【doc】不完全性心房内传导阻滞的三峰型P波
不完全性心房内传导阻滞的三峰型P波
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不完全性心房内传导阻滞的三峰型P波
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倒一.祝某,男性.29岁.因瞄同,气促.活动后加尉 而入院.查体t慢性痛窖.咽红H.颈静脒轻度馨张.心界 向左下扩大.心尖区闻及隆隆样Dm及=尖办开放拍击 音一主动脉区闻及粗糙Dm.两肺阿及少许哮鸣音.肝牌 (一);X线c心脏呈二瓣办型.三片均觅左房增大征象I 心脏扇超I左房{Ocrn.二尖办量城墙形.二尖办开放 口鳍小约o_6cm}EsR3O一50rnm/h.抗O800,1000 u.临床诊断t1.风心.二狭,主闭I2.风湿活动期.经强 心.抗炎.抗风湿治疗病情好转.后因着簿感冒.气急.心 悸.不能平卧.复查心电田(田1);窦性心律.鞭率约65 Rt7
次/min.Pi.^vF量三峰型.1—3峰电压高低互有参差. 1—2峰的间距0.03s.2--3峰的间距0.04s.P渡时问 0.110.1.2.3峰菩占时为0.04s,0.03,,仉04s.Pv1倒 置?ptfv】=P~vl=一0.oBmm?,.其余导联呈双峰P渡. 第二峰高于或等于第一峰c长条I导联第二十提前P 渡星双峰形.Qe.S渡畸形lQeS渡电轴右.瞎+lllt.R =
0.Bmv.R/S~1.心电田诊断c赛性心律I2.左心唐扩 大伴不完全性房内传导阻滞}3.偶发性房早伴室内差传
异导}4.vlR/S>1.
作者单位:江西省上骁地区人民医院(334000) 圉l说明见正交
临床心电学杂志1994年第3卷2期
倒二I黄某.男性.16岁.田心悸.气急.呼吸困难入 院.查体急性痛容.端坐位.张口呼吸.面色蔷白.唇褂. 大汗.颈静脉搏动明显.心尖搏动较弥散,心尖区同及II 顿sm且向腋下传导.心尖区及主动脉办区同及Dm.两 肺布满大量湿罗.以下肺为甚.肝肪下1.5啪.双踝部凹 陷性水肿.心脏扇超:左房38帆.二尖瓣呈城墙形; ESR36ITIITi/h.临床诊断}1.急性左心衰;2.风心.二狭, 主闭}3.心衰I..心电图示(图2)赛性节律.频率约67 欢/n恤}Pl峰波由低—高呈梯形样三峰P,高度0.3mv} ?
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Pz呈高一低一高三峰P(长条I导1-4,5-8QRs渡分别 为50??嚣眦
记录
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)1-2峰的间距mO2j.2-3峰的同 距0.04s.P波时问0—113.1.2.3峰占时各0.04j,0.03 9,0.049.PiaVF呈正负双向.pv_正负双向.正向渡电 压0—2mv.Py?l一0.06mm?9.PY卜v'呈双峰;】= 1.4my.6兰4.6mv,+皇7.8myT双峰形.心
电图诊断,1.赛性心律;2.左房扩大伴不完垒性房内传 导阻精}3.左心室肥大}4'兰I.4my;5.异常.
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囝2说明见正文
讨论
三峰形P波远比肺形P波,二尖办型P渡少见.
它随着心衰的加重与浦失而显隐.
表
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明兰峰强P渡的不 完全住房内阻滞揭示心功能不全爰心室顺应性差.亦是 痛情趋向慝化的征象
根据P渡的形态.电压,时间的变化可判断冲动起 源点的位置.心房扩大或房内传导阻蒲.右房扩大或传 导阻精表现在P渡前部分(肺型P渡).左房扩大或传导 阻滞表现在P渡后部分(二尖瓣型P啵).当右心房向左 心房传导延缓或房内.传导廷缓可能发生在P波中部. 可呈现P渡多峰及时问增宽.
本文三峰强P渡随心衰的加重与消失而显毒.表明 定心房扩大与不完全房内传导并存的扁理基础是心衰 加重已扩大的心房内压力增高.心房肌受机械的索张面 缺血.缺氧.当累及到房间柬(倒如前结柬的分支一 B山啪II毫柬).可产生不同程度的阻精致P嫒形态,电 压,时间的改变而呈现不完全性房内传导阻蒲. 欢迎订阅《临床心电学杂志》
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