痹症,痛痹。腰椎压缩性骨折,中医针灸科病历样板

实用 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 文案入院记录姓名：孙某某性别：男年龄：82岁职业：一一工作单位：——住址：淮1婚姻：已婚供史者：患者本人〔可靠〕出生地：江苏省淮安市入院日期：2022年12月29日09时00分民族：汉族记录日期：2022年12月29日10时00分发病节气：立春后五天主腰部疼痛伴活动受限一天.诉：现病史：患者一周前始发咳嗽,有痰,稍喘,12月27日因不清饮食后,引起腹泻、消化不良,昨天晚上起夜时候,摔跤导致腰痛剧烈,不能正常行走.经家人搀扶来我院就诊时,已近48小时未进食,诉腰痛、头晕、心慌、乏力,门诊查X片〔片号：9077,本院,2022年12月29日〕示腰椎1-3锲型改变,全胸片未见明显异常.血常规〔本院2022年12月29日〕示：WBC11.52,N83.73%,GLU:7.2门诊行相关检查后,拟“腰椎压缩性骨折、呼吸道感染〞收住入院.刻下,患者神志清,精神差,头晕、心慌、乏力,伴腰痛,咳喘,少痰.二天未进饮食、睡眠差,大小便尚可可.入院后,考虑患者可能存在呼吸消化道的感染,及时邀请内科会诊,协助治疗.既往史：患者既往体健.否认“高血压、冠心病、糖尿病〞病史,否认有“肝炎、结核〞等传染病史.预防接种随社会.否认药物过敏史个人史：出生于淮安本地,生活条件可,无日本血吸虫病史,无疫区、疫水接触史,否认有烟酒嗜好.婚育史：适龄婚配,家人体健.家族史：否认有家族性遗传性疾病病史.望闻切诊：神志清楚,面色少华,痛苦面容,体型适中,营养中等,舌质红,苔薄白,脉弦细.体格检查T:36.2CP:68次/分R:17次/分BP:160/94mmHg神志清楚,面色少华,痛苦面容,体型适中,营养中等,扶入病房,查体合作,自动体位.全身皮肤黏膜无黄染,浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 淋巴结无月中大；舌质红,苔薄白,脉弦细.头颅大小形态正常无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约为精彩文档实用标准文案3.0mm对光反射灵敏,耳鼻无异常分泌物,口唇无紫荆；气管居中,双侧甲状腺未及月中大,颈静脉未见怒张；胸廓对称,无压痛,双肺语颤正常,叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.心尖搏动位于胸左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm,心脏各瓣膜未及震颤,心浊音界不大,心率76次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未及明显杂音；腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,未叩及移动性浊音,肠鸣音正常,双肾区无叩痛；肛门及外生殖器未见异常.专科检查腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈30°、后伸5°、左右侧弯10°;腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70°,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出.辅助检查X片〔片号：9077,本院,2022年12月29日〕示腰椎1-3锲型改变.入院诊断：中医诊断：痹证证候诊断：痛痹西医诊断：1、腰椎压缩性骨折2、呼吸道感染住院医师：孙慧乐精彩文档实用标准文案病程记录2022年02月09日15时00分患者孙某某,男性,82岁,因“腰部疼痛伴活动受限一天.〞于今日由门诊拟"腰椎压缩性骨折"收入院.病例特点：.患者一周前始发咳嗽,有痰,稍喘,12月27日因不清饮食后,引起腹泻、消化不良,昨天晚上起夜时候,摔跤导致腰痛剧烈,不能正常行走.经家人搀扶来我院就诊时,已近48小时未进食,诉腰痛、头晕、心慌、乏力,门诊查X片〔片号：9077,本院,2022年12月29日〕示腰椎1-3锲型改变,全胸片未见明显异常.血常规〔本院2022年12月29日〕示：WBC11.52,N83.73%,GLU:7.2门诊行相关检查后,拟“腰椎压缩性骨折、呼吸道感染〞收住入院.刻下,患者神志清,精神差,头晕、心慌、乏力,伴腰痛,咳喘,少痰.二天未进饮食、睡眠差,大小便尚可可.入院后,考虑患者可能存在呼吸消化道的感染,及时邀请内科会诊,协助治疗..体检：T:36.2CP:68次/分R:17次/分BP:160/94mmHg神志清楚,面色暗红,痛苦面容,体型适中,营养中等,扶入病房,查体合作,自动体位.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无月中大；舌质红,苔薄白,脉弦细.头颅大小形态正常无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3.0mm对光反射灵敏,耳鼻无异常分泌物,口唇无紫荆；气管居中,双侧甲状腺未及月中大,颈静脉未见怒张；胸廓对称,无压痛,双肺语颤正常,叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.心尖搏动位于胸左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm,心脏各瓣膜未及震颤,心浊音界不大,心率68次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未及明显杂音；腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,未叩及移动性浊音,肠鸣音正常,双肾区无叩痛；肛门及外生殖器未见异常.骨科情况：腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈30°、后伸5°、左右侧弯10°;腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70.,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出..辅助检查：X片〔片号：9077,本院,2022年12月29日〕示腰椎1-3锲型精彩文档实用标准文案改变.拟诊讨论：中医辨证辨病依据：患者因"腰部疼痛伴活动受限一月"入院,四诊合参当属祖国医学"痹证〞范畴,患者久病耗伤气血,风寒袭表,侵袭经络,经络瘀阻,不通那么痛,发为本病.本案当与湿热腰痛相鉴别,后者痛处伴有热感,小便短赤,与本案不符.西医诊断依据及鉴别诊断：.患者孙某某,男性,82岁,因“腰部疼痛伴活动受限一月"入院..骨科情况：腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈30°、后伸5°、左右侧弯10°;腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70.,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出..辅助检查：X片〔片号：9077,本院,2022年12月29日〕示腰椎1-3锲型改变.入院诊断：中医：痹证痛痹西医：1、腰椎压缩性骨折2、呼吸道感染诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ：.入院后予以康复科护理常规、二级护理、低盐低脂饮食..完善入院相关检查,包括：血常规、尿常规、粪常规、B超、心电图、全套生化；..西药给予头抱、左氧、地塞米松等以抗感染,奥美拉唾保护胃粘膜..予以腰部普通针刺、电针、微波、中频等,以祛风散寒、通经活络治疗..明日请上级医师查房,指导治疗..健康宣教：①告知患者入院后应保持卧床休息,减少久坐久行.②嘱患者按医师指导进行活动.精彩文档实用标准文案喻建军/孙慧乐2022年12月30日08时00分业务院长董正国查房今日业务院长董正国查房,患者孙某某,男性,82岁,因“腰部疼痛伴活动受限一月"入院.骨科情况：腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈30°、后伸5°、左右侧弯10°;腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70.,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出.X片〔片号：9077,本院,2022年12月29日〕示腰椎1-3锲型改变.入院诊断：中医诊断：痹证〔痛痹〕西医诊断：1、腰椎压缩性骨折2、呼吸道感染.业务院长董正国查房后指示：1、患者是个鸡贩子,三天前吃过死鸡,出现呼吸道病症,发热,昨大做胶体金检测,排除禽流感,是必要的,结果是阴性的.2.根据病史、病症、体征、血常规及影像学所示,目前诊断明确；患者跌扑外伤,损伤筋脉气血,导致经络气血不通,使淤血留在腰部而发生疼痛,发为本病,当以通络止痛.3.根据急那么治其标,缓那么治其本的治病原那么,早期在用中医理疗的方法治疗腰痛的同时积极使用抗生素,限制呼吸道感染,改善病症是可行的.4、继续现有治疗方案不变.董正国/孙慧乐2022年12月31日08时00分喻建军主治医师医师查房今日喻建军主治医师医师查房,患者孙某某,男性,82岁,因"腰部疼痛伴活动受限一天"入院.骨科情况：腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈30°、后伸5°、左右侧弯10°;腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70.,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出.腹部彩超未见明显异常.心电图示：1、窦性心率2、正常心电图.实验室检查示：三大常规,生化检查正常.X片〔片号：9077,本院,2022年12月29日〕示腰椎1-3锲型改变.入院诊断：中医诊断：痹证〔痛痹〕西医诊断：1、腰椎压缩性骨折2、呼吸道感染.喻建军主治医师医师查房后指示：1.目前诊断明确；治疗得当,患者精彩文档实用标准文案咳痰喘等不适病症好转,已能少量正常进餐.继续使用原治疗方案,密切观察病情变化.喻建军/孙慧乐2022年01月03日16时00分今日查房,患者神清,精神可,饮食睡眠好,二便如常.患者诉腰部仍然疼痛,咳嗽减轻,根本不喘,有痰.已不头晕,无乏力,患者不适病症有所减轻.查体：查体：腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯,腰椎活动受限,腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70°,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出.喻建军/孙慧乐2022年01月05日08时00分今日查房,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便可.患者诉腰部仍然疼痛,咳嗽减轻,根本不喘,有痰粘不爽,不易咳出.已不头晕,无乏力,患者不适病症有所减轻.查体：查体：腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯,腰椎活动受限,腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70.,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出.今日加用氨澳索30毫克加生理盐水100毫升中静滴,以稀释痰液,利于粘痰排除.喻建军/孙慧乐2022年01月07日08时00分今日查房,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便可,患者诉腰部疼痛较前缓解,查体：腰椎生理曲度变直,腰椎无明显侧弯；腰椎活动受限：前屈30.、后伸5.、左右侧弯10.；腰1-3棘突压痛,叩击痛阳性；双下肢直腿抬高试验70.,双侧股神经牵拉试验阴性,“4〞字试验阴性；双下肢肌力、皮肤感觉正常；双下肢生理反射正常,病理反射未引出.患者呼吸道病症好转,患者昨日昨晚起夜时受凉,感觉气喘有所加重,嘱加用氨茶碱0.25克加生理盐水100毫升中静精彩文档实用标准文案滴,以平喘.患者无其他不适主诉,要求出院回家静养.请示上级医师后,予以办理出院喻建军/孙慧乐精彩文档