猫巨结肠症的诊断与治疗方案设计

猫巨结肠症的诊断与治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 设计1.猫巨结肠症简介1.1定义猫特发性巨结肠是一种获得性结肠扩张及活动减少的疾病，通常与结肠平滑肌机能异常而导致的便秘及结肠堵塞有关。1.2多发群体各种年龄的猫均可患病，平均患病年龄为5-6岁。没有品种或性别趋势。肥胖而活动较少的猫发病风险较高。1.3病因粪便长时间堆积于结肠内，水分被进一步吸收后变得干硬而堵塞肠道，使肠道过度扩张，损伤平滑肌，导致功能异常，或者相反。注意任何引起排便困难的疾病，例如盘腔外伤、盘腔及肠道内肿物、会阴疝等导致的肠道狭窄，肠道异物、腰荐神经异常、关节或躯体疼痛及环境刺激等导致的排便异常。1.4临床症状包括慢性便秘或顽固性便秘，对通便药物或灌肠治疗的反应差。可 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现有，厌食、昏睡、呕吐。罕见有，努责及粘膜受到刺激时继发的腹泻。1.5诊断①病史：日粮、环境有无改变；排便，姿势有无异常，是否疼痛、长时间努责，粪便成段还是坚硬或者是努责后只有少量稀便。②神经学检测：腰荐部疾病症状，如肛门张力降低、膀胱易于排尿、后肢衰弱、抬起尾巴或触诊脊椎尾端时表现疼痛等症状可能很明显，需要做神经影像学检查；弥散性自主神经机能紊乱的症状，如巨食道、返流、尿失禁、瞳孔放大、瞬膜下垂、心动过缓、流泪减少等，需要进一步对自主神经系统机能进行检查。③腹腔X线检查：用于证实结肠扩张，即结肠直径大于L7腰椎长度的2倍；查找是否有肿块和异物；检查是否有狭窄；检查盘骨是否有骨折；检查腰荐部是否有明显异常；检查是否出现压迫尿道，导致膀胱扩张。④生化及尿液分析：可发现，血清钾异常、脱水、肾脏机能异常。⑤直肠检查：最好在麻醉下结合初诊治疗（灌肠治疗、徒手排便）进行。检查肛门区是否有直肠狭窄、肿块、伤口、会阴疝。⑥腹腔超声：如果X线检查、体格检查、直肠检查发现可能有肿块，在消除增厚区或异物时应进行腹超检查。2.猫巨结肠症的病例2.1病例基本情况姓名：炒蛋品种：狸花性别：母猫年龄：大于2岁其他情况：免疫完全，每月驱虫，未绝育。主诉：发现两天没吃饭，精神变差，带过来检查；家里还有一只猫，吃的是同一种粮，另一只猫没事；有一只狗，跟猫一起生活了两年了。病史：捡的流浪猫，养了快两年了；疫苗驱虫有定时做；一只眼慢慢出现白内障，毛发比较差，除此之外没有没有发生过其他问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。2.2临床检查2.2.1体格检查精神不振，喜欢趴卧，不喜欢被触碰，未表现攻击性；毛发干枯、杂乱；右眼晶状体浑浊，疑是白内障；口腔粘膜，粉红，偏干；腹部触诊，敏感度低；肛周黑色粪便污染；体温38.5℃，呼吸35次/分，心率160次/分。2.3实验室检查2.3.1血常规表1血常规检查项目名称单位参考值结果情况红细胞（RBC）10^9/L5.0~10.011.5偏高红细胞压积（HCT）%26~4756.2偏高白细胞（WBC）10*9/L5.5~19.513.54-血小板（PLT）10^9/L100~518295-从结果来看（见表1）病理性红细胞偏高不太可能，应该是由于脱水太久导致的红细胞偏高，红细胞压积偏高。2.3.2腹部X线图1患者X线影像结肠积便、扩张，直径大于L7腰椎的二倍（27.5mm；11.6mm）；患猫拍摄正位片时，挣扎，后肢不便于拉直，摆位不正：坐骨耻骨影像异常；未见肿块、异物。检查结果见图1。2.4初步诊断2.4.1诊断初步诊断为猫巨结肠症，建议宠主做血气、生化检测。宠主未同意，选择保守治疗。2.4.2治疗静脉输液纠正脱水，预防性使用抗生素，直肠灌肠及徒手取便。直肠徒手取便时，发现盘腔出口直径小，直肠内粪便干硬，无法软化粪便，无法取出。治疗两天，效果不佳，期间出现呕吐，呕吐物为黄色液体；复查腹部X线，粪便团块未见明显变化，未见腹腔积液。2.4.3治疗后血气生化等检测表2生化检查项目名称单位参考值结果情况白蛋白（ALB）G/L2.2-4.03.2-碱性磷酸酶（ALP）U/L14-1147偏高丙氨酸氨基转移酶（GPT/ALT）U/L12-13094-尿素氮（BUN）Mmol/l16-3612偏低肌酐（CRE）Umol/L0.8-2.40.6偏低球蛋白（GLOB）G/L2.8-5.14.2-血糖（GLU）Mmol/l74-759168-总蛋白（TP）G/L5.7-8.97.5-从检查结果来看，肌酐、尿素氮低，提示长时间未进食，出现肌肉消耗；血糖稍高，应激。检查结果见表2表3血气检查项目名称单位参考值结果情况钠离子（Na）Mmol/l147-162125偏低钾离子（K）Mmol/l2.9-4.23.8-氯离子（Cl）Mmol/l112-12991偏低钙离子（Ca）Mmol/l10-2710-血糖（GLU）Mmol/l60-130151偏高尿素氮（BUN）Mmol/l15-3411偏低红细胞压积（HCT）%24-4047偏高血红蛋白（HGB）g/L8-1316偏高PH/7.25-7.407.52偏高二氧化碳分压（PCO2）%33-5134.9-二氧化碳总量（TCO2）%16-2530偏高碳酸氢根（HCO3）Mmol/l13-2528.5偏高碱剩余（BE）Mmol/l（-5）-（+2）6偏高从检查结果来看，代谢性碱血症，失代偿；多离子紊乱。检查结果见表3。表4血常规检查项目名称单位参考值结果情况红细胞（RBC）10^9/L5.0~10.010.67偏高红细胞压积（HCT）%26~4749.5偏高项目名称单位参考值结果情况白细胞（WBC）10*9/L5.5~19.521.1偏高血小板（PLT）10^9/L100~518262-中性粒细胞（GRA）10*9/L2.5~12.819偏高中性粒细胞比率（GRA%）%35~8089.9偏高从检查结果来看，中性粒细胞和白细胞偏高说明已有炎症问题，病情恶化，检查结果见表4。另外凝血酶原时间（PT）/活化部分凝血活酶时间（APTT），正常，可以进行手术。2.5.4治疗结果病情恶化，建议做部分结肠摘除术。3.治疗与处置3.1治疗方案灌肠及徒手清除结肠粪便可作为药物治疗巨结肠的初步疗法，该病患采用该方法未见效果，不建议做进一步的药物疗法，且病情恶化，身体失代偿功能，应尽快手术治疗，治疗方案为部分结肠摘除术。3.2治疗①手术：病患无食欲，长时间未进食；术前补充体液，纠正脱水；准备手术室；镇静、诱导，备皮，麻醉稳定；污染性手术，预防性使用抗生素；手术路径：腹中线开口，从脐孔到耻骨；放置打湿的纱布在术口周围；膀胱充盈，阻碍术野，膀胱穿刺去尿；取出结肠，预计结肠远端切口在耻骨处，近端切口在回肠靠近盲肠处，找出该段肠道的动脉（回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、左结肠动脉、直肠前动脉），在切除结肠前做结扎；图2结肠示意图因术前无法取出结肠内粪便团块，需要在术中取出——在需要切除的肠道背侧开口，取出粪便，尽量曲取干净；取出粪便后更换湿纱布；用肠钳固定预计的肠道断端，截断肠道，分离相应系膜；清理断端后缝合，先将结肠从远离肠系膜的一侧做单纯间断缝合，闭合部分结肠，达到合适大小后，与回肠相缝合（第一针缝合在对侧肠系膜及肠系膜边缘），见图3。侧漏；更换手术器械；闭合腹腔；用手指从直肠处清理可能残存的粪便。图3结肠手术示意图注意事项：术后肠道不能有粪便残留，避免引起努责，可能导致术口开裂。②术后护理：禁食禁水48小时；术后输液补充营养，调整体液紊乱；术后持续使用广谱抗生素及止痛药；术后48小时，开始喂食肠道罐头，患猫无食欲；图4术后恢复情况术后精神正常，可回应呼唤，体征正常；仍无食欲，强饲；有少量黑色稀便，强饲，尝试用不同食物吸引食欲；直到术后十五天，主动进食，精神正常，仍排稀便。见图44.预后及 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 当前该病患恢复良好，主动进食，食欲正常，大便稀，精神良好，预后良好。据资料显示，对于实行部分结肠摘除术的患猫，约有2%可发生明显的术后并发症，包括手术部位狭窄、肠道血管分布消失及吻合开裂或腹膜炎；常见的术后暂时性问题包括里急后重和腹泻，里急后重通常可在术后数天内恢复；80%的猫腹泻通常可在术后6周内恢复，有的病例可持续6月；少数猫在术后可发生便秘数周或数月，药物治疗一般有效；骨盘狭窄的猫术后可明显改善，但常常需要长期饲喂粪便软化日粮，并进行药物治疗；罕见的情况下，结肠可在术后6-12的月伸展，如果再发生难以治疗的便秘，则可能需要实施第二次手术。参考文献：[1]刘永旺,钱存忠,赵艳兵,等.猫巨结肠症的临床诊断与治疗[J].畜牧与兽医,2005,037(008):44-44.[2]潘树德,孙义和,李学俭.一例猫巨结肠症的诊疗[J].中国动物保健,2015,17(004):58-58.[3]丁涛.猫巨结肠症的诊断与防治[J].现代农业科技,2014,15(15):303-303.