1028.回忆：树木1029.辨认：手表**1030.按样作图10总份标准：文盲≥17小学≥20中学以上≥24*按卡片喊；卡片上书写的指令动作（闭眼睛）**辨认：出示手表问是不是刚才让他看过的物品评分低于上述标准即可考虑痴呆情绪-情感障碍评定抑郁自评量表(DSD) 评测项目 A B C D 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 我觉得一天早晨最好 我一阵阵地哭出来 我晚上睡眠不好 我吃得和平常一样多 我与异性接触和以往一样愉快 我感觉体重在下降 我有便秘的苦恼 我心跳比平常快 我无缘无故感到累 我的头脑与平常一样清楚 我觉的经常做的事情没有困难 我觉得不安而平静不下来 我对将来有希望 我比平常容易生气 我觉得做出的决定是容易的 我觉得自己是有用的人 我的生活过得有意思 我认为我死了别人好过些 平常感兴趣的事情我仍然感兴趣 焦虑自评量表(SAS) 评测项目 A B C D 我觉得比平常容易紧张 我无缘无故感到害怕 我容易心里烦乱 我觉得我可能快发疯 我觉得一切都好 我手脚发抖 我因为头疼而苦恼 我觉得容易累 我觉得心平气和 我觉得心跳很快 我因为头疼而苦恼 我有晕倒发作 我呼气吸气很容易 我的手脚麻木刺痛 我因为胃疼而烦恼 我常常要小便 我的手脚经常干燥温热 我脸红发热 我容易入睡并且一夜睡的很好 我做噩梦 关节活动度评定（ROM） 左侧 部位 检查项目 正常值（度） 右侧 末期 中期 初期 初期 中期 末期 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 主动 被动 90 150 肩 屈曲 ～180 150 180 25 40 伸展 ～50 40 50 25 45 内收 ～45 40 45 100 140 外展 ～180 150 180 45 70 内旋 ～70 50 60 70 70 外旋 ～90 70 70 130 150 肘 屈曲 ～150 100 150 0 0 伸展 ～0 0 0 70 90 前臂 旋前 ～90 50 90 70 70 旋后 ～90 60 90 60 90 腕 掌曲 ～90 70 90 50 70 背伸 ～70 60 70 20 25 桡偏 ～25 20 25 40 55 尺偏 ～55 45 55 45 45 颈 前屈 ～45 30 45 45 45 后伸 ～45 30 45 45 50 旋转 ～60 45 45 30 45 侧屈 ～45 30 30 80 80 躯干 屈曲 ～80 60 80 15 20 伸展 ～25 20 20 15 20 旋转 ～45 30 45 25 10 侧屈 ～35 25 30 100 125 髋 屈曲 ～125 100 125 15 15 伸展 ～15 10 15 20 20 内收 ～30 20 25 40 45 外展 ～45 30 45 40 40 内旋 ～45 30 45 40 40 外旋 ～45 30 45 110 120 膝 屈曲 ～150 100 150 0 0 伸展 ～0 0 0 20 20 踝 背屈 ～20 10 20 40 45 跖屈 ～45 20 45 25 35 内翻 ～35 20 35 10 15 外翻 ～20 10 15 日常生活活动（ADL）Barthel指数评分标准 项目 分类以及评分 大便小便修饰用厕吃饭转移活动（步行）穿衣上楼梯洗澡 0=失禁5=偶尔失禁10=能控制0=失禁5=偶尔失禁10=能控制0=需要帮助5=独立洗脸、刷牙、剃须0=依赖别人10=自理0=依赖10=完全自理0=完全依赖别人、不能坐5=需要大量帮助，不能坐10=需要少量帮助或者指导15=自理0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需要一人帮助步行（体力或者语言指导）15=独自步行0=依赖5=需要一半帮助10=自理0=有能5=需要帮助10=自理0=依赖5=自理ADL能力缺陷程度：0~20分：极严重功能缺陷25~45分：严重功能缺陷50~70分：中度功能缺陷75~90分：轻度功能缺陷100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助35~80分：轮椅生活部分辅助80分：轮椅自理水平80~100分：ADL大部分自理100分：ADL完全自理FIM评定量表评分标准 7分 完全独立 活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成 6分 辅助独立 活动需要辅助设备(假肢、支具、辅助具)，或超过合理的时间，或活动不够安全 5分 监护或准备 需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助 4分 最低接触性帮助 给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度≥75% 3分 中等接触性帮助 给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74% 2分 最大帮助 患者活动中的25-49%为主动用力 1分 完全依赖 患者活动中的≤25%为主动用力评估内容：   FIM评估分为7级6类18项。每项满分7分，共计126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。 1、自我料理：A.进食：包括使用合适的器具将食物送进嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物准备，例如清洗和准备食物、烹调、备餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子简单，因此患者不一定要使用筷子，关键在于尽可能独立完成进食活动。7分：可以独立完成进食过程。操作时间合理、安全。6分：需要假肢或辅助具(改制的食具等)进食，或进食时间过长，或不安全(呛噎)。用胃管的患者可以自己独立由胃管进食，并进行胃管护理。5分：需要他人监护、提示或诱导，或他人帮助切割食物、开瓶盖、倒水、拿支具或矫形器等。4分：可完成>75%进食过程，偶然需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。3分：可完成50-74%进食过程，经常需要他人帮助带支具或矫形器等完成进食。2分：可完成25-49%进食过程，可以主动配合他人喂食。1分：可完成<25%进食过程，主要由他人帮助喂食或通过胃管进食。    分解评分：1-4分的评定也可采用分解方式，例如将进食过程分解为夹取食物、送入口中、咀嚼、吞咽4项，每项1分。全部可以实现为5分，1项不能独立完成为4分，2项为3分，3项为2分，4项为1分。以下项目也可以参照类似方式分解。B.梳洗：包括口腔护理(刷牙)、梳理头发、洗手洗脸、刮胡(男性)或化妆(女性)。本项包括开关水龙头，调节水温以及其它卫生设备，涂布牙膏、开瓶盖等。7分：可以安全操作所有动作，并完成上述活动的个人准备。6分：需要特制设备，包括支具、假肢等帮助活动，或操作时间过长，或不安全。5分：需要他人监护，提示或诱导，或准备卫生设备。4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项活动。3分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中或帮助完成一项以上的活动。2分：可以主动配合他人完成梳洗活动。1分：不能主动配合他人完成梳洗活动。分解评分：分解为口腔卫生、梳头、洗手/脸，剃须或化妆4项，每项1分。C.洗澡：包括洗澡的全过程(洗、冲、擦干)，洗颈部以下部位（背部除外），洗澡方式可为盆浴、淋浴或擦浴。如果患者不能行动，但自己可以在床上独立进行擦浴，仍然可以得7分。7分：完全独立、安全地完成全过程，可以为盆浴、淋浴或擦浴。6分：需要特殊的设备完成(假肢、支具、辅助具等)，或时间过长，或不安全。5分：需要他人监护、提示或诱导，或帮助放水、调节水温、准备浴具、准备支具等。4分：偶然需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成1-2个部位的洗澡。3分：经常需要由他人帮助将毛巾放到患者手中，或帮助完成2个以上部位的洗澡。2分：需要他人帮助洗澡，但可以主动协助。1分：需要他人帮助洗澡，但不能主动协助。分解评分：分解为洗两上肢、两下肢，胸部、臀部和会阴部4项，每项1分。D.穿上衣：包括穿脱上衣(腰部以上)及穿脱上肢假肢或支具。7分：完全独立穿脱上衣，包括从常用的地方(衣柜、抽屉)取衣服、处理胸罩、穿脱套头或前开睡衣，处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具(如果有)。操作安全、时间合理。6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。5分：需要他人监护、提示或诱导，或由准备上身/上肢假肢、支具，或由他人取衣服或准备穿脱设备。4分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。3分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。2分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。1分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。分解评分：分解为套入上肢，套入头部或胸部、处理纽扣/拉链，处理胸罩或内衣4项，每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。E.穿下衣：包括穿脱下衣(腰部以下)及穿脱假肢、支具。7分：完全独立穿脱下衣，包括从常用的地方(衣柜、抽屉)取衣服、处理内裤、裤、裙、腰带、袜和鞋。处理纽扣、拉链、搭袢，穿脱假肢、支具(如果有)。操作安全。6分：需要特殊辅助具穿脱，例如尼龙搭袢，假肢、支具，或穿脱时间过长。5分：需要他人监护、提示或诱导，或准备上身/上肢假肢、支具、取衣服或准备穿脱设备。4分：偶然需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。3分：经常需要他人帮助处理纽扣、拉链、搭扣等。2分：需要他人帮助穿衣，但可以主动配合。1分：需要他人帮助穿衣，但不能有效地主动配合。分解评分：分解为套入下肢，套入腰部、处理纽扣/拉链，处理鞋袜4项，每项1分。也可参考穿衣的数量和难度评估。F.入厕：包括维持阴部卫生和入厕(厕所或便盆)前后的衣服整理。如果大便和小便所需帮助的水平不同，则记录最低分。导尿管处理不属于此项范围。7分：大小便后可独立清洁会阴，更换卫生巾(需要时)，调整衣服。操作安全。6分：入厕时需要特殊的设备，包括假肢/支具，操作时间过长，或不安全。5分：需要他人监护、提示或诱导，或准备辅助具，或开卫生巾包装盒等。4分：偶然需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。3分：经常需要他人在进行上述动作时帮助身体稳定或平衡。2分：需要他人帮助，但可以主动配合。1分：需要他人帮助，但不能主动配合。分解评分：分解为脱裤、取卫生纸或卫生巾、擦拭会阴部、穿裤4项，每项1分，参考完成的时间。    2、括约肌控制：    包括膀胱控制及直肠的主动控制。必要时可使用括约肌控制设备或药物。评分应从2方面考虑：需要帮助的程度和发生尿或大便失禁的频率。G.膀胱控制：帮助角度：指患者能否独立排尿，是否需要帮助，是否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要帮助的程度。尿失禁频率：指单位时间发生尿失禁的次数。患者需要帮助的水平和尿失禁的程度一般非常接近，尿失禁越多，需要的帮助就越多。但有时也可不一致，这时应选择最低得分填在表内。7分：患者可完全自主控制膀胱，从无尿失禁。6分：患者无尿失禁，但需要尿壶、便盆、导管、尿垫、尿布，集尿装置，集尿替代品，或使用药物控制。如果使用导尿管，患者可自己独立消毒并插入导管。如果患者采用膀胱造瘘，必须能够独立处理造瘘口和排尿过程。如果患者使用辅助具，必须能够自己组装和应用器具，可独立倒尿、装、脱、清洁尿袋。5分：需要他人监护、提示或诱导，准备排尿器具、帮助倒尿具和清洁尿具；由于不能及时得到尿盆或入厕，可偶然发生尿失禁(<1次/月)。4分：需要最低限度接触性帮助以维持外部装置（导尿管、集尿器或膀胱造瘘口）。患者可处理75%的排尿过程，可偶然发生尿失禁(<1次/周)。3分：需要中等度接触性帮助以维持外部装置。患者可处理50-74%的排尿过程，可偶然发生尿失禁(<1次/天)。2分：尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理25-49%的排尿过程。1分：完全依赖。尽管得到协助，但患者仍然经常发生尿失禁，或几乎每天均有失禁，无论是否有导尿管或膀胱造口装置，仍必须戴尿布或其它尿垫类物品。患者可处理<25%的排尿过程。H.直肠控制：包括能否完全随意地控制排便，必要时可使用控制排便所使用的器具或药物。评分原则基本与膀胱控制同，可根据需要帮助的程度和失禁的程度评判。7分：可完全自主排便。6分：排便时需要便盆、手指刺激、或通便剂、润滑剂、灌肠或其它药物。如果患者有直肠造瘘，患者可自己处理排便和造瘘口，无须他人帮助。5分：需要监护、提示或诱导，由他人帮助准备排便器具，可偶然发生大便失禁，但<1次/月。4分：需要最低限度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器具，患者可处理>75%的排便过程，可偶然发生大便失禁(<1次/周)。3分：需要中等度接触性帮助以保证排便满意，可使用排便药物或外用器具，患者可处理50-74%的排便过程，可偶然发生大便失禁(<1次/天)。2分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理25-49%的排便过程。1分：尽管给予最大接触性帮助，但患者仍频繁发生大便失禁，几乎每天均有，尽管有直肠造瘘，但仍然必须使用尿布或其它尿垫类物品。患者可处理<25%的排便过程。    ３、转移能力    I.床/椅/轮椅：7分：行走为主者能独立完成床椅转移、坐到起立转移，即坐下和站起的全过程。用轮椅者能独立完成床椅转移，锁住车闸，抬起脚蹬板，使用适合的助具或辅助设备，如扶手、滑板、支具、拐杖等，并返回原位。操作安全。6分：需要辅助器具如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。5分：需要监护、提示或诱导、准备(滑板、去除足板等)。4分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。3分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。2分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。1分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。    J.用厕：7分：行走者能独立走入卫生间，坐厕、起立，不用任何帮助。轮椅者能独立进入卫生间，并能自己完成刹车、去除侧板、抬起足蹬，不用器具完成轮椅至坐厕转移。时间合理，活动安全。6分：患者需要适应或辅助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。5分：需要监护、提示或诱导、准备(滑板、去除足板等)。4分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。3分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。2分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。1分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。    K.入浴：7分：行走者能独立进入浴室，进入浴缸或淋浴，不用任何帮助。轮椅者能独立进入浴室，并能自己完成刹车、去除侧板、抬起足蹬，不用器具完成轮椅至入浴转移。活动安全。6分：患者需要适应或辅助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的帮助，或花费时间过长。用于转移的假肢和支具也属于此类。5分：需要监护、提示或诱导、准备(滑板、去除足板等)。4分：偶然需要他人在转移过程中帮助平衡。3分：经常需要他人在转移过程中帮助平衡。2分：需要他人帮助转移，但可以主动配合。1分：需要他人帮助转移，但不能主动配合。    4、运动能力    L.步行/轮椅：首先确定是行走还是轮椅，有些患者既可走也可用轮椅，评估时以其主要的活动方式进行评分。用轮椅或辅助具者最高评分不超过6分。如果出院时患者改换移动方式，则应根据出院时的方式重新评估入院时得分。7分：行走者能独立行走50米距离，不用任何器具。时间合理，活动安全。6分：行走者能独立行走50米距离，但要使用拐杖、下肢假肢或支具、矫形鞋、步行器等辅助装置完成行走。用轮椅者能独立操作轮椅（手动或电动）移动50米距离（包括拐弯、接近椅子或床，爬3%的坡度及过门坎，开关门）。或时间过长，活动不安全。5分：有两种评估标准：A、在监护、提示或诱导下，独立行走或用轮椅移动不少于50米。B、家庭行走：行走者能独立行走较短距离(17-49米)，不用任何器具；或独立操作轮椅（手动或电动）17-49米，不需要提示，但时间过长，或安全性不好。4分：需要最低限度接触性帮助移动至少50米。患者用力>75%.3分：需要中度接触性帮助移动至少50米。患者用力50-74%.2分：最大限度接触性帮助移动至少17米。患者用力25-49%。至少需要1人帮助。1分：患者用力<25%。至少需要2人帮助，不能行走，用轮椅至少17米。    M.上下楼梯：患者必须能走路才能考虑上下楼。能否独立上下一层楼（一层包括12－14级台阶）及需要帮助的程度。是否需拐杖和一些辅助装置上下楼。7分：可以独立上下一层楼以上，无须任何辅助，时间合理，活动安全。6分：可以独立上下一层楼以上，但需要扶手，手杖或其它支持，活动时间过长或有安全问题。5分：有两种评估标准：A、在监护、提示或诱导下，独立上下一层楼。B、家庭步行：可独立上下4-6级台阶(用或不用辅助器具)，或上下7-11级台阶，无须监护、提示或诱导，但活动时间过长或安全性不好。4分：偶然需要他人接触性帮助上下楼梯及平衡。3分：经常需要他人接触性帮助上下楼梯及平衡。2分：上下楼梯不到7-12级，需要1人帮助步行。1分：上下楼梯不到4-6级，或需要2人以上帮助步行。4分-1分：根据他人帮助程度判定。    6、交流    N.理解：指听觉或视觉理解，即是否能理解口头或视觉交流(即书面、身体语言、姿势等)。评估患者最常用的交流方式(听或视)。如果两种交流方式同等，则将两种结合评估。7分：完全独立，患者可理解复杂、抽象内容，理解口头和书写语言。6分：在绝大多数情况下，患者对复杂、抽象内容的理解只有轻度困难，不需要特殊准备，可需要听力或视力辅助具，或需要额外的时间来理解有关信息。5分：敦促(Standbyprompting)-患者在90%以上的日常活动中无理解和交流障碍。需要敦促或准备(减慢说话速度、使用重复、强调特别的词或短语、暂停、视觉或姿势提示)的机会少于10%。4分：最低限度敦促-基本日常生活的75-90%的情况下可以理解和会话。3分：中度敦促-基本日常生活的50-74%的情况下可以理解和会话。2分：最大敦促-基本日常生活的25-49%的情况下可以理解和会话。只能理解简单、常用的口语表达(如喂、你好)或姿势(如再见、谢谢)，50%以上的情况下需要敦促。1分：完全依赖-基本日常生活的<25%的情况下可以理解和会话。或不能理解简单、常用的口语表达(如喂、你好)或姿势(如再见、谢谢)，或在准备或敦促下仍然不能适当反应。    O.表达：包括能否用口语或非口语语言（包括符号、文字）清楚地表达复杂、抽象的意思。评估最常用的表达方式(口语/非口语)，如果两种都用，则将两种结合评估。7分：可清晰流利地表达复杂、抽象的意思。6分：绝大多数情况下，患者可清晰流利地表达复杂、抽象的意思，只有轻度困难。无须敦促。可需要增强交流的装置或系统(如扩音设备等)。5分：敦促-患者在90%以上的时间可表达日常活动的基本需要和主意。需要促进(经常重复)的机会少于10%。4分：最低限度敦促-患者在75-90%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。3分：中度敦促-患者在50-74%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。2分：最大敦促-患者在25-49%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意。1分：患者在<25%的时间可表达日常生活活动的基本需要和主意，或在敦促的条件下，仍然完全或经常不能适当表达基本需要。    6、社交    P.社会关系：指在治疗、社会活动中参与并与他人（如医务人员、家庭成员、病友、朋友）友好相处的能力，反映个人如何处理个人需求和他人需求，能否恰当地控制情绪，接受批评，认识自己的所说所为对他人的影响，情绪是否稳定（包括有无乱发脾气、喧叫、言语粗鲁、哭笑无常、身体攻击、沉默寡言、昼夜颠倒等现象）。7分：完全独立处理社会交往，无须药物控制。6分：在绝大多数情况下可以与医务人员、家庭成员、病友、朋友等友好相处，仅偶然失控。无须监护，但需要较多的时间适应社会环境，或需要药物控制。5分：只在应激或不熟悉的条件下需要监护(即监督、语言控制、提示或诱导)，需要监护的情况不超过10%。可需要鼓励以提高参与的积极性。4分：轻度导向(direction)-患者可恰当处世75-90%的时间。3分：中度导向-患者可恰当处世50-74%的时间。2分：高度导向-患者可恰当处世25-49%的时间。由于社会行为不当，可能需要管制。1分：完全依赖-患者可恰当处世<25%的时间或完全不能处世。由于社会行为不当，可能需要管制。    Q.问题解决：主要指解决日常问题的能力，即合理安全、适时地解决日常生活事务、家庭杂事、工作琐事、个人财务、社会事务问题的能力，并可主动实施、结束和自我修正。7分：患者可认识是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。6分：绝大部分情况下，患者可明确是否存在问题，作出适当的决定，启动并按步骤解决复杂的问题，直到任务完成，如有错误，可自行纠正。所需时间可较长。5分：在应激或不熟悉的条件下需要监护(提示或诱导)，需要监护的情况不超过10%的时间。4分：75-90%的时间患者可解决常规问题。3分：50-74%的时间患者可解决常规问题。2分：25-49%的时间患者可解决常规问题。一半时间患者需要指导来启动、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 或完成简单的日常活动。可需要管制以保证安全。1分：<25%的时间患者可解决常规问题。几乎任何时候患者均需要导向，或完全不能有效解决问题。可能需要一对一的指导来完成简单的日常活动。可需要管制以保证安全。    R.记忆：包括在单位或社会环境下，患者执行日常活动时有关认知和记忆的技能。这里，记忆包括贮存和调出信息的能力。特别是口头和视觉内容的记忆。记忆功能的标志包括：能否认识常见的人或物，记得每日常规，执行他人的请求而无须重复提示。记忆障碍影响学习和执行任务。7分：患者可认识熟人，记忆日常常规，执行他人的请求而无须重复提示。6分：患者只有轻度困难认识熟人，记忆日常常规，对他人的请求有反应。可需要自我提示、或环境提示、促进或辅助物。5分：患者在应激或不熟悉的环境下需要敦促(即提示、重复、提醒者)，但不超过10%的日常时间。4分：最低限度敦促-75-90%的时间患者可认识和记忆。3分：中度敦促-50-74%的时间患者可认识和记忆。2分：高度敦促-25-49%的时间患者可认识和记忆。1分：完全帮助-<25%的时间患者可认识和记忆，或不能有效地认识或记忆。言语功能评定（一）构音障碍的功能评定Frenchay评定法Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。（一）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？（2）、你清嗓子有困难吗？分级：a--------没有困难b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管， 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 患者必须小心些c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛2、吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制（二）呼吸（1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s分级：a------没有困难b------吸气或呼气不平稳或缓慢c------有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难d------吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重e------患者不能完成上述动作，不能控制（2）、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）。检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的分级：a------没有异常b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求d------患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词（三）唇1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置分级：a------没有异常b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变d------唇不对称或变形，显而易见e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动a------没有异常b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性分级：a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱d------唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声e------患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音4、交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在10s内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一致（每秒钟做1次）。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音分级：a------患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展b------患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变c------患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形d------可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力e------患者不能做任何运动5、言语时：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状分级：a------唇运动在正常范围内b------唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音c------唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求d------患者有一些唇运动，但是听不到发音e------没有观察到两唇的运动（四）颌1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置分级：a------颌自然地在正常的位置b------颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合c------颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位d------大部分时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动e------颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位2、言语时：当患者说话时观察颌的位置分级：a------无异常b------疲劳时有最小限度的偏离c------颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制d------明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常e------试图说话时颌没有明显的运动（五）软腭1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔分级：a------没有困难b------偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现c------有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次d------患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难e------患者进食流质或事物时，接连发生困难2、抬高：让患者发“啊—啊—啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动分级：a------软腭能充分保持对称的运动b------轻微的不对称但是能运动c------在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称d------软腭仅有一些最小限度的运动e------软腭没有扩张或抬高3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、”和“内、贝”检查者注意倾听音质的变化分级：a------共鸣正常，没有鼻漏音b------轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音c------中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音d------中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音e------言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音（六）喉1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度分级：a------患者能持续说“啊”15sb------患者能持续说“啊”10sc------患者能持续说“啊”5~10s，但断续沙哑或发音中断d------患者能清楚持续地说“啊”3~5s；或虽能发“啊”5~10s，但有明显的沙哑e------患者不能持续清楚地说“啊”达3s2、音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价分级：a------无异常b------好，但有一些困难，嘶哑或吃力c------患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀d------音调变化极少，显出高、低音间有差异e------音调无变化3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。示范。分级：a------患者能用有控制的方式来改变音量b------中度困难，偶尔数数时声音相似c------音量有变化，但是明显地不均匀d------音量只有轻微的变化，很难控制e------音量无变化，或全部过大或过小4、言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜分级a------无异常b------轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变c------由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常d------发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上e------声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量（七）舌1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助分级：a------无异常b------偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜c------舌明显偏向一边，或不随意运动明显d------舌的一侧明显皱缩，或成束状e------舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒数分级：a------舌在正常范围内活动平稳、清晰b------活动慢（在4~6s），其余正常c------活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成d------只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8se------患者不能做这一要求，舌不能伸出唇3、上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下测试的时间分级：a------无异常b------活动好，但慢（8s内）c------两个方向都能运动，或不完全d------只能向一个方向运动或运动迟钝e------不能完成这一要求，舌不能抬高或下降4、两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，记下所用的秒数分级：a------无异常b------运动好但慢，5~6s完成c------能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8s内完成d------只能向一侧运动，或超过10s完成e------患者不能做任何运动，或超过10s完成5、交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，记下秒数分级：a------无困难b------有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5~7sc------发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成d------舌仅在位置上有变化，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词e------舌没有位置的改变6、言语时：记下舌在会话中的运动分级：a------无异常b------舌运动稍微不准确，偶有发错的音c------在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语有吃，个别辅音省略d------运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏e------舌没有明显的运动(八)言语1、读字：将下面的字以每字一张地写在卡片上民热爹水诺名休贴嘴若盆神都围女棚人偷肥吕法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲军伦哭该脖南桑搬开模兰脏攀方法：打乱卡片并将有字的一面朝下放置，随意挑选12张个患者，逐张揭开卡片，让患者读字，记下能听明白的字，12个卡片中的前面为练习卡，其余10个位测试卡，当患者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的字，把正确的字数加起，记下数量，用下列分级法评分分级：a------10个字均正确，言语容易理解b------10个字均正确，但是治疗师必须特别仔细听并加以猜测才能理解c------7~9个字正确d------5个字正确e------两个或更少的字正确、2、读句子：清楚地将下列句子写在卡片上这是风车这是篷车这是大哥这是大车这是木盆这是木棚这是人民这是人名这是一半这是一磅这是木船这是木床这是绣球这是牛油这是阔倬这是过错这是淡季这是氮气这是公司这是工资这是工人这是功臣这是山植这是山茶这是资料这是饲料这是老牛这是老刘这是鸡肉这是机构这是旗子这是席子这是溪谷这是西湖这是文物这是坟墓这是生日这是绳子这是莲花这是年画这是零件这件零钱这是果子这是果汁这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆这是街道这是切刀要求和评分分级：运用这些卡片，按照上述（i）中方法和同样的分级法评分3、会话：鼓励患者会话，大约持续5min，询问有关工作、业余爱好、亲属等等分级：a------无异常b------言语异常但可理解，患者偶尔会重复c------言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复d------偶尔能听懂e------完全听不懂患者的言语4、速度：从患者会话时录得的录音带中，判断患者的言语速度，计算每分钟字的数量，填在图表中适当的范围内，正常言语速度为每秒2~4个字，每分钟约100~200个字，每一级为每分钟12个字。由于a为正常，e为最严重，故迅速看出异常的项目所在。肌力评定徒手法肌力检查（MMT） 5级 能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动） 4级 能抗重力，抗中等阻力运动 3级 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动 2级 在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动） 1级 有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动 0级 无可测知的肌收缩