附表6
福建省中MATCH_
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_1717432312642_1休(复)学申请表
学 校
姓 名
性别
年级
六年级体育公开课教案九年级家长会课件PPT下载六年级家长会PPT课件一年级上册汉语拼音练习题六年级上册道德与法治课件
班级
出生日期
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
联系电话
申请
理由
家长签名: 学生签名: 年 月 日
班主任
意 见
签 名: 年 月 日
学 校
意 见
审核人: (盖章) 年 月 日
教育行政 部门意见
审核人: (盖章) 年 月 日
复学时间
复学 eq \o\ad(编入班级, )
备 注
说明:1.本表由学生父母或其他法定监护人填写,须附相关证明材料,学校审核上报。
2.本表一式二份,审批后学校和主管教育行政部门各存一份。