【心电图
操作规程
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】常规心电图操作规程
为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以
外,还要求环境符合条件,受检者的配合和正确的操作
方法
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。
一、环境要求
1、室内要求保持温暖(不低于18?),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地
电阻应低于0.5Ω)。
3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和
导联电缆,床旁不要摆放其它电器具(不论通电否)及穿行的电
源线。
4、诊床的宽度不应窄于80cm,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电线穿过。
二、准备工作
1、对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消
除紧张心理。
2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息,解开上
衣,在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
三、皮肤处理和电极安置
1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先
清洁皮肤或剃毛。
2、应该用电膏(剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放
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置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。
3、严格按照国际统一
标准
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,准确安放常规12导联心电图电极(附图)。必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托
起乳房,将V、V、V电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安345
置在乳房上。
四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸,
其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不
窄于40mm。
2、在记录纸上注明日期、姓名,并标明导联。
3、按照心电图机使用说明进行操作,常规心电图应包括肢
体的?、?、?、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。
4、不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形
失真,应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5、用手动方式记录心电图时,要先打标准电压,每次切换
导联后,必须等到基线稳定后再启动记录纸,每个导联记录的长
度不应少于3~4个完整的心动周期(即需记录4~5个QRS综合波)。
6、遇到下列情况时应及时作出处理:?如果发现某个胸壁
导联有无法解释的异常T或U波时,则应检查相应的胸壁电极是
否松动脱落,若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处,
则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极,若仍无效。则可
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试将电极的位置稍微偏移一些,此时若波形变为完全正常,则可
认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁,使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。?如果发现?和/或aVF导联的Q
波较深,则应在深吸气后屏住气时,立即重复描记这些导联的心
电图。若此时Q波明显变浅或消失,则可考虑横膈抬高所致,反
之若Q波仍较深而宽,则不能除外下壁心肌梗塞。?如发现心
率>60次/分而PR>0.22s者,则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图,以便确定是否有房室阻滞。
五、心电图机的维护
1、每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极,
如发现有锈斑,可用细砂纸擦掉后,再用生理盐水浸泡一夜,使
电极表面形成电化性能稳定的薄膜,镀银的电极用水洗净即可,
使用时应避免擦伤镀银层。
2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏,尤其是靠近两端的
插头处,因此使用时切忌用力牵拉或扭转,收藏时应盘成直径较
大的圆盘,或悬挂放置,避免扭转或锐角折叠。
3、交直流两用的心电图机,应按
说明书
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的要求定期充电,
以利延长电池使用寿命。
4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,盖
好防尘罩。
5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记
录式心电图,应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的
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压力和温度。
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