提取住房公积金支付房租承诺、授权书
年 月 日
申请人信息栏
申请人
身份证号
申请人联名卡号
联名卡开户银行
联系方式
申请人婚姻状况
□已婚 □单身
配偶姓名
身份证号
租赁房屋地址
申请支付房租所属时间段
____年月至____年月
房屋性质
□公共租赁住房□商品房
月提取金额
____________元
个人承诺
申请人已认真阅读并同意遵守《住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知》（建金〔2015〕19号）和《北京住房公积金管理中心关于落实<住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知>的通知》（京房公积金发〔2015〕29号）有关规定，申请提取住房公积金支付房租。
本人郑重承诺：本人及配偶在北京行政区域内无自有住房，填写的上述租房情况属实。若承诺失实，本人愿意承担由此产生的一切不利后果。
若本人不能当面向管理中心工作人员承诺，持本人身份证原件及复印件（复印件载明：供提取住房公积金时本人承诺使用）者向管理中心提交《提取人
承诺书
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》，视为本人承诺。
□我已认真阅读并同意遵守上述承诺
申请人签字：
年 月 日
个人住房信息核查授权书
本人依据《住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知》（建金〔2015〕19号）和《北京住房公积金管理中心关于落实<住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知>的通知》（京房公积金发〔2015〕29号）有关规定，申请提取住房公积金支付房租。
本人同意北京住房公积金管理中心（以下简称管理中心）对我的住房信息进行核查,授权管理中心将我的姓名、身份证号告知北京市房屋管理部门，授权北京市房屋管理部门查询我的住房信息，并将有无住房登记信息告知管理中心。
上述授权查询事项及信息披露，我本人及配偶均同意、自愿。
若本人不能当面向管理中心工作人员授权，持本人身份证原件及复印件（复印件载明：供提取住房公积金时授权查询本人住房信息使用）者向管理中心提交《信息核查授权书》，视为本人授权。
授权人签字：
年 月 日
样本2
编号 （2015）住房查字第XX号
查询结果告知单
北京住房公积金管理中心：
根据 的授权，经查询北京市房地产交易权属管理系统和北京市存量房网上签约系统，截止 年 月 日24时， （居民身份证号 ）名下 （无或有）房屋登记和网上签约记录。
年 月 日
浙公网安备 33021202002483