泌尿外科试题

选择题：（1）一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法？A.病灶清除术B.肾部分切除术C.肾切除术D.保守治疗抗结核药物应用E.根治性肾切除术（2）下面哪种血尿应考虑为上尿路结石？A.无痛性血尿B.活动后血尿C.终末血尿D.初期血尿E.血尿伴血块（3）雄激素主要由下列哪种细胞分泌？A.精子细胞B.精原细胞C.间质细胞D.支持细胞E.生精细胞（4）区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是？A.观察血尿颜色B.做尿胆原试验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检（5）下列哪项属于男性UTI的最常见致病菌？A.念珠菌B.大肠埃希菌C.表皮葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌（6）关于隐睾症的说法错误的是？A.双侧隐睾症仅占10%-20%B.80%在腹股沟管部位可扪及偏小而活动的睾丸C.1岁以内的患者可短期应用绒毛膜促性腺激素治疗D.双侧腹腔内隐睾不能下降复位者，可行睾丸移植术E.单侧隐睾手术治疗应在青春期之前（7）依据《前列腺穿刺中国专家共识》，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前，常规口服或静脉预防性应用抗生素，建议首选抗生素的种类为A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.β-内酰胺类D.大环内酯类（8）以下治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的药物中，可导致下颌骨坏死的是A.醋酸阿比特龙B.恩杂鲁胺C.多西他赛D.雌莫司汀E.地诺单抗（9）下列叙述中那一项为男性UTI患者最常见的主诉症状？A.夜尿增多B.排尿困难C.尿滴沥D.尿等待（10）以下哪些属于泌尿系感染高风险患儿？A.产前诊断尿路异常者B.重复肾畸形C.输尿管囊肿D.脊柱异常E.以上全是（11）膀胱肿瘤复发率较高，可达?A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%（12）骑跨伤易伤及？A.球部尿道B.膜部尿道C.悬垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部（13）无症状炎症性前列腺炎属于NIH对前列腺炎分类中的哪一类？A.分类IIB.分类IIIAC.分类IIIBD.分类IV（15）对于良性前列腺增生（BPH）的诊断检查，不推荐的是？A.B超B.直肠指检C.CTD.尿常规检查E.血清PSA检查（16）肾癌靶向治疗药物常见不良反应不包括：A.高血压B.手足综合征C.间质性肺病D.甲状腺功能减退（17）以下药物适应证为隐球菌属和念珠菌属感染，对曲霉属感染无效的是：A.氟康唑B.卡泊芬净C.伏立康唑D.两性霉素B（18）下列关于阴茎勃起功能障碍的防治，叙述错误的是？A.多数中老年男性ED与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等相关，因此，ED的预防与心脑血管疾病的防治是统一且互利的。B.ED的一线治疗选择包括PDE5抑制剂、中成药和海绵体活性药物注射。C.ED的基础治疗包括生活方式的调整、基础疾病的控制、心理疏导、性生活指导和雄激素治疗。D.戒烟、体育锻炼、减轻体重、低脂肪高纤维素饮食有助于ED的预防。E.根治性前列腺切除术中保留双侧勃起神经，术后早期每日小剂量持续应用西地那非可以有效预防术后ED。（19）女性泌尿系梗阻的常见原因是？A.先天性畸形B.结石C.盆腔内疾病（20）患者，男性30岁，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在？A.腹腔B.会阴及阴囊C.膀胱周围D.前列腺周围E.耻骨后间隙（21）哪一项是女性膀胱炎最重要的风险因素？A.尿流受到干扰（如，膀胱结石）B.抗生素的使用C.过敏反应D.性生活（23）肾癌靶向治疗发生的骨髓抑制，主要表现为：A.中性粒细胞减少B.嗜酸性粒细胞减少C.嗜碱性粒细胞减少（24）非特异性膀胱炎最常见的致病菌是？A.奇异变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎克雷伯杆菌D.粪肠球菌（25）腹部平片不易显影的尿结石是？A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石（26）以下哪一项检查是尿路感染的标准诊断方法？A.尿液分析B.试纸检测C.尿培养D.棕色环试验（27）精索静脉曲张的后果是：A.睾丸发硬B.睾丸肿胀C.精索水肿D.精索粘连输精管不通E.影响睾丸生精能力（28）哪种解脲支原体亚型特别容易见于无症状携带：A.微小脲原体B.解脲支原体（29）精索静脉曲张常见于？A.左侧B.右侧C.双侧（30）关于女性急性膀胱炎的治疗，以下那一说法是正确的？A.即使进行了有效的抗生素治疗，女性患者通常也会经历至少7天的严重尿路症状B.大多数非特异性膀胱炎在不治疗的情况下也会自行好转C.急性膀胱炎若不及时治疗就会有很大的可能性导致急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎的首选治疗药物为β-内酰胺类抗生素（31）膀胱癌的好发部位是A.前壁B.侧壁C.后壁D.下壁E.三角区（32）精索静脉曲张术后常见并发症：A.鞘膜积液B.睾丸动脉损伤C.精索静脉曲张持续存在D.以上均是（33）下列哪项不属于男性UTI影像学检查的指征？A.慢性前列腺炎B.并发糖尿病C.肾结石病史D.多囊肾病（34）泌尿生殖道支原体存在无症状携带，以哪种支原体为主：A.人型支原体B.解脲支原体C.生殖支原体（35）下列关于阴茎假体植入术后感染的说法，正确的是？A.感染对阴茎假体植入术的破坏性较小B.抗生素通常于术前使用，并维持到术后4-5天C.感染一旦发生，应取出假体并使用抗生素；2-3个月后再次进行假体植入D.脊髓损伤患者假体感染和糜烂的发生率较高E.较常用的抗生素包括氨基糖苷类、万古霉素、头孢菌素和喹诺酮类（36）关于白细胞尿，不正确的是？A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万（37）嗜铬细胞瘤首选的治疗是？A.手术治疗B.化疗C.放疗D.激素治疗E.血液透析（38）膀胱内卡介苗灌注治疗的绝对适应症不包括：A.高危非肌层浸润性膀胱癌B.中危非肌层浸润性膀胱癌C.原位癌（39）诊断精索静脉曲张常用以下哪种方法？A.MRIB.CTC.血管造影D.彩色多普勒超声检查（40）男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块。BP：110/70mmHg，P：100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为：A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.脾损伤并肾损伤D.肾损伤E.肾挫伤（41）男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道门有血迹，该患者的治疗方法最好选择？A.留置导尿管2周B.抗炎对症治疗C.尿道探查D.留置导尿管l周E.耻骨上膀胱造瘘（42）Gleason评分多少分意味着恶性程度中等、分化程度中等的肿瘤？A.6B.7C.8D.9（43）以下哪种并非β-内酰胺酶抑制剂？A.克拉维酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.哌拉西林(44)美国癌症协会（ACS）认为，当男性患者的PSA水平超过何值时应当每年进行PSA检查？A.1.5ng/mlB.2ng/mlC.2.5ng/mlD.1ng/ml(45)服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致：A.高血压B.心律失常C.视物模糊，复视D.肾功能异常E.中枢神经系统毒性(46)8岁男孩，既往体健，反复血尿2周，根据尿液镜检表现，你认为最合适的治疗是？A.氟康唑B.甲硝唑C.吡喹酮D.类固醇E.硫唑嘌呤(47)美国泌尿外科学会（AUA）指南中，局部前列腺癌的治疗不包括下列哪一种？A.主动监测B.放疗C.前列腺根治性切除术D.雄激素阻断治疗(48)对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行？A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术(49)男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑？A.糖尿病自主(植物)神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石(50)以下症状中，哪一个更像是肾盂肾炎而非膀胱炎？A.恶心与呕吐B.血尿C.排尿困难D.侧腹痛(51)临床诊断精索静脉曲张，以下哪一项为首选影像学检查？A.彩色多普勒超声检查B.CTC.MRI(52)联用可增强睾酮毒性的是A.氢氯噻嗪B.华法林C.西米替丁D.青霉素E.特拉唑嗪(53)以下哪种检查是确诊前列腺癌最可靠的手段？A.前列腺特异性抗原B.直肠指检C.直肠前列腺超声D.前列腺穿刺活检(54)73岁男性，间歇性发热2周，有反复尿路感染史，根据影像学表现，你的诊断是？A.膀胱憩室B.血吸虫病C.膀胱移行细胞癌D.膀胱结石(55)美国泌尿外科学会（AUA）指南认为应当在以下哪一个年龄段内常规使用PSA检测对无症状的男性进行筛查？A.40-65岁B.50-75岁C.55-69岁D.60-80岁(56)下述哪一项是50岁以上男性最常见的勃起功能障碍（ED）原因？A.外伤B.内分泌失调C.血管病变D.呼吸道疾病(57)国际儿童尿控协会指出，夜间遗尿症的界定年龄为？A.年龄>2岁B.年龄>3岁C.年龄>4岁D.年龄>5岁(58)图示为60岁男性，最可能导致图中表现的药物是？A.比卡鲁胺B.克罗米芬C.格列吡嗪D.美沙拉嗪E.利福平(59)下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助？A.尿白细胞管型B.膀胱冲洗灭菌法尿培养C.3日抗菌治疗D.尿白细胞及尿细菌培养(60)尿频，尿痛，血尿和脓尿为（）的主要临床表现？A.肾结核B.肾结石C.膀胱癌D.Willms瘤E.前列腺增生症(61)膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的？A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激症状(62)尿袋里出现靛蓝色沉淀，你的诊断是？A.CT检查中的造影剂所致B.膀胱癌C.尿路感染D.肾结石(63)以下哪种药物是目前治疗遗尿症的一线用药？A.丙咪嗪B.索利那新C.托特罗定D.醋酸去氨加压素(64)下述哪项药物最常用于治疗勃起功能障碍（ED）？A.雄激素B.5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）C.血管内皮生长因子（VEGF）D.多巴胺受体拮抗剂(65)主要用于耐药金葡菌感染的是？A.头孢唑啉B.头孢呋辛C.头孢他啶D.头孢哌酮E.头孢噻肟(66)在男性1型糖尿病患者中，周围神经病变对其勃起功能障碍（ED）有何影响？A.使ED风险加倍B.使ED风险升高四倍C.没有影响，因为ED只发生于55岁以上的2型糖尿病患者D.没有影响，因为周围神经病变不影响性器官(67)针对梅毒治疗，《2014年欧洲梅毒管理指南》推荐首选以下哪种药物？A.苯唑青霉素B.氯唑青霉素C.苄星青霉素D.普鲁卡因青霉素(68)哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因？A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和周围神经系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血钾、高热等(69)世界卫生组织将获得性梅毒早期定义为感染多久?A.＜1年B.＜2年C.＜3年(70)关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列哪一项是错误的？A.肾小球滤过率降低B.肾血管受压，血流量减少C.尿的酸化能力受损害D.尿稀释能力下降问答题肾损伤后肾脏切除指征：（１）严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤。（２）保守治疗期间出现以下情况需施行手术治疗。①积极抗休克后生命体征未见改善，怀疑有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低。③腰腹部包块逐渐增大。④有腹腔脏器损伤可能。2.轻度肾损伤的保守治疗有？（1）紧急处理休克，维持生命，做好手术探查的准备。（2）绝对卧床休息2～4周，2～3个月内不宜体力活动。（3）密切观察生命体征、腹部体征，定期复查血、尿常规。（4）补充血容量，维持水、电解质平衡。（5）早期使用抗生素预防感染。（6）对症治疗：止痛、止血等。尿路结石形成的因素有？（1）与流行病学相关的因素：年龄、性别、职业、社会经济、社会地理、人种等。（2）尿液相关因素：尿内形成结石的成分排出过多，如钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤；尿量、尿pH、尿中抑制结石形成相关的物质；尿路结构异常；尿路感染；尿路内的异物。尿路梗阻的影响？（1）上尿路梗阻发病急，对同侧肾的影响快，但对全身的影响小。（2）下尿路梗阻因有膀胱代偿，病理影响发生慢，但最终可影响双侧肾而引发尿毒症。5.双“J”支架管放置后的常见并发症是：（1）尿液逆流。（2）双J管移位。（3）尿垢沉积，拔管困难。（4）尿路刺激症状。（5）血尿。（6）尿路感染。（7）上尿路扩张。6.膀胱肿瘤的治疗原则。答：①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1）的治疗。可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。④浸润性膀胱肿瘤（T2、T3、、T4）的治疗。一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。7.简述嗜铬细胞瘤的术前准备？答：嗜铬细胞瘤的术前准备必须控制高血压和心律失常，使心肌损害得以修复，血容量有所增加。控制高血压可使用α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子通道阻滞剂。控制心律，增加血容量，使血压正常或接近正常。若有低血钾需补充钾盐。8.临床常用同步下尿路动力学检查有？（1）尿流率/压力/肌电图检查。（2）膀胱压力容积/肌电图检查。（3）尿道压力分布/压力/肌电图检查。肾癌的肾外表现有？血沉快，发热，高血压，高血钙，红细胞增多症，肝功能异常，贫血，体重下降，库欣综合征表现，血糖增高，神经病变，精索静脉曲张，淀粉样变等二十余种表现。肾癌保留肾单位切除术适用于？（1）孤立肾肾癌的肿瘤切除。（2）单侧肾癌对侧肾因某些病变功能丧失或不全的肾癌切除术。（3）双肾肾癌，对侧肾需行或已行全肾切除。（4）对侧有正常肾功能，而患侧肿瘤较小，无转移表现。病例题：1.男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？参考答案：诊断：左输尿管结石药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮不处理后果：1、肾积水2、自行排出治疗方法：1、药物治疗2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失排尿不能：结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。2.男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断（不包括尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。参考答案：诊断：1、前列腺增生症2、肾后性肾功能不全手术：1、开放性前列腺摘除术（经膀胱、耻骨后）2、经尿道前列腺切除术（电切、激光、等离子）并发症：经尿道电切综合征（TURS）预防：使用等渗冲洗液，低压冲洗，缩短手术时间，避免切透前列腺包膜治疗：利尿、应用高渗盐水药物：1、植物药：前列康、翁沥通、前列舒乐2、α受体阻滞剂：高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华、特拉唑嗪、盐酸坦洛新3、5α-还原酶抑制剂：保列治（非那雄胺）3.男性患者，56岁。因间断性全程无痛性肉眼血尿1年入院，化验肝肾功能正常，Hb10.5g/L，B超肝胆胰脾双肾无异常，膀胱左侧壁可见2cm实性占位。请说出该患者的诊断，该病首要的检查是什么，此病治疗原则是什么，如何选择术式，术后应如何用药（说出两种药物）参考答案：诊断：膀胱肿瘤（膀胱癌）首要检查：膀胱镜检治疗原则：手术为主，放疗化疗为辅。手术方式：TUR-Bt、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。TUR-Bt：Ta、T1、局限的T2(表浅性)。膀胱全切术：多发的、反复复发的表浅肿瘤；T3期以上的浸润性肿瘤。膀胱部分切除术：高龄高危、不能耐受全切术的浸润性肿瘤(2cm范围)TUR-Bt、膀胱部分切除术后可采用膀胱腔内灌注化疗药物治疗常用药物：丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素、卡介苗、塞替派等膀胱全切术后应用全身化疗：GC（吉西他滨和顺铂） 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ；MVAC（氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂）方案。4.女性患者，35岁，因突发四肢无力，不能行走2小时入院。入院后测血压165/105mmHg，心电图正常，胸片正常，血AST26U/L、ALT18U/L、尿素氮5.3mmol/L、肌酐96mmol/L、K2.4mmol/L、Na129mmol/L、Cl95mmol/L.腹部CT显示肝脾未见异常，左肾上腺可见2*2cm肿块，右肾上腺未见异常，双肾无异常。该患者考虑为什么疾病？该病一般发生于肾上腺皮质的那个带？该病最好的治疗方法是什么？术前准备最主要的药物是什么？患者高血压的机理是什么？参考答案：诊断：左肾上腺肿瘤（原发性醛固酮增多症）好发部位：该病一般发生于肾上腺皮质球状带（球状带分泌盐皮质激素，以醛固酮为代表）治疗方法：手术切除肾上腺肿瘤药物：螺内酯（安体舒通）并适当补钾，使血钾恢复正常机制：患者高血压的机理是肿瘤分泌大量醛固酮，使体内钾丢失、钠水潴留，从而引起血压增高。.