研究方法和技术路线
研究方法和技术路线(包括理论分析、实验方法和步骤，技术关键及其解决办法)
1研究对象
病例来源:本课题的研究对象共60名，来源于福建中医药大学附属康复医院。
2诊断标准:参照《内科学》,叶任高等主编，人民卫生出版社,。心功能分级按NYHA分级。
3纳入标准
?符合上述诊断标准的冠心病、高血压病、心瓣膜病、扩张型心肌病所至慢性充血性心力衰竭患者
?年龄18岁以上，性别不限;心功能?,?级者
?对本课题研究知情，且自愿签署知情同意书。
4排除标准
a、年龄小于18岁;b、心功能?级和?级;C、有CPET禁忌症;
5剔除病例标准
?未按规定治疗，无法判断疗效者;
?资料不全者影响疗效或安全性判断者;
?治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者;
?治疗过程中患者不配合治疗者。
6脱落标准
?纳入后发现不符合纳入标准，或未按试验
方案
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规定治疗的病例，予以剔除。
?纳入病例发生严重不良事件，出现并发症不宜继续接受试验，自行退出或未完成整个疗程而影响疗效判断的病例，作为脱落处理。
7纳入方案
根据诊断标准、纳入标准、排除标准，福建中医药大学附属康复医院纳入患者50例.
8试验方案
8.1治疗前评估:通过症状和体征，心电图，多普勒超声心动图以及实验室检查结果对患者先予危险分层，a,低危:因左心室射血分数大于50%不在本研究内;b,中危:中度运动(5~6.9METs)或恢复期出现包括心绞痛的症状或心电图表现 LVEF 40,,49, 不符合典型高危或低危者为中危;c,高危:低水平运动(<5METs)或恢复期出现心绞痛的症状或心电图表现。有休息或运动时出现的复杂性心律失常。AMI、PCI或CABG术后合并心源性休克或心力衰竭。猝死或心脏停跳的幸存者运动血流动力学异常(特别是运动负荷增加时收缩压不升或下降，或心率不齐)。心理障碍严重，LVEF<40,，功能储备<5METs，血肌钙蛋白浓度升高，存在任何一项为高危;
低危患者可以像大多数成年人一样在无监护条件下锻炼，而中、高度危患者
则在医生/康复治疗师监护下进行锻炼。
浙公网安备 33021202002483