肺原发啉巴瘤样肉芽肿一例
肺原发啉巴瘤样肉芽肿一例 6中华放射学杂志2006年l0月第40卷第l0崩ChinJRiu1.Octuber2006Vol40.a10
原发淋巴瘤样肉芽肿一例
萌刘白鹭韩霞孔丽丽
患者男.20岁.高热,咳嗽,胸痛,进行性呼吸困难
卜月于2005年4月人院:体检:体温398?一IL,率110/分. 渗双肺呼吸音粗糙井闻及支气管呼吸音抗感染及抗结 治疗未见好转:
胸部CT检查:双肺多发大小不等的类圆形及大块状实 髟.以双肺下叶为着,病灶边缘不规则,可见短绒毛状及絮 突起;部分病灶融合,病变内可见支气管充气征;实变病灶 围肺实质内见絮状,斑片状高密度影,边缘模糊不清;病变 晌膜增厚.左侧胸腔少量积液(图1,2);纵隔内4R区可见 增大淋巴结影,短径1.9em.
病理活检示:见大量多形淋巴细胞浸润,胞质淡染.部分 呈空泡.细胞弥漫片状分布,伴大片坏死(图3)病理免 组织化学(简称免疫组他)检查:CD3(一)CD20(+), 岫(+】,嗜铬蛋白A(c)(一).突轴素(Syn)(一).角
白(CK)(+).病理诊断:淋巴瘤样肉芽肿病
phomafiodgranul~matosis.LYG). 讨论LYG是一种少见的血管中心性破坏的淋巴增殖 商变,现在多数学者认为此病是一种特殊的血管中心性淋 窟…:临床病理学研究表明.12%,47%的患者最终发展 皤散性淋巴瘤,对同一患者不同时期的病理活捡提示本病 一
个非典型淋巴细胞浸润到恶性淋巴瘤的过程.因此, 学者认为应把本病归于恶性淋巴瘤的一个谱系..本病
宿高峰为30,50岁,男女患病比例2.5:1.预后较差,死亡 病例
报告
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率为530%,63.5%t,'-I绝大多数均有明显的肺损害,亦 可累及皮肤,肾脏,中枢神经系统等本病常侵犯肺实质, 其胸部影像学表现主要为双肺单发或多发的结节状,团块状 阴影,病灶大小不一,边缘不规则,模糊可呈绒毛状.但与周 围肺实质边界多清晰,有进行性增大,融台趋势;较大的病 灶内可见支气管充气征;病灶中心可出现薄壁空洞,病理上 为病灶中心的坏死.病变以职下肺和肺野周边带多见沿支 气管血管束或叶间裂分布,并可有血管壁的破坏,这与淋巴 瘤样肉芽肿的血管中心性破坏有关.病变晚期可侵及胸 膜,合并胸腔积液,肺门纵隔淋巴结增大者并不多见怛上 述征象并非为车病的特异性表现,最终诊断需依靠病理 检查=
参考文献
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【收稿日期:2006.07—17)
t本文编辑:张晓冬)
l1肺窗示飘肺下叶多发大小不等粪圆形实变彤.右肺下叶病灶融合,边缘不规则有
短绒毛状突起.病灶内见支气管壳气征,病灶周腑肺 ;质内见斑片状模糊商密度影图2纵隔窗示疆啼下叶多笠大小不等类圆形实变影,
右肺下叶病灶融台,边缘不规则,病灶内见支气管壳
:征.病变处局部胸膜增.左侧胸腔步量秘藏围3肺活硷光学显微镜下见大量多彤淋巴细胞浸润,胞嗑{巍染.部分棱呈空泡细胞弥漫
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状分布.伴大片坏死(HEx100)
怍者单位:150086喻尔滨医科大学附属第二医院cT窜(霍萌,刘白鹭,孔涧丽,;黑龙省尚志市』,民医院放射科(韩露)
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