【doc】特发性肺含铁血黄素沉着症的护理
特发性肺含铁血黄素沉着症的护理
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特发性肺含铁血黄素沉着症的护理
蒋坤琼(广西壮族自治区龙潭医院,柳州545005) [关键词】特发性肺含铁血黄素沉着症;护理
[中图法分类号]R563[文献标识码]B
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathicpulmonaryhemo— siderosis,IPH)是一种肺泡毛细血管出血导致含铁血黄素颗粒 在肺内沉积的疾病.临床特征为反复发作的咳嗽,咯血,气促, 贫血,而且临床
表
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现与肺部体征,胸片表现不一致….目前病 因未明,多数认为与免疫因素,牛奶过敏,遗传因素,肺结构异 常与植物神经调节紊乱导致毛细血管破裂出血有关.IPH 可发生于任何年龄,成人男性多于女性:II缶床非常罕见.我院 自2000年4月至2005年7月确诊4例,经过正确诊断,大量激 素,抗炎,止血等治疗及精心的护理获得满意疗效.现将护理 体会
总结
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如下.
1临床资料
4例患者中儿童2例,均为女性,年龄分别为9岁,11岁; 另外2例为成年男性,年龄分别为3O岁,48岁.病程长短不 一
,7个月至4年.II缶床表现为面色苍白,乏力,发热,咳嗽,咯 血及呼吸困难.实验室检查呈不同程度的缺铁性贫血,均在痰 液或胃液中找到含铁血黄素巨噬细胞.除1例放弃治疗外,3 例经过大量激素,抗炎,止血,吸氧等治疗及精心护理后症状好
转出院.
2护理
2.1症状护理呼吸困难或呼吸衰竭者给予氧气吸人4,6 L/min,并根据患者的情况给予半卧位或坐位,以利膈肌下降减 轻呼吸困难.病人在使用大剂量地塞米松或口服强的松治疗 时,应注意观察有无应激性溃疡的表现,如呕血,腹痛以及解柏 油样便等,应仔细观察呕血和(或)黑便的量,次数.本组有一 例成人经过1O多天大剂量地塞米松静滴治疗后,在护理查房 时,发现病人面色及口唇苍白明显,仔细询问,病人没有腹痛, 但有解黑便现象,考虑有上消化道出血可能,立即
报告
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医生. 急查血常规及大便潜血试验,结果证实有上消化道出血,即予 以禁食,去甲肾上腺素冰盐水口服,急输红细胞.经过处理,病 人面色转红润,症状好转,避免了贫血加重,休克等影响疾病恢 复或危及生命等情况的出现.
2.2咯血的护理
2.2.1患者由于病程长,反复多次咯血,大量应用止血药效果 差,在出血活动期,为了减少肺部出血,应避免情绪激动,限制 患者活动,大咯血时应要求绝对卧床休息,头偏向一侧,利于血 液咳出.反复多次咯血,病情危重者,每次咯血时应有专人在 旁护理,鼓励病人轻轻地把血咳出,防止血液凝固堵塞气管,并 [文章编号]1673-7768(2007)05-0852-01 及时帮助患者擦干净口周及床边血迹,加强口腔护理.每次咯 血停止后用0.9%生理盐水或冷开水漱口,大咯血停止后宜进 食清淡营养,凉的饮食.必要时准备好抢救器械及药品. 2.2.2大咯血窒息的抢救护理护理人员要熟悉咯血窒息的 早期征象,患者在发生大咯血时,常突然出现咯血停止,胸闷, 气促,口唇紫绀,极度烦躁等征象.若有窒息,应消除病人的紧 张情绪,保持呼吸道畅通,立即采取头低脚高位,并轻拍患者背 部,有利于排出气道和口咽部的血块,也可使用吸痰器经口,鼻
吸引,必要时进行气管插管,并及时通知医护人员立即投入抢 救.迅速通畅呼吸道,建立静脉通道,是抢救成功的关键,同时 推注或静脉滴注脑垂体后叶素,给予高流量氧气吸入. 2.2.3严密观察患者的血压,脉搏和呼吸的变化,观察并记录 咯血的量,颜色及次数,注意患者意识状态,及早发现休克的早 期症状,并持续使用心电监护仪,动态进行脉搏,血压,呼吸,血 氧饱和度的监测,机械通气者加强气道护理,定期检查血常规, 电解质,肝,肾功能以及心肺功能的变化,以便及时了解患者的 全身状况的变化.
2.3饮食护理由于患者反复咳嗽,咯血,免疫力下降,为了 尽快恢复健康,应给予高蛋白的海产品,肉类,高维生素,易消 化的饮食,鼓励患者少量多餐以利营养物质的吸收,保持大便 畅通.
3小结
特发性肺含铁血黄素沉着症,在临床上罕见,预后差,多死 于大咯血或呼吸衰竭,病人的II缶床症状比较多,轻重不一,病情 容易反复,护理难度大.因此,护士应该提高自身的专业素质, 增强自身的观察力和判断力,根据病人不同的症状表现,给予 恰到好处的护理.若发现病人突然发生大咯血,护士首先要镇 定自如,不要紧张,在安慰病人的同时立即报告医护人员,迅速 通畅呼吸道和建立静脉通道,为成功抢救病人生命赢得先机. 参考文献
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2李招金,严健.特发性肺含铁血黄素沉着症24例临床误诊分析 [J].中国综合临床,2003,19(1):97 3梁小丽.1例过敏性肺炎致大咯血患者的护理[J].中华护理杂志, 2000.35(9):561
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